Как вылечить тромбоз центральной вены сетчатки глаза?

Центральная вена сетчатки глаза (ЦВС) является довольно важным сосудом. Поэтому тромбоз центральной вены сетчатки может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Чаще всего при возникновении этой патологии страдает только один глаз. Однако бывают случаи, когда тромбоз распространяется сразу на два глаза.

В центральной вене сетчатки из-за тромбоза нарушается циркуляция крови. Нередко из-за этого пациенты полностью лишаются зрения.

Особенности патологии

Тромбоз центральной вены сетчатки чаще всего встречается у людей пожилого возраста. Однако и молодые люди могут страдать от тромбоза, но не так часто.

Спровоцировать появление патологии могут даже такие болезни, которые могут быть совершенно не связаны с глазами. Тромбоз сетчатки глаза может появиться из-за вирусных или фокальных инфекций. К ним можно отнести грипп или пневмонию.

Нередко окклюзия возникает только в центральной вене. В ее ответвлениях она появляется только в 30% случаев.

Окклюзия центральной артерии сетчатки

Классификация

Существует несколько стадий окклюзии.

Претромбоз

Этот период характеризуется тем, что размер вен становится неравномерным. Вены становится извитыми и более широкими. В макулярной области появляются кровоизлияния и образуется небольшой отек. На этой стадии патология сильно не проявляется. Поэтому некоторые пациенты даже не ощущают развитие болезни. Иногда ненадолго затуманивается зрение. Многие не придают этому значения.

Начальная стадия тромбоза

На этом этапе тромбоз цвс глаза начинает проявляться более серьезно. Кровоизлияния распространяются практически по всей сетчатке. В некоторых случаях ветви центральной вены перекрываются. Из-за этого кровоизлияния могут появиться в бассейне центральной вены. На начальной стадии нарушение зрения более заметное. Перед глазами появляется туман и мушки.

Начальная стадия тромбоза сетчатки

Посттромботическая ретинопатия

Ее развитие начинается сразу же после того, как появилась закупорка вен. Иногда вовремя посттромботической ретинопатии частично восстанавливается качество и резкость зрения. Однако отек в центральной зоне не исчезает. Эта стадия очень опасная, так как сетка сосудов начинает сильно разрастаться. Она достигает даже тех областей, где она совершенно не должна находиться.

Если болезнь возникает повторно, то стадии ее развития полностью повторяются.

Есть два основных вида тромбоза центральной вены сетчатки:

  • Ишемическая форма. При данном заболевании зрение становится намного хуже, нарушается кровообращение. На сетчатке появляется огромное количество кровоизлияний и отеков. Если у пациента наблюдается такая форма тромбоза, то он должен находиться под постоянным контролем врачей.
  • Не ишемический тромбоз. При такой форме сетчатка глаза практически не подвергается серьезным изменениям. Поэтому и зрение может оставаться в норме.

Посттромботическая ретинопатия

Причины возникновения

Эта болезнь очень редко развивается самостоятельно. Чаще всего его развитие осуществляется благодаря другим заболеваниям. К ним относятся:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • васкулиты, из-за которых происходит повреждение сосудов и соединительных тканей;

Васкулиты

  • проблемы с органами кроветворения и заболевания крови, которые приводят к ее быстрой свертываемости.
  • тиреоидная офтальмопатия;
  • глазные опухоли;
  • отеки зрительных нервов;
  • офтальмогипертензия;
  • инфекционные болезни, к которым можно отнести синусит, сепсис, грипп и ротовые инфекции.

Вышеперечисленные заболевания приводят к уплотнению стенок артерий. Это приводит к сдавливанию и уплотнению прилежащих вен. Из-за этого циркуляция крови становится медленнее и появляется сгусток крови. Благодаря застою крови проницаемость сосудов значительно увеличивается. Кровь попадает в капилляры сетчатки, что приводит к увеличению внутриглазного давления. Именно после этого в сетчатке появляется отек.

К дополнительным факторам риска относятся:

  • употребление алкоголя в больших количествах;
  • малоподвижный образ жизни;
  • различные эндокринные патологии;
  • лишний вес.

