Что нужно знать о ретинопатии и ее формах

Ретинопатия глаз – это патология сосудов, питающих глаза и, в частности, сетчатку. При этой патологии нарушается кровоснабжение сетчатки, развивается дистрофия и в наиболее запущенных случаях – полное отсутствие зрения.

В медицине встречается несколько форм этого заболевания, каждая из которых имеет собственные причины развития и симптомы, а также подходы к лечению.

Причины развития заболевания

Причинами заболевания могут выступать серьезные патологии организма, которые вызывают ретинопатию, как следствие. Но первичные формы этой патологии развиваются по непонятным причинам.

Ретинопатия


Причинами вторичной ретинопатии могут быть:

  • Травмирование глаз;
  • Гипертония;
  • Диабет любого типа;
  • Атеросклероз;
  • Заболевания крови;
  • Травмирование грудной клетки;
  • Период токсикоза у беременных женщин.

Также ретинопатия встречается у новорожденных. Это происходит по причине неправильного развития сетчатки глаза во время внутриутробного периода развития. Такая патология встречается у недоношенных детей и продолжает развиваться и после выхаживания новорожденных.

Новорожденные

Классификация

Ретинопатию по причинам развития можно классифицировать как первичную и вторичную. Первичная форма подразделяется на такие виды:

  • Наружная;
  • Острая задняя;
  • Серозная центральная;

Вторичная форма, развивающаяся вследствие имеющихся заболеваний, подразделяется на такие виды:

  • Диабетическая;
  • Гипертоническая;
  • Ретинопатия в результате заболеваний крови;
  • Травматическая;
  • посттромботическая.

Диабетическая ретинопатия


Заболевание, обнаруженное у новорожденных детей, не относят к этим группам и выделяют как отдельную патологию.

Наружная форма ретинопатии

Ее также называют экссудативной. В результате патологических процессов, при ретинопатии сетчатки этой формы, под сосудами сетчатки накапливается холестерин и экссудат.

На офтальмологической аппаратуре при диагностировании состояния глаз обнаруживаются шунты и аневризмы глазного дня. Развитие патологии медлительное, чаще встречается среди мужчин до 35 лет. При отсутствии лечения может привести к отслоению сетчатки и глаукоме.

Острая форма

Она же – многофокусная задняя и пигментная форма. При развитии данной патологии образуются плоские очаги с сероватым оттенком, а после их исчезновения формируются участки без пигмента.

При развитии острой ретинопатии отекают периферические сосуды, повреждаются глазные вены, в результате – отекает зрительный нерв. Признаком острой формы может служить помутнение «стеклышка» глаза.

Серозная форма

Эта форма еще называется центральной. Пигментный эпителий при этом повреждается, образуются овальные отеки с темной пигментацией. Чаще такая форма поражает мужчин до сорока лет, не имеющих каких-либо серьезных заболеваний внутренних органов, но часто подвергающихся стрессам и головным болям.

При дальнейшем развитии заболевания отмечают низкий угол обзора, падение зрения, занижение реальных размеров предметов.

Диабетическая ретинопатия

Эта форма заболевания относится ко вторичным ретинопатиям и подразделяется на несколько стадий:

  • Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения – расширение глазных ретинальных вен и капилляров с образованием микроскопических аневризмов. Такие аневризмы выглядят как маленькие точки красного цвета, другой симптоматики на данной стадии не обнаруживается.
  • Вторая препролиферативная стадия – образование небольших кровоизлияний на сетчатке глаза, начальная стадия отечности. Откладывается жировой экссудат. Все эти проявления не являются необратимыми.
  • Пролиферативная третья стадия – прорастание в стекловидное тело новых сосудов, в которых также образованы аневризмы. При увеличении кровоизлияний деформируется стекловидное тело. В результате сетчатка глаза отслаивается, что трудно поддается даже хирургическому восстановлению.
Диабетическая ретинопатия


Гипертоническая

Гипертоническая ретинопатия развивается на фоне почечной дисфункции и гипертонии. Наблюдается спазм сосудов с дальнейшим нарушением целостности стенок. Такая ретинопатия подразделяется на четыре стадии развития:

  • Первая стадия – ангиопатия с обратимыми изменениями в артериолах;
  • Вторая стадия – ангиосклероз с уплотнением сосудистых тканей и органическими поражениями сосудов;
  • Третья стадия – ретинопатия с патологическими очагами сетчатки и снижением зрения, изменения обратимы при лечении гипертонии;
  • Четвертая стадия – нейроретинопатия с отечностью нерва, накоплением экссудата и отслоением сетчатки.

