Симптомы и диагностика геморрагического васкулита

Васкулиты – это заболевания, при которых стенки сосудов воспаляются и разрушаются. Данный процесс может протекать в коже, почках, суставах или желудочно-кишечном тракте. В зависимости от причин и места возникновения, различают несколько форм васкулита.

Геморрагический васкулит у детей встречается чаще, чем у взрослых, особенно в возрасте 4–2 лет. Риск возникновения заболевания у мужчин в два раза выше, чем у женщин.

Определение заболевания

Геморрагический васкулит – приобретенное заболевание. Оно ведет к асептическому воспалению, что вызывает нарушение стенок мелких сосудов. Это, в свою очередь, приводит к усиленному тромбообразованию. В этот процесс оказываются вовлечены сосуды кожи и внутренние органы. Поражение капилляров в коже приводит к возникновению характерной сыпи.

Геморрагический васкулит


Причины возникновения патологии

Точная причина геморрагического васкулита на данный момент неизвестна. Предположительно, что развитие данного процесса связано со сбоем в иммунной системе, в результате которого происходит выработка антител, поражающих собственные клетки стенок сосудов. Это приводит к повышению проницаемости сосудистых стенок, вызывает кровоизлияния.

К факторам, способным спровоцировать запуск аутоиммунного процесса относят:

  • вирусы;
  • бактерии;
  • гельминтозы;
  • вакцинация;
  • антибиотики;
  • ожоги;
  • переохлаждение;
  • укусы насекомых;
  • травмы;
  • аллергия на лекарства или продукты питания.

Бактерии

Самая распространенная причина геморрагического васкулита у детей – это перенесенное инфекционное заболевание.

Классификация заболевания

В зависимости от течения геморрагического васкулита, различают несколько форм. Активность патологического процесса бывает минимальной, умеренной и высокой.

  • Молниеносная форма характеризуется стремительным развитием клинических проявлений. Вначале появляются обширные кровоизлияния на коже и слизистых, в центре которых может развиться некроз. Это происходит на фоне высокой температуры. Возможно кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Требуется немедленное оказание медицинской помощи, промедление с лечением геморрагического васкулита может привести к летальному исходу. Развитие болезни продолжается в течение нескольких дней. Данная форма заболевания, как правило, встречается у детей до 5 лет.
  • Острое течение заболевания отличается высокой температурой, болью в суставах или животе, кожными высыпаниями. Процесс длится на протяжении месяца.
  • Подострая форма развивается медленно, в течение нескольких недель, и может длиться до трех месяцев.
  • В хронической форме васкулита клиническая картина длится до полутора лет с периодическими обострениями.

Развитие молниеносной формы васкулита


Геморроидальный васкулит имеет несколько степеней тяжести:

  • 1 степень. Температура тела нормальная или слегка повышена. Сыпь на коже в небольших количествах. Состояние заболевшего удовлетворительное.
  • 2 степень. Температура поднимается до 38°C и выше, ярко выраженные кожные высыпания. Возникают признаки интоксикации: головные и мышечные боли, слабость. Развиваются абдоминальный и мочевой синдромы. Состояние заболевшего среднетяжелое.
  • 3 степень. Значительные признаки интоксикации, развивается кожный, абдоминальный, суставной и почечный синдром. Может произойти поражение центральной или периферической нервных систем. Состояние заболевшего тяжелое.

Симптомы кожной формы заболевания

Геморрагический васкулит, кожная форма которого является основным проявлением, и наблюдаются практически у всех заболевших, характеризуется следующими симптомами:

  • вначале на коже появляются пузырьки с кровяным содержимым. По размеру сыпь варьируется от отдельно располагающихся мелкоточечных, до крупных пятен;
  • пузырьки не пропадают при надавливании, а в дальнейшем сливаются между собой;
  • высыпания обычно образуются в области суставов рук и ног, ягодиц и живота. Также сыпь может распространиться на лицо, спину или грудь;
  • на слизистой рта могут возникнуть мелкоточечных кровоизлияний;
  • для сыпи характерна симметричность;
  • появлению кожных высыпаний может предшествовать зуд и крапивница.

Геморрагический васкулит у взрослых и детей


Сыпь темнеет и пропадает через пару дней, оставляя после себя пигментацию на коже. В центре крупных папул может развиться некроз, который в дальнейшем покрывается корочкой. На месте омертвевших участков кожи остаются рубцы.

Симптоматика при суставной форме патологии

Суставы при геморрагическом васкулите оказываются поражены в 70% случаев. При развитии суставного синдрома возникают боли и значительное воспаление. Чаще всего процесс затрагивает крупные суставы колена и голеностопа, реже локтевые и лучезапястные. Эти симптомы могут сопровождаться повышенной температурой и плохим самочувствием.

Припухлость и деформация в пораженном суставе приводят к нарушению подвижности. Над больными суставами кожа краснеет, а затем синеет. Артриты проявляются одновременно с появлением кожных высыпаний, или через несколько дней спустя. Степень поражения варьируется от кратковременных болей при движении, до сильных воспалительных изменений.

Деформация суставов носит временный характер и проходит не более чем через неделю. Двигательная функция полностью восстанавливается.

Классификация васкулита

Особенности абдоминальной формы

Тяжелая форма геморрагического васкулита сопровождается желудочно-кишечным кровотечением. Абдоминальные симптомы геморрагического васкулита проявляются у 50% заболевших. Признак абдоминальной формы – внезапные приступы схваткообразных болей в животе и появление сыпи.

Боль может быть как умеренной, без расстройства пищеварения, так и острой, сопровождаемой рвотой и поносом с кровью. Боль, как правило, концентрируется вокруг пупка или в нижних правых отделах, подобно острому аппендициту.

Вместе с болевым синдромом появляется сухость во рту, бледность кожи, запавшие глаза, заостренные черты лица.

В большинстве случаев абдоминальный синдром купируется самостоятельно через 3-4 дня. Но возможно развитие серьезных осложнений:

  • прободение стенки кишечника;
  • перфорация аппендикса;
  • развитие перитонита;
  • кишечная непроходимость.

При этом может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство


Как протекает почечная форма васкулита

В 40% случаев геморрагического васкулита происходит поражение почек. Это обусловлено появлением тромбов в сосудах почечных клубочков. Почечный синдром возникает после окончания кожного и абдоминального синдромов.

Поражение почек приводит к проявлению клинической картины острого гломерулонефрита. Возникают симптомы интоксикации:

  • слабость;
  • лихорадка;
  • отсутствие аппетита;
  • происходят изменения в составе мочи;
  • появляются отеки;
  • может повышаться давление крови.

Возникают значительные потери белка, повышение уровня холестерина в крови, нарушение соотношения фракций белка в организме.

Поражение почек может протекать бессимптомно. Такая форма отличается хроническим протеканием и может закончиться развитием хронической почечной недостаточности.

Поражение почек при васкулите

Прочие формы

Более редкие проявления геморрагического васкулита включают поражение легких, головного и спинного мозга, сердца и других органов. Для их выявления используется диагностика с применением специальных исследований.

Диагностика заболевания сосудов

Для начала проводится анализ жалоб пациента и сбор анамнеза. Требуется узнать о наличие хронических и недавно перенесенных инфекционных заболеваниях, наследственность. Далее, проводится осмотр больного, проверяется цвет кожных покровов, наличие геморрагических высыпаний, воспаление суставов, осуществляется пальпация живота.

Лабораторные анализы позволяют определить наличие геморрагического васкулита и сопутствующих осложнений. Специфические лабораторные исследования при геморрагическом васкулите отсутствуют.

Проводятся:

  • анализы крови;
  • мочи;
  • кала;
  • иммунологическое исследование;
  • проверка на гепатиты.

Инструментальные методы применяются при различных формах геморрагического васкулита. Проводится УЗИ пораженных отделов, биопсия и эндоскопия.

Методы лечения патологии

Геморрагический васкулит требуется лечить в условиях стационара, при этом должен соблюдаться постельный режим для предотвращения значительного увеличения кожных высыпаний. Терапией занимается врач-ревматолог и врачи других специальностей при возникновении осложнений.

Назначается гипоаллергенная диета. Запрещается употребление кофе, какао, шоколада, цитрусовых и свежих ягод. Прием продуктов, содержащих животные белки, экстрактивные вещества или гистамин в больших количествах должен быть ограничен.

Прописываемые медикаменты зависят от клинической формы и тяжести геморрагического васкулита. Дозировка и длительность лечения подбирается индивидуально. Для базовой терапии используются;

  • антиагреганты;
  • энтеросорбенты связывают и выводят токсины из кишечника;
  • дезагрегантные препараты улучшают циркуляцию крови, предотвращают появление сгустков;
  • антигистаминные препараты противодействуют аллергическим реакциям.

Аантиагреганты

Также для борьбы с инфекцией применяются антибиотики.

При воспалении суставов назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Для борьбы с почечной формой заболевания используются кортикостероидные препараты и свежая плазма. При сильной интоксикации проводят внутривенное введение растворов. Для людей с аллергией применяются антигистаминные средства и активированный уголь. Для лечения абдоминального синдрома назначают:

  • новокаин;
  • спазмолитики;
  • ингибиторы протеолитических ферментов.

Для комплексной терапии геморрагического васкулита используются витамины C, E, P. Очаги инфекции по возможности санируют. При необходимости применяются противопаразитарные препараты для противодействия глистным инвазиям.

При возникновении осложнений, может потребоваться хирургическое вмешательство. Длительность лечения варьируется от двух месяцев до года, в зависимости от формы васкулита и степени тяжести.

Особенности заболевания у детей

Примерно в половине случаев геморрагический васкулит у детей протекает без кожных высыпаний, что значительно усложняет его диагностику. Первыми симптомами геморрагического васкулита у детей являются воспаление суставов и поражение пищеварительного тракта. Почечная форма возникает реже и, как правило, проходит без последствий.

При возникновении сыпи, она покрывает всю поверхность кожи и преимущественно состоит из набухших папул. Для заболевания у детей характерен отек Квинке. Своевременная диагