Определение признаков и подбор лечения при маточном варикозе

Варикоз вен матки относится к числу гинекологических заболеваний с неспецифической симптоматикой. Сложности с постановкой точного диагноза могут обернуться промедлением в лечении и усугублением патологического состояния вплоть до нарушений гормонального фона и бесплодия.

Причины варикозного расширения маточных вен

Варикозное расширение вен матки – заболевание, характеризующееся избыточным полнокровием сосудов, их удлинением, истончением венозных стенок и образованием узлов, в результате чего нарушается нормальное кровоснабжение органа. Наиболее характерной патология является для женщин репродуктивного возраста, реже встречается у девушек-подростков.

Варикоз матки при беременности

К возможным причинам варикоза матки относят:

  • наследственную предрасположенность, обусловленную дисплазией (недоразвитием) соединительной ткани;
  • склонность к тромбообразованию;
  • врождённую недостаточность яичниковых клапанов;
  • перенесённые острые или хронические заболевания органов малого таза;
  • аномалии матки;
  • гормональный дисбаланс;
  • перенесённое хирургическое вмешательство на матке (в т.ч. аборт);
  • осложнённые роды в анамнезе;
  • нарушения цикла, обусловленные застоем крови в венах;
  • частые запоры.

Длительный приём оральных контрацептивов, повышающий риск тромбоза и также может являться причиной варикоза матки.

Варикоз матки у беременных

Беременность также может спровоцировать развитие заболевания. Вырабатываемый для сохранения плода гормон прогестерон снижает тонус сосудов, таким образом, расширяя вены и нарушая отток крови от матки. Плод создаёт дополнительное механическое препятствие кровотоку: его вес не распределяется равномерно, поэтому на поздних сроках беременности он может сдавливать маточные вены.

Данное состояние обусловлено естественными причинами и не всегда является патологией, однако при наличии других предпосылок к развитию заболевания вынашивание ребёнка может усугубить состояние и стать причиной сложных родов.

К числу факторов риска развития заболевания относятся:

  • лишний вес;
  • ношение тесного белья;
  • сексуальная дисфункция;
  • многочисленные беременности и роды в анамнезе;
  • гиподинамия (отсутствие или недостаток двигательной активности);
  • стоячая или сидячая работа.

Нередко варикоз сосудов матки сочетается с расширением вен нижних конечностей. Снижение тонуса маточных вен может спровоцировать варикоз шейки матки, яичников, влагалища, больших и малых половых губ.

Симптомы и диагностика заболевания

К признакам маточного варикоза относят такие явления, как:

  • частые и интенсивные тянущие боли в области матки и яичников, которые могут отдавать в крестец и поясницу;
  • боли при мочеиспускании при отсутствии почечных патологий;
  • повышенная чувствительность стенок влагалища;
  • усиление дискомфорта и болей во время полового акта, менструации, физических нагрузок, длительного пребывания в стоячем или сидячем положении;
  • сильные нарушения менструального цикла (общая продолжительность до 50 дней, с длительным периодом менструации и скудными выделениями во время неё);
  • возможны кровянистые выделения вне менструации;
  • интенсивный предменструальный синдром;
  • распирающее чувство в промежности (если имеет место также расширение сосудов влагалища и половых губ).

Тянущие боли в области матки и яичников

Для картины маточного варикоза характерна синюшность и отёчность слизистых влагалища и шейки матки, которые отчётливо видны на первичном осмотре. Запущенное заболевание проявляется выпуклыми узелками, образовавшимися на патологически расширенных венах.

Симптоматика этого заболевания схожа с признаками других гинекологических патологий, поэтому при постановке диагноза учитываются не только жалобы пациентки и данные первичного осмотра, но и результаты дополнительных исследований.

Интравагинальное УЗИ

Основным методом диагностики при подозрении на варикозное расширение маточных вен является интравагинальное УЗИ. Если диагноз подтверждён, то пациентку направляют к флебологу, который проводит контрастную рентгенографию вен матки (чрезматочную флебографию). Преимущество метода в его информативности: флебография позволяет точно определить стадию развития заболевания, и получить полную картину состояния вен малого таза пациентки. К проведению рентгенографии существуют противопоказания: определять варикоз матки при беременности и непереносимости йода у пациентки с помощью контрастного метода строго запрещено.

При необходимости для уточнения основного диагноза или установления сопутствующих могут использоваться методы лапароскопии (хирургических разрезов длиной не более 1,5 см) и компьютерной томографии.

Лечение патологии

Лечение варикоза матки включает в себя комплекс действий, направленных на устранение факторов повышенного риска развития заболевания, повышение тонуса сосудов, предотвращение тромбообразования, нормализацию кровообращения в области малого таза и корректировку режима питания.

Консервативный курс лечения варикоза маточных сосудов включает:

  • Венотонизирующие препараты на основе диосмина, гесперидина, дигидроэрготамина, экстракта конского каштана и виноградных косточек. Торговые названия препаратов – «Венарус», «Ангистакс», «Детралекс», «Флебодиа», «Эскузан».
  • Пероральные антиагреганты (в т.ч. производные витамина Р). При кровотечениях принимаются гемостатики, при сильном болевом синдроме – нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак и др.).
  • Специальный комплекс упражнений, предназначенный для улучшения кровообращения в области малого таза (например, упражнения Кегеля).

Упражнения Кегеля

  • Ношение компрессионного белья, отдых в положении «ноги выше тела».
  • Водные процедуры с контрастной температурой воды, повышающие тонус вен.
  • Отказ от алкоголя и табакокурения.
  • Коррекцию диеты (введение продуктов, снижающих вязкость крови, а также комплексов или источников йода).
  • Соблюдение водной нормы (1,5-2 литра жидкости в сутки).
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Приём витаминных комплексов (Е, С, Р, В1).
  • Исключение интенсивных физических нагрузок.

Исключение интенсивных физических нагрузок

Для успешного лечения необходимо также исключить влияние факторов риска.

К хирургическим методам лечения вен – флебэктомии, лазерной и радиочастотной коагуляции, склеротерапии и резекции матки – прибегают на поздних стадиях развития заболевания при условии неэффективности консервативной терапии.

По сравнению со стандартным клиническим случаем, немало сложностей возникает с тем, как лечить варикоз матки у беременной. Из-за определённого риска негативного влияния пероральных медикаментов на плод консервативная терапия варикозного расширения в матке при беременности включает диету, приём поливитаминных комплексов и венотоников на растительной основе, физиотерапию, контрастные водные процедуры и ношение компрессионного белья.

Приём поливитаминных комплексов

Чем опасно расширение вен матки?

Полностью вылечить заболевание при условии, что оно не обусловлено механическим сдавливанием и временным преобладанием гормона прогестерона, практически невозможно. Консервативное лечение направлено на торможение патологического процесса и предотвращение опасных последствий заболевания для организма пациентки.

Чем опасен варикоз матки при отсутствии лечения (осложнения болезни):

  • тромбофлебитом вен шейки матки;
  • воспалительными процессами в репродуктивной системе;
  • тромбозом вен яичников;
  • бесплодием;
  • разрывом вены и обширным кровотечением;
  • плацентарной недостаточностью.

Тромбозом вен яичников

В случае высокого риска кровотечения у беременной пациентки с варикозом маточных вен гинекологи рекомендуют кесарево сечение.

Несмотря на опасные последствия заболевания, при своевременной диагностике и ответственном подходе к лечению можно избежать операции и образования тромбов в венах малого таза. Для усиления эффекта от традиционной терапии с согласия врача применяются народные методы лечения (травяные отвары, компрессы, настойки).