Признаки отслоения сетчатки

Травматическая форма

Также представляет вторичный вид и прогрессирует после травм грудной клетки и глаз. Симптомы ретинопатии при этом следующие:

  • Гипоксия;
  • Выделение транссудата;
  • Посттравматическое кровоизлияние;
  • Помутнение сетчатки глаза;
  • Нарушение зрительного нерва;
  • Артериальный спазм.

Атеросклеротическая форма

Атеросклероз

Причиной этой формы является атеросклероз. Развития происходит по аналогичным стадиям, как и при гипертонической.

Зрительный нерв при этом меняется окраску, на венах обнаруживают скопление экссудата. При отсутствии лечения пациенту грозит атрофия глазного нерва.

Причем, лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение атеросклероза, параллельно терапия проводится и офтальмологом.


Ретинопатия после тромбоза

Тромбоз сосудов, питающих кровью сетчатку, вызывает со временем посттромботическую ретинопатию. Зачастую тромбоз вызывается травмами, глаукомой, новообразованиями в зрительном аппарате.

К симптомам относят недостаточность питания кислородом сетчатки, кровоизлияния, снижение зрительной функции. Пациенту без надлежащего лечения может угрожать и полная потеря зрения. Чаще встречается среди пожилых людей при гипертонии, ишемии, атеросклерозе.

У новорожденных

Этот вид не относится к первичным или вторичным, а выделяется в самостоятельный вид. Часто причиной ретинопатии у новорожденных детей становится незавершенный процесс формирования структуры глаз.

Ребенок в кислородном кувезе
Ребенок в кислородном кувезе

Поэтому детей отправляют на выхаживание в кислородные кувезы. Кислород способен разрушать глазные ткани, стимулируя организм к нормализации кровоснабжения глаз и росту новых сосудов.

Лечение этой формы начинают с трехнедельного возраста ребенка. При отсутствии лечения ребенку грозит косоглазие, отслоение сетчатки, близорукость или глаукома.

В будущем патология может и самостоятельно излечиться. Если этого не произошло, проблема решается лазерной коагуляцией.

Методы диагностики

Успешность лечения ретинопатии напрямую будет зависеть от того, на какой стадии обнаружен патологический процесс.

Для диагностирования необходимо пройти следующие обследования:

  • Офтальмоскопия;
  • Периметрия;
  • УЗИ;
  • Лазерное сканирование;
  • Ангиография;
  • Тонометрия.
Исследование офтальмоскопией
Исследование офтальмоскопией

Также может быть измерен электрический потенциал сетчатки глаза.

Методы лечения

Даже при вторичных формах, развивающихся на фоне других патологий организма, лечением этой проблемы в первую очередь занимается окулист, сопоставляя свою тактику лечения с терапией основного заболевания.

Лечение может быть медикаментозным и оперативным. При медикаментозном лечении применяют капли с содержанием гормональных веществ и витаминных комплексов.

Витрэктомия
Витрэктомия

Если стадия требует оперативного лечения, методом может стать витрэктомия, лазерная коагуляция и криохирургическая коагуляция.

При лечении у недоношенных детей, требуется длительное наблюдение в педиатрии без использования каких-либо лечебных методик.

Если же заболевание не самоустранится, используют оперативные методы лечения.

Профилактика

Профилактические меры, предотвращающие развитие патологии, заключаются в следующем:

  • Избегать тяжелых стрессовых ситуаций;
  • Обращаться за помощью к специалистам, если имеет место постоянная головная боль невыясненной причины;
  • Заниматься лечением имеющихся хронических заболеваний – атеросклероза, диабета, гипертонии, анемии;
  • Избегать травмирования;
  • Обогащать рацион витаминами РР, Е, В;
  • Включить в рацион продукты, содержащие медь, цинк, хром, селен.

Витамины рр


Перечисленные металлы входят в структурные единицы тканей глаз и способствуют улучшению метаболических процессов в зрительном аппарате, улучшают трофику тканей.

Прогноз

При первичных формах заболевания прогноз только благоприятный – современные методы позволяют не только устранить патологию, но и полностью восстановить зрение.

При вторичных формах ситуация несколько сложнее. При несвоевременном обращении к врачу, развиваются тяжелые заболевания глаз, такие как катаракта, отслоение сетчатки, атрофирование зрительного нерва и потеря зрения. Без устранения или хотя бы уменьшения влияния патологий на глазной аппарат, зрение будет ухудшаться. Потому в первую очередь нужно нейтрализовать причину.

В случаях с патологией у недоношенных детей, угроза зрению встречается очень редко. Чаще заболевание проходит самостоятельно, в остальных случаях лазерная коагуляция позволяет избавиться от патологии.

Видео: Лечение ретинопатии недоношенных