Причины и методы лечения рецидива варикоцеле

Варикоцеле относится к числу сугубо мужских болезней. При ней поражаются вены в месте нахождения семенного канатика в мошонке. Наиболее эффективной формой лечения недуга является хирургическая операция, но по ряду причин часто возникает повторное развитие болезни, называемое в медицине рецидив варикоцеле.

При заболевании у мужчин постепенно развивается и прогрессирует варикозное расширение вен в указанном месте. Болезнь длительное время протекает без явных симптомов, но затем мужчину начинают беспокоить боли в мошонке.

Возникает отек, а при ходьбе неприятные ощущения усиливаются все больше. Постепенно боли усиливаются и начинают беспокоить мужчину даже в состоянии покоя. Следствием отсутствия лечения заболевания является бесплодие.

Причины рецидива

Заболевание часто возникает у детей и подростков. У них же гораздо выше риск рецидива. В целом повторное возникновение недуга появляется в 40% случаев даже после проведения хирургического воздействия.

Варикоцеле

Гораздо реже рецидив случается у взрослых мужчин: максимум 10% случаев. У подростков, кому проводили операцию, риск возобновления болезни составляет 20% и выше.

Поэтому задача лечащего врача состоит в правильном назначении срока для операции, чтобы избежать возможного повторения заболевания. Из причин, способствующих рецидиву варикоцеле, выделяют следующее:

  • присутствие в мошонке дублирующих вен, на которые часто переходит заболевание;
  • патологии самих тканей венозных стенок;
  • недостаточная диагностика перед первым хирургическим лечением;
  • несоблюдение пациентом режима, назначенного после оперативного вмешательства;
  • скопление в мошонке жидкости после проведения операции;
  • нарушение функционирования семенника.

Функции семенников

Среди причин рецидива варикоцеле рассматривают и наследственный фактор, но он проявляется довольно редко. Чаще всего возобновление недуга связано с некачественной операцией по устранению заболевания.

Ряд операций при варикоцеле имеет множество осложнений, при которых рецидив становится неизбежным. Причиной рецидива иногда является и врачебная ошибка, при которой хирург перевязывает не те венозные сосуды, в результате чего причина болезни не устраняется.

Симптомы при рецидиве

Симптоматика при рецидиве варикоцеле ничем не отличается от симптомов, которые возникают при первичном его проявлении. Они характеризуются следующим образом:

  • отечность мошонки;
  • тупые и ноющие боли при ходьбе, нагрузках, половых контактах, а при развитии болезни и в состоянии покоя;
  • расширение мошоночных вен;
  • боли в самом семенном канатике.
Боли при варикоцеле
Боли при варикоцеле

Болезнь возвращается не сразу, часто проходит порядка 1 года или даже полутора лет, прежде чем симптомы рецидива дают о себе знать. Важно вовремя провести повторное хирургическое лечение, так как рецидив способен вызвать целый комплекс осложнений, среди которых могут быть:

  • попадание биологических активных веществ из почек с надпочечниками в яички;
  • развитие в яичке кислородного голодания, приводящего к атрофии;
  • накапливание в мошонке свободных радикалов, приводящих к бесплодию.

Рецидив варикоцеле требует повторной диагностики, которая должна выявить 2–3 стадию развития болезни. При этих стадиях рецидив диагностируется у больных наиболее точно. Тогда же у пациента проявляются симптомы в виде болей в мошонке, даже если он находится в состоянии покоя.

Способы лечения

Для лечения повторного варикоцеле потребуется хирургическая операция. Известны следующие виды методов оперативного лечения:

  • метод Иваниссевича;
  • метод чрескожной эмболизации;
  • метод шунтирования;
  • метод лапароскопии;
  • метод перевязки пораженного участка.

Метод Иваниссевича широко распространен в качестве повторной операции при варикоцеле, но в медицинских кругах считается не очень эффективным. Часто из-за этого метода при первичном лечении варикоцеле у многих пациентов отмечались осложнения, требовавшие повторного хирургического вмешательства.

Операция Иваниссевича по лечению варикоцеле
Операция Иваниссевича по лечению варикоцеле

Наиболее часто встречающимся осложнением после операции является скопление жидкости в мошонке, называемое гидроцеле.

Лечение по методу чрескожной эмболизации слабо распространено на практике, но считается вполне эффективным. Недостатком считается появление рубцов на месте, где происходило хирургическое вмешательство. Эта методика нередко приводит к нарушению кровотока в яичках, что негативно сказывается на состоянии мужской половой системы.

Шунтирование при варикоцеле не отличается особой эффективностью. При этом виде операции делается специальный шунт, который направляет поток крови в обход больной вены.

Обычно саму семенную вену вшивают в бедренную или вену подвздошного отдела. Впоследствии у пациента после проведения подобной манипуляции значительно увеличивается риск возникновения тромба в сосудах.

Лапароскопия применяется часто. Это эффективный вид хирургии при варикоцеле.

Проведение лапароскопии
Проведение лапароскопии

Плюс операции в малом травматизме пациента, поскольку лапароскоп вводится в организм через брюшину. Прибор состоит из линз и видеокамеры, с помощью которых удается получить более точные показатели о состоянии больных вен. Метод характеризуется относительной безболезненностью и очень быстрым восстановлением пациентов.

Операция по перевязке пораженных участков вен представляет собой усовершенствованный вариант лечения по методу Иваниссевича. Для нее характерен невысокий процент осложнений в виде гидроцеле, но при этом методе высока вероятность повреждения артерий. Операция требует значительных временных затрат.

Гидроцеле

Применение метода реваскуляризации

Реваскуляризация не получила распространения в России из-за отсутствия в стране необходимого оборудования для проведения подобных операций. Однако, этот метод микрохирургической операции по лечению варикоцеле зарекомендовал себя за рубежом.

Метод требует применения рентгена, который присутствует в достаточном количестве далеко не во всех клиниках. Это закрытый вид лечения. При лечении в вену вводится специальный склеивающий состав, способствующий ее заживлению. Он способствует слипанию венозных стенок.

Операция проводится под постоянным наблюдением за ее ходом со стороны врача через рентген. После операции отмечается самый низкий процент рисков дальнейших осложнений варикоцеле. Эффективность метода составляет 96%. Этот метод универсален как для взрослых, так и для детей.

Хирургия под рентгеном
Хирургия под рентгеном

Способы профилактики рецидива

Профилактика повторного возникновения варикоцеле довольна проста. Необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • не допускать развития в мочеполовой системе инфекционных болезней и своевременно их лечить;
  • избегать ношения слишком стягивающего нижнего белья;
  • выполнять все рекомендации врача после первой операции;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • не злоупотреблять алкоголем и курением;
  • проходить диагностику у уролога;
  • вести подвижный образ жизни во избежание появления застоев крови в органах малого таза.

С помощью этих методов победить проблему невозможно, но улучшить показатели состояния здоровья человеку под силу.