Симптомы

Тромбоз вен сетчатки может иметь разные симптомы. Они напрямую зависят от количества малых веток кровяных сосудов и от площади поражения.

Однако есть наиболее распространенные симптомы, которые возникают при данном заболевании сетчатки глаза:

  • метаморфопсия, которая проявляется искажением предметов;
  • пониженная острота зрения;
  • появление размытости, не сопровождается болевыми ощущениями;
  • одностороннее поражение.

Эти симптомы могут не проявиться сразу же, а лишь со временем. Довольно часто характерные признаки патологии появляются ночью, когда человек спит. Только после пробуждения больной замечает, что у него появились проблемы со зрением.

На остроту зрения влияет поражение макулы. Во время тромбоза глазное дно начинает меняться. На нем появляются кровоизлияния, имеющие штриховой характер. Иногда это приводит к отеку.

Метаморфопсия виды и симптомы

Диагностика

Для высококвалифицированного специалиста выявление этого заболевания глаза является довольно простой задачей. Во время полной диагностики могут использоваться такие методики:

  • Визометрия. С ее помощью можно определить остроту зрения пациента.
  • Периметрия. Необходима для того, чтобы выявить скотому.
  • Биомикроскопия. Применяется для того, чтобы провести обследование стекловидного тела.
  • Офтальмоскопия. Нужна, чтобы исследовать глазное дно. Данная методика позволяет выявить возможные признаки тромбоза, к которым можно отнести кровоизлияния, отечность, изменения вен и сосудов.

Во время диагностики применяются не только вышеперечисленные методы. Помимо них, могут применяться еще и лабораторные исследования. К ним можно отнести оптическую томографию, измерение АД, проведение ЭКГ.

В некоторых случаях для того чтобы окончательно подтвердить диагноз, проводят флуоресцентную ангиографию.

Диагностика и лечение сосудистых заболеваний сетчатки

Лечение

Тромбоз глаза нужно начинать лечить практически сразу после того, как он был обнаружен. Если не сделать это вовремя, то могут появиться серьезные последствия, посттромботическая ретинопатия.

При тромбозе сетчатки глаза лечение должно проводиться в стационарных условиях. Терапия заболевания проводится для того, чтобы предотвратить появление осложнений и улучшить зрение. Во время лечения могут использоваться следующие медикаменты:

  • Фибринолитики. С их помощью происходит разрушение фибрина и восстановление циркуляции крови в сосудах. Данный препарат вводится в организм при помощи инъекций на протяжении нескольких недель.
  • Гипотензивные средства. Они помогают справиться с отеком сетчатки и понижают артериальное давление. Могут применяться перорально или в виде внутривенных инъекций. Иногда используются гипотензивные капли. Если пациент страдает от тромбоза ЦВС, то ему могут вводить Дибазол, Лазикс и Папаверин.
  • Антикоагулянты. Такие препараты назначают после использования фибринолитиков. К наиболее известным антикоагулянтам можно отнести Сулодексид и Гепарин. Лечение такими препаратами может проводиться комплексно. Они могут использоваться парабульбарно или внутримышечно.

Антикоагулянты

  • Антиагреганты. Их используют для того, чтобы уменьшить риск повторного появления тромбов. Нередко назначаются такие препараты, как Плавикс или Аспирин. Данные лекарственные средства имеют противопоказания. Поэтому их должен назначать лечащий врач.
  • Гормональные лекарства. С их помощью можно избавиться от отеков и понизить активность воспалительных процессов. Такие средства следует принимать регулярно в течение всей недели. Часто при борьбе с тромбозом назначается Дексаметазон или Гепарин.

Если у пациента наблюдается острая форма тромбоза, то придется проводить более активную терапию. В подобных ситуациях на протяжении нескольких недель делают уколы Плазминогена. Вместе с этим в организм вводят капельным путем Декстран и Фуросемид. Уменьшение тромбоза можно будет заметить уже спустя месяц.

Для восстановления зрения проводится лазерная коагуляция сетчатки. Такая операция является оптимальным решением при лечении болезней оболочки глаза.