Особенности диагностики и лечения тромбофлебита глубоких вен ног

Тромбофлебит или тромбоз глубоких вен нижних конечностей – это воспаление стенок вен с характерным появлением тромба (кровяного сгустка), вследствие чего перекрывается просвет кровеносного сосуда. Наиболее распространенным видом патологии считается тромбофлебит нижних конечностей, но иногда болезнь поражает и руки, грудную клетку, вены шеи.

В местах прикрепления сгустка происходит воспаление и деформация стенки сосуда. Вследствие этого наблюдаются не только внутренние нарушения, но и проявление внешних признаков тромбоза глубоких вен в виде дефектов на пораженном участке.

Характеристика патологии

Патология характеризуется двумя основными процессами, которые дополняют друг друга:

  • воспалением вен;
  • образованием сгустков крови, перекрывающих просвет.

В результате такого действия происходят негативные изменения системы сосудов человека, которые несут опасность здоровью организма в целом. Тромбофлебит нижних конечностей подлежит обязательному лечению, чтобы избежать развития более серьезных патологий.

Тромбофлебит


В чем опасность заболевания?

При перепадах давления тромб имеет свойство отрываться от стенок сосуда и перемещаться по всей кровеносной системе. Для больного с двигающим сгустком любое движение несет опасность. Сокращение мышц сказывается на состоянии сгустка, вследствие чего происходит его деление на несколько частей, которые в итоге распространяются по всем сосудам организма. Так как кровь течет из нижних конечностей к сердцу, а затем обратно, очень опасно, если в ней будут присутствовать оторвавшиеся тромбы.

При их попадании в легочную артерию происходит закупорка и сбой кровотока. Вследствие таких действий развивается тромбоэмболия, которая обусловлена сердечной и дыхательной недостаточностью человека, а в отдельных случаях является причиной смерти.

Причины и этапы развития заболевания

Тромбоз сосудов нижних конечностей развивается под воздействием различных факторов. Принято различать три главные причины тромбоза глубоких вен, общее название которых «Триада Вирхова».

Распространенные причины:

  • Ускорение процесса свертываемости крови. Такая способность обусловлена нарушением обмена веществ, работы печени, наличием онкологических заболеваний, сбоем на гормональном уровне. Различают врожденную и приобретенную форму патологии.
  • Замедленное движение крови в сосудах, которое образовывает застой в венах. Это явление обусловлено длительным лежачим положением, переломами конечностей, варикозным расширением вен.
  • Изменение структуры стенок кровеносных сосудов. Зачастую это наблюдается после проведенных операций, полученных травм, а также вследствие острых инфекций и сбоев иммунной системы человека.

Процесс свертываемости крови


Тромбофлебит вен нижних конечностей не имеет возрастных ограничений – он встречается и у пожилых, и у молодых людей. Прежде всего, его появлению способствует малоподвижный образ жизни и длительное лежачее положение. В зоне риска находится категория людей, которые проводят долгое время в поездках, перелетах или при сидячей работе за компьютером. Медики различают несколько факторов, способных служить толчком к развитию тромбофлебита.

Основные факторы:

  • лишний вес;
  • вредные привычки;
  • развитие варикозной болезни;
  • многочасовая сидячая работа или частые переезды;
  • обезвоживание организма, приводящее к вязкости крови;
  • период беременности, роды;
  • операции на суставах;
  • различные виды переломов нижних конечностей;
  • прием медикаментозных препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
  • кардинальные нарушения работы кровеносной системы человека.

Лишний вес

Этапы развития заболевания

Малоподвижный образ жизни со временем приводит к застаиванию крови в сосудах, что провоцирует образование тромба. При достаточных резервных свойствах организма он рассасывается без дополнительных усилий и не представляет опасности. Но если организм ослаблен различными факторами, способствующими развитию венозного тромбоза нижних конечностей, сгусток перемещается далее по кровотоку.

При своевременном лечении, в течение полугода, проходимость сосудов восстанавливается, но у трети людей она переходит в хроническую форму. Вследствие этого стенки сосудов глубоких вен приобретают характерную твердость, и наблюдается нарушение оттока крови. Недостаток в питании тканей выражается появлением отеков ног, и даже гангрены.

Классификация заболевания по области поражения

В медицине данную патологию подразделяют на несколько разновидностей в зависимости от причины и механизма зарождения, области проявления, обширности поражения и др.

