Лечение посттромбофлебитического синдрома

Посттромбофлебитический синдром — это заболевание хронического характера, в основе его развития положено тяжелое поражение сосудистой венозной стенки, после закупорки просвета глубокорасположенных вен сгустками крови. Заболевание клинически протекает очень тяжело, с выраженной отечностью и функциональными нарушениями в конечности.

Патогенез развития заболевания

Первым этапом в развитии посттромбофлебического синдрома нижних конечностей является повреждение сосудистой стенки. На пораженном участке постепенно начинают формироваться кровяные сгустки, вплоть до полной закупорки просвета артерии.

Вены с такими повреждениями легко поддаются развитию воспалительного процесса, разрушаются их клапанные структуры, и теряется эластичность их стенки.

Посттромбофлебитический синдром
Посттромбофлебитический синдром

В результате закупорки просвета глубоких и поверхностных вен развивается острое нарушение оттока крови от правой и левой конечности. Дальнейшее прогрессирование патологического процесса приводит к местному изменению микроциркуляции биологических жидкостей в тканях нижних конечностей.

Это способствует развитию некротических изменений мягких тканей и потери их функциональной способности.

Какие виды заболевания бывают?

Классификация ПТФС проводится в зависимости от определенных факторов, провоцирующих это состояние и характера симптоматических проявления.

По типу поражений мягких тканей конечностей:

  • варикозное расширение сосудов;
  • болезненно – отечный;
  • язв образующий;
  • смешанного характера.

Варикозное расширение вен

По стадии развития заболевания:

  • полная обтюрация просвета венозных сосудов без восстановления проходимости;
  • частичная закупорка пораженного венозного сосуда, с возможностью возобновления нормального кровотока.

По степени компенсирования кровообращения по венозному кругу:

  • субкомпенсированная;
  • декомпенсированная.

В зависимости от того на каком уровне расположен очаг поражения:

  • нижний (бедренно-подколенная локализация);
  • средний (подвздошно-бедренная локализация);
  • верхний (участок нижней полой вены и ее ответвлений).

Бедренно-подколенная локализация

Симптоматические проявления

Основные симптоматические признаки патологии венозных сосудов проявляются в виде:

  • на венозных стенках бугристых образований, а на коже это проявляется в виде звездчатых разветвлений;
  • ярко выраженная и длительно сохраняющаяся отечность тканей нижних конечностей;
  • чувство быстрого утомления в и затруднения двигательной активности;
  • периодическое появление судорожного сокращения мышц предпочтительно в ночное время суток;
  • парезы и параличи нижних конечностей;
  • чувство покалывания в пораженной области.

Больные, страдающие посттромбофлебическим заболеванием венозных сосудов нижних конечностей, постепенно начинают обращать внимание на то, что после длительной ходьбы появляется дискомфорт в конечностях и отечность тканей.

Дискомфорт в ногах
Дискомфорт в ногах

Конечность увеличивается в размере, как правило, такой симптом проявляется асимметрично. На кожных покровах остаются вдавленные следы после длительного ношения узких предметов одежды. Как правило, в утреннее время все симптоматические проявления исчезают, но постепенно развиваются на протяжении дня.

Чтобы избавиться от неприятных ощущений больные пытаются принять положение, при котором ноги будут расположены на возвышении.

Люди, страдающие на посттромбофлебический синдром склонны к рецидивам варикозного расширения поверхностно расположенных вен.

По статистике 10% больных страдают трофическими расстройствами кожных покровов и мягких тканей, язва появляется предпочтительно на внутренней поверхности голени и бедра.

Трофическая язва при тромбофлебите
Трофическая язва при тромбофлебите

Предшествующие симптомы проявляются в виде:

  • повышенной пигментации пораженного участка;
  • кожа на пораженной ноге становится упругой, теряется ее эластичность и тургор;
  • развивается воспалительный процесс в подкожной жировой клетчатке под пораженной областью кожи;
  • перед тем как развивается, язва на коже проявляется участок наркотизированной ткани;
  • после того как появилась язва продолжительность заболевания значительного затягивается.

Диагностика нарушений кров оттока

Диагноз острый посттромбофлебический синдром ставится только после консультации сосудистого хирурга. Для постановки окончательного диагноза используется инструментальная диагностика, с этой целью следует использовать:

  • флебоцистографию;
  • рентген;
  • контрастную ангиографию;
  • ультразвуковое исследование сосудов;
  • специфические функциональные пробы.

Специфические функциональные пробы

Наиболее информативным методом в диагностике ПТФС нижних конечностей является ультразвуковое исследование сосудов. При этом на экране визуализируются окрашенные сосуды, с помощью этого метода определяется локализация поражения, определяется степень закупорки просвета венозного сосуда, состояние и скорость кровотока через суженое отверстие.

С помощью этого метода медикам под силу определить функциональное состояние клапанных структур венозных сосудов. От проведенного ультразвукового исследования зависит дальнейшая тактика лечения.

УЗИ сосудов нижних конечностей

Лечебные мероприятия при травматическом поражении сосудистого русла

Известно, что посттромбофлебитический синдром — хроническая патология, которая развивается со временем, а в пораженной стенке появляются необратимые изменения.

Методики проведения консервативного лечения включают в себя:

  • лечение с помощью компрессионных повязок для устранения повышения давления в венозных сосудах;
  • регулирование образа жизни, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и соблюдением оптимального режима двигательной активности;
  • использование лекарственных препаратов, которые способны улучшить реологические свойства крови, способствуют нормализации сосудистого давления, усиливают регенеративные свойства сосудистой стенки, а также устраняют воспалительные процессы;

Компрессионная повязка на ноги

  • использование лекарственных препаратов местного механизма действия для лечения трофических нарушений кожных покровов, а также лечения и некротизированых тканей;
  • физиотерапевтическое лечение для нормализации кровообращения и функциональной способности нижних конечностей;
  • хирургическое лечение используется с целью удаления необратимо измененных венозных сосудов, а также восстановление проходимости венозного просвета.

Физиотерапевтическое лечение

Консервативное лечение применяется в том случае, если заболевание находится на начальной стадии. А также если присутствуют абсолютные медицинские противопоказания для оперативного вмешательства. Это связано с патологией сердечно-сосудистой системы и хроническими заболеваниями поджелудочной железы и печени.

Медикаментозные препараты для коррекции поражения сосудов венозного русла:

  • лекарственные препараты механизм действия, которых обладает тонизирующим влиянием на сосудистую стенку;
  • лекарственные препараты, которые усиливают процесс регенерации эпителиальных и мышечных тканей в стенках сосудов;
  • лекарственные препараты, которые устраняют склерозирование сосудов;
  • нестероидные противовоспалительные препараты для купирования дискомфортных и болезненных ощущений при движении и в покое;

Нестероидные противовоспалительные препараты

  • дезагреганты и антикоагулянты для улучшения реологических свойств крови и для профилактики тромбобразования в просвете сосуда;
  • антибактериальные лекарственные препараты используются в случае подозрения на воспалительный процесс бактериальной этиологии;
  • антиоксидантные препараты и мочегонные лекарственные вещества используются с целью ускоренного выделения продуктов биологического обмена и токсических веществ, которые со временем накапливаются в организме человека;
  • фибринолитики это лекарственные препараты, которые способны разжижать кровь и разрушать уже сформированные тромбы.

Фибринолитики

Компрессионная терапия

Лечение с помощью компрессионных повязок улучшает кровоток по венозной системе и снижает повышенное давление в сосудистом русле нижних конечностей. Больным с нарушением трофики тканей и оттока крови по венозной системе рекомендуется носить специально подобранное белье.

А также медики рекомендуют проводить бинтование конечностей с помощью эластических повязок, тугость этих повязок подбирается каждому человеку индивидуально.

Терапия с помощью компрессии предотвращает разрушение стенок венозных сосудов и ускоряет заживление язвенных изменений кожи. В случае если развивается дискомфорт, больным рекомендуется использовать специализированный бинт, который в своем составе содержит цинк. Он способствует скорейшему восстановлению целостности кожных покровов и обладает хорошей растяжимостью.

Лечение с помощью хирургического вмешательства

Операция для коррекции венозного оттока производится в чрезвычайно запущенных состояниях, при неэффективности проведенной консервативной терапии, и при появлении особых медицинских показаний для проведения оперативного вмешательства. Техники проведения оперативного вмешательства подразделяются в зависимости от вида поражения:

  • формирование искусственного клапана вены с помощью сухожильных отделов мышц, окружающих пораженный участок;
  • формирование искусственной коллатерали через пораженные вены;
  • резекция пораженного участка, а в дальнейшем протезирование сосуда.

Протезирование сосуда

На сегодняшний день разрабатываются методики по замене прожженного клапана сосуда, эта операция будет менее травматичной и эффективной при патологии, связанной с недостаточностью клапанов венозных сосудов.

Больные, страдающие посттромботическим синдромом, обязаны соблюдать определенные правила:

  • регулярно посещать консультации сосудистого хирурга;
  • полностью отказаться от вредных привычек; ограничить интенсивность физического перенапряжения;
  • регулярно выполнять физические упражнения, которые индивидуально подбирает лечащий доктор;
  • соблюдать специально подобранный диетический режим питания.
Прием хирурга
Прием хирурга

Профилактические мероприятия для предупреждения развития заболевания

Для профилактики развития посттромбофлебитического синдрома следует регулярно выполнять разминку для ног, а также рекомендуется использовать теплые ножные ванны с добавлением экстракта алоэ или хвои.

