О симптомах и лечении болезни Бюргера

Такое поражение мельчайших вен и артерий, описано еще австрийским врачом Ф. Винивартером и названо им болезнь Бюргера, по имени американского врача, который начинал изучение этого заболевания, относится к классу заболеваний сердца и сосудов. Существует несколько синонимов названия этой болезни, а именно:

  • мигрирующий тромбофлебит;
  • облитерирующий тромбангиит.

 О патологии

Симптомы и лечение облитерирующего тромбангиита, которые будут описаны ниже, подразумевает изменения большей частью в мышечных мелких сосудах и чаще всего проявляется в конечностях.

Болезнь Бюргера от проявлений атеросклероза отличается тем что:

  • отсутствуют бляшки между оболочками;
  • в артериях не содержится эластичных волокон;
  • сами артерии по размеру диаметра существенно меньше, чем это бывает при атеросклерозе;
  • изменения происходят одновременно также и в мелких венозных сосудах.

Болезнь Бюргера

Причины

Болезнь Бюргера может проявляться по самым разным причинам, она имеет многофакторный характер, еще полностью до конца не исследованный, например:

  • инфекционный, отмеченный еще доктором Бюргером, который отмечал, что очаги поражения обычно содержат стрептококки, сальмонеллы;
  • фактор, связанный с заболеванием нервной системы (стрессы, напряженная работа;
  • характер эндокринных нарушений, повышенный уровень гормонов в надпочечниках;
  • аутоиммунный процесс, связанный с нарушением выработки лимфоцитов;
  • негативное воздействие никотина, при котором часто возникают спазмы и тромбозы;
  • факторы, способствующие травмам, повреждениям нижних конечностей;
  • наследственный фактор, при котором облитерирующий тромбангиит часто передается по мужской линии.

Негативное воздействие никотина

Симптомы

Проявления симптомов этого заболевания наблюдаются большей частью у мужчин, которым уже за 20.

Симптомы и ощущения, при которых часто начинается заболевание:

  • онемения в ступнях, жжении в подошвах, пальцах ног;
  • зябкости ног, особенно в холодный период года;
  • потери чувствительности пальцев ног.

Через некоторое время начинают:

  • болеть икры, при ходьбе появляется хромота;
  • боли локализуются в икроножных мышцах;
  • иррадиирущие боли, отдаваемые вверх или вниз от места ее локализации;
  • боли не дают идти нормально, заставляя человека прихрамывать;
  • при передышке боли могут исчезать, но потом при ходьбе опять возобновляются.
Боли в икрах ног
Боли в икрах ног

О начале заболевания

Облитерирующий тромбангиит чаще всего начинается с обычного мигрирующего флебита, поражающего в первую очередь вены, при этом возникает разрушение и воспаление стенок сосудов. А очаг воспаления двигается по организму (мигрирует), проявляясь в разных местах. Симптомы проявления такого флебита на стопах и подошвах ног становятся заметны и видны:

  • уплотнения с тыльной стороны;
  • покраснение кожи над поврежденным местом;
  • распространение довольно болезненных уплотнений на участки голени и лодыжек;
  • на коже заметен след, похожий на коричневую пигментацию.

Формы протекания заболевания

Когда болезнь проходит в легкой форме, то при благополучном течении заболевания, боли могут возникать при первых движениях, но затем человек способен приспособиться и ходить без остановки, почти не прихрамывая.

Подобно как при эмболии, поврежденные мелкие сосуды могут сами восстанавливать кровообращение, минуя поврежденные места.

Тяжелые формы протекания болезни Винивартера-Бюргера отличаются частыми и сильными обострениями, связанными с нарушением кровотока в сосудах на ногах и характеризуются:

  • интенсивно выраженными болевыми синдромами;
  • беспокоящими болями в дневное и ночное время, даже при отсутствии нагрузки;
  • характерной позой заболевшего, который сидя ночью, массажирует больную ногу;
  • появлением бурых пятен на пальцах, указывающих на омертвение тканей при начале сухой гангрены;

болезнь бюргера

Классификация тромбангиита

При попытке классифицировать эти заболевания, учитываются патологические изменения и их локализация, что дает возможность отнести болезнь Бюргера к разным типам:

  • периферический (дистальный или нижний тип – в 65% случаев характерно поражение нижних конечностей);
  • висцеральный (к проксимальному типу заболевания в 20% случаях относят поражение в подвздошных и бедренных артериях, коронарные симптомы и тромбозы сосудов);
  • к смешанному типу поражения сосудов относят остальные 15% этого заболевания, в которых присутствуют одновременно оба вышеописанных типа.
Периферический тромбангиит
Периферический тромбангиит

Стадии протекания болезни

При классическом развивающемся облитерирующем тромбангиите Бергера типичны следующие изменения в сосудах:

  • на первой стадии заболевания обычно проявляется дистрофия нервных окончаний сосудистых клеток;
  • следующая стадия характеризуется классическими симптомами артериальной ишемии ног (недостаточность кровообращения);
  • затем начинается увеличивающееся разрастание соединительных тканей в области поражения, с сопутствующим ему тромбозом, снижением пульса на стопах;
  • в следующей стадии некроза и появления язв, боли усиливаются и появляются на ногах язвенные темные пятна;
  • на последней гангренозной стадии наблюдается распад тканей, инфицирование ран и возможный сепсис.
Язвы на ногах
Язвы на ногах

Диагностика

У хирургов обычно не возникает трудностей с диагностированием болезни из-за характерной внешности нижних конечностей, при трудно определяемой пульсации стоп. Чтобы подтвердить диагноз, используют обследование сосудов специальными аппаратами:

  • УЗДГ, на котором проводят ультразвуковую допплерографию, изучая возможности кровотока в кровеносных сосудах;
  • капилляроскоп, для изучения пораженных мелких капилляров, чтобы выяснить их состояние;
  • реовазограф для записи пульсовых волн;
  • специальный аппарат ангиограф для введения контрастного вещества в артерию бедра.

Капилляроскоп

Консервативное лечение

На первых этапах облитерирующего тромбангиита лечение обычно назначается консервативными методами, при которых:

  • выясняют провоцирующие факторы с целью их предупреждения и устранения;
  • добиваются нормализации нервной системы с помощью успокаивающих средств;
  • предписывают движение (ходьбу) для стимуляции мышечного кровообращения;
  • делают назначение инъекций никотиновой кислоты и препаратов спазмолитиков;
  • применяют антикоагулянты с целью предупредить развитие тромбоза;
  • назначают процедуры физиотерапии с использованием диадинамических токов, барокамеры для насыщения крови кислородом;
  • направляют на санаторное лечение.

Антикоагулянты

Медикаментозное лечение

При лечении этого типа назначают:

  • ангиоспазмолитические препараты (Ксантинол, Дротаверин, Циннаризин);
  • нестероидные анальгетики;
  • для улучшения трофики тканей (Никотиновая кислота, Далларгин, Витамины группы В).

Хирургическое лечение

После проведенной диагностики, хирург, специализирующийся по сосудам, может порекомендовать проведение определенного типа операций. Одна из них, например, подразумевает шунтирование подколенной или бедренной артерии, проводящееся следующим образом:

  • делают операцию по удалению поврежденного сосуда (протяженностью до 15 см);
  • делают шунтирование, создавая обходной сосуд, чтобы кровоток проходил, минуя образованный тромб;
  • выполняют стентирование, то есть размещают пружинящий проволочный каркас в самом сосуде;
  • протезируют сосуды синтетическими аналогами.

Шунтирование

При наступлении гангренозных состояний консервативное лечение не проводится. В этом случае показана только экономная ампутация пораженных тканей.

Облитерирующий тромбангиит чаще всего встречаются у курящих мужчин 20–40 летнего возраста, и только у 5% отмечают заболевание у женщин.

Так что если появляются болевые симптомы в ногах, особенно при ходьбе, лучше вовремя обратиться к врачу, специализирующемуся на сосудах (ангиохирург), провести диагностику, обследуя состояние артерий на верхних и нижних конечностях. При необходимости провести соответствующее лечение, чтобы предотвратить прогрессирование болезни.