В зависимости от масштабов поражения, различают:

  • Локальный вид тромбофлебита нижних конечностей, симптомы которого проявляются выше области поражения и характеризуются размещением тромба в постоянном месте.
  • Мигрирующий характер патологии. Встречается при тромбозе поверхностных сосудов, при этом характерно изменение расположения сгустков то в одном, то в другом месте. Отличительной чертой такого вида заболевания является стремительное развитие, поэтому важно выявить его на начальной стадии.
Посттромбофлебитический синдром
Посттромбофлебитический синдром


Классификация в зависимости от характера течения болезни

В зависимости от того как протекает заболевание, выделяют несколько его форм:

  • Острая. При такой разновидности всегда ярко выражены признаки тромбофлебита: повышенная температура тела, болевые ощущения в области поражения, венозная гиперемия продолжительность такого периода составляет 1 месяц;
  • Хроническая. Чередуется периодами резкого обострения и улучшения, проявляется как при поверхностном характере заболевания, так и при тромбозе глубоких вен нижних конечностей, симптомы этой разновидности выражаются легкой отёчностью, усталостью и характерным зудом кожных покровов.

В зависимости  от размера сгустка и просвета пораженного сосуда, выделяют следующие виды заболевания:

  • Окклюзивный тромбоз. Характерной особенностью, которого является полное заполнение просвета вены, что в итоге приводит к остановке кровотока в области поражения и зачастую проявляется в тромбозе голени. Область поражения расширяется, а при интенсивном развитии патологии приводит к отмиранию тканей, и в дальнейшем грозит гангреной;
  • Неокклюзивный тромбоз глубоких вен голени. Характерной особенностью является прикрепление тромба к одной из стенок сосуда и частичного перекрытия просвета.

Острый тромбоз

В зависимости от причины возникновения заболевания, выделяют:

  • Застойный тромбоз нижних конечностей. Причина возникновения обусловлена внешним сдавливанием вены, что в дальнейшем препятствует свободному кровотоку в сосудах.
  • Воспалительный тромбоз вен нижних конечностей. Развитие данного вида обусловлено инфекционными заболеваниями человека, получением травм, различными инъекциями, острыми аллергическими реакциями.
  • Гемостатический тромбофлебит нижних конечностей. Причина проявления – увеличение способности свертываемости крови зачастую это обусловлено нарушениями работы печени, развитием онкологических заболеваний, дисбалансом обмена веществ.

Исходя из размера пораженной области и локального очага воспаления, тромбофлебит нижних конечностей подразделяют на патологию поверхностных и глубоких вен.

Симптоматика заболевания

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей проходят почти незаметно, что значительно снижает возможность выявления патологии на начальной стадии развития. Однако существуют характерные признаки тромбофлебита, хотя они имеют свойство проявляться не при всех формах тромбоза вен нижних конечностей.

Основные признаки патологии:

  • покраснение пораженной области;
  • присутствие отёчности нижних конечностей;
  • постоянное чувство усталости в ногах;
  • появление судорог в ночное время;
  • присутствие чувства дискомфорта в районе голени или бедра во время хождения, а в некоторых случаях от обычного прикосновения;
  • ощущение воспаления в пораженной области.

Все вышеперечисленные признаки тромбоза должны быть сигналом к тому, что необходимо прибегнуть к помощи врача, так как лечить тромбофлебит эффективней всего на начальной стадии развития.


Самая опасная разновидность заболевания

Лечение и симптомы тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей острой формы сильно отличаются от остальных видов патологии. Эта разновидность обусловлена сопутствующими патологиями организма (острые инфекционные заболевания, атеросклероз, нарушение функции клапана сердца и др.).

Симптомы тромбоза глубоких вен острого характера патологии выражаются проявлением таких явлений:

  • ощущение острой боли в поврежденной области;
  • значительное повышение температуры тела;
  • онемение конечностей;
  • ощущение холода в ногах;
  • полусогнутое положение пальцев конечности;
  • отсутствие подвижности ниже области воспаления;
  • прощупывание пораженной области вызывает резкую боль;
  • кожа приобретает насыщенную бледность.

Повышение температуры тела

При таких признаках и симптомах тромбофлебита лечение требуется незамедлительно. Только квалифицированный врач сможет назначить необходимые препараты для восстановления движения кровотока, что поможет избежать больному ампутации при возникновении гангрены.

Диагностика патологии

Для назначения курса лечения тромбоза глубоких вен врач проводит диагностику заболевания, которая включает в себя, помимо визуального осмотра, комплекс анализов и обследований. Для каждого человека диагностика тромбоза проводится по индивидуальной схеме.

Основные методы:

  • реовазография, позволяет определить уровень движения кровотока в сосудах конечностей;
  • доплерография, позволяет определить состояние стенок сосудов и наличие просветов в них;
  • ультразвуковое дуплексное сканирование, помогает определить состояние сосудов, их места сужения и расширения, а также выявить локализацию тромбов и нарушений кровотока;
  • компьютерная томография, помогает выявить наличие патологии сосудов;
  • магнитно-резонансная томография, проводится в тех случаях, когда методы ультразвукового обследования недоступны;
  • общий анализ крови, позволяет выявить воспалительные процессы сосудов.

Процедура реовазография нижних конечностей

Помимо этих методов, врач проводит осмотр пациента, для определения внешних признаков тромбоза ног.

Основные действия при осмотре:

  • осмотр выступающих подкожных вен и выявление характерного глянца кожных покровов конечностей;
  • осмотр внутренней части лодыжки и наличие болевых ощущений при надавливании на нее;
  • выявление дискомфорта при нагрузке на пораженную поверхность.

По результатам проведенных исследований определяется степень и форма заболевания. В соответствии с установленным диагнозом назначается лечение тромбофлебита нижних конечностей с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Главные направления лечения

Лечение тромбофлебита глубоких вен состоит из нескольких направлений, которые назначаются в зависимости от степени заболевания.

Медикаментозное лечение

При данном методе проводится лечение тромбофлебита препаратами, которые способны разжижать кровь, что помогает остановить дальнейшее увеличение сгустка и повторное его появление. Эффективным лекарством считается Гепарин.

Гепарин

В случаях назначения таких таблеток от тромбофлебита как Варфарин, необходимо соблюдать все рекомендации врача, поскольку бесконтрольный прием препарата может привести к серьезным последствиям.

Консервативный метод лечения

Данная терапия позволяет использовать окклюзионные повязки и эластичные бинты, которые помогают снять напряжение в пораженной области в целях восстановления стенок сосудов. Применять этот метод лечения можно по рекомендации лечащего врача.

Методика кава-фильтра

При невозможности лечения тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей предыдущими методами, врач рассматривает возможность вживления в главную вену организма специального устройства – кава-фильтра. Его функция заключается в отлавливании мигрирующих сгустков.

Устройство может быть временного или постоянного действия, в зависимости от тромбофлебита нижних конечностей, его степени и опасности. Вживление происходит при местном наркозе и не требует длительного стационарного пребывания пациента.

Методика кава-фильтра

Лечение хирургическим путем

Этот вид лечения тромбоза нижних конечностей включает:

  • венозную ангиопластику;
  • тромбэктомию;
  • венозное шунтирование.

Хирургическое вмешательство проводится с целью удаления сгустков в крупных кровеносных сосудах.

Сейчас разрабатываются более щадящие технологии терапии нижних конечностей – лечение лазером, это позволяет провести хирургическую операцию без возникновения дальнейших осложнений для пациента.

Тромболитическая терапия

Данный метод позволяет лечить тромбоз с использованием тромболитиков. Эти препараты способствуют растворению сгустка внутри сосуда. Однако, применение этой терапии возможно только на первичной стадии развития патологии.


Чем лечить тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей определяет только лечащий врач, самолечение может грозить серьезными осложнениями вплоть до смертельного исхода.

Профилактические мероприятия

В целях предотвращения рецидивов ТГВ человеку необходимо поменять свой привычный образ жизни. Основные рекомендации:

  • сократить нагрузки на поврежденные конечности;
  • не поднимать тяжести;
  • не допускать перегрева и обезвоживания организма, отказаться от посещения сауны;
  • использовать лечебный трикотаж только по предписанию врача;

Компрессионные чулки

  • исключить многочасовую сидячую работу;
  • вести активный образ жизни;
  • носить только удобную обувь с ортопедическими стельками;
  • обеспечить возвышенное положение ног во время отдыха.

Предотвратить тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей поможет соблюдение специальной диеты с большим содержанием витаминов и минеральных веществ. Для этого необходимо увеличить употребление овощей, фруктов, орехов, злаков. Рекомендуется исключить из рациона соленую и острую пищу.

Данная патология является очень опасным заболеванием, поскольку появляется вероятность миграции сгустков по кровеносным сосудам, что нарушает питание жизненно важных органов человека. Важно выявить патологию на ранней стадии, чтобы предупредить возникновение необратимых последствий.