Люди, которые длительно находятся в лежачем состоянии, должны выполнять следующие упражнения:

  • вращение стоп;
  • поднимание ног;
  • сгибание конечностей в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах.

Поднимание ног

Для предупреждения развития заболевания также необходимо:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • следить за суточным потреблением жидкости;
  • не запускать тело до крайней степени ожирения;
  • использовать ванночки с добавлением масленых растворов на ночь или перед сном;
  • регулярно посещать физиотерапевтические процедуры;
  • правильно принимать лекарственные препараты, которые назначил лечащий доктор.

Ванночка для ног

Следует заметить, что это заболевание практически не поддается лечению при тяжелой степени запущенности патологии. Поэтому лучший метод профилактики — это своевременное лечение и соблюдение здорового и активного образа жизни.

Народные методы лечения заболевания

К рецептам народной медицины при посттромбофлебитическом синдроме относятся:

  • чай из орешника: для приготовления напитка используются 1—2 столовой ложки сушеных и измельченных листьев растения, смешивают с кипяченой водой в объеме 250 мл. Чай можно употреблять утром и вечером после еды;
  • компрессионные повязки из простокваши и полыни: свежие растения тщательно перемешиваются до кашицеобразной консистенции, они применяются в качестве аппликации на пораженную конечность;
  • прикладывание на пораженную конечность листьев капусты или листьев золотого Уса;
  • отвар из крапивы: растение измельчают, заливают кипятком в объеме 300—400 мл, доводят до кипения и дают остыть. Употребляется отвар по 50—100 мл два раза в день;
  • нанесение перед сном топленого меда на пораженную тромбом ногу. Конечность окутывают эластическими повязками. Компресс должен держаться на протяжении всей ночи, курс лечения длится 7—8 дней.

Целебный отвар из крапивы

Лечение с помощью народной медицины полностью не избавит от болезни, а лишь устранит дискомфортные симптоматические проявления. Категорически запрещено проводить лечение самостоятельно. Любое употребление лекарственных растений необходимо согласовать с доктором.

Диетическое питание

Благоприятные эффекты для организма человека при посттромбофлебитическом синдроме оказывают продукты, которые содержат в своем химическом составе количество витаминов и минералов.

К необходимым продуктам для организма относятся:

  • капуста брокколи;
  • морепродукты;
  • кукурузная каша;
  • чернослив;
  • зелень;
  • пророщенная пшеница;
  • морсы из свежевыжатых фруктов.

Пророщенная пшеница

Категорически запрещено употреблять такие продукты питания:

  • копченые мясные изделия;
  • бульоны из жирного мяса;
  • черный чай;
  • крепкий кофе;
  • мучные изделия;
  • шоколад.

Отказ от мучного

Физиотерапевтическое лечение

Методы физиотерапии в лечении посттромбофлебитический синдром используются в качестве дополнительных методов терапии. С помощью физиотерапевтического лечения и лекарственной физической культуры, нормализуется отток по венам, а также улучшаются регенеративные свойства кожи.

В качестве физиотерапии используются такие методы:

  • ультразвуковые волны, электрофорез и йодсодержащие ванны используется с целью устранения затвердевания сосудистой стенки;
  • лазерная коррекция, ванночки с примесями натрия хлорида и сероводорода применяется с целью ускорения процессов рассасывания тромбов;
  • массаж, магнитотерапия и специально подобранные физические упражнения применяются с целью улучшения лимфотока и циркулирования крови;
  • ножные ванны с добавлением озона и оксигенотерапия используются для профилактики острой гипоксии, которая поражает мягкие ткани нижних конечностей.

Магнитотерапия

Прогноз на выздоровление

Посттромбофлебитический синдром — это тяжелая патология, которая развивается постепенно. По статистике большой процент населения обращаются за медицинской помощью в крайне запущенных состояниях, которые очень трудно поддаются лечению.

В тяжелой степени патологии прогноз на выздоровление неблагоприятный в некоторых случаях развивается осложнение в виде гангрены и как результат ампутация конечности. Очень грозным осложнением является тромбоэмболия легочной артерии, при которой, если своевременно не оказана медицинская помощь наступает летальный исход.

При появлении трофических изменений кожных покровов часто присоединяется системное инфекционное заболевание. Оно опасно развитием септического шока. Прогноз на выздоровление благоприятный, если пациенту было оказано правильное и эффективное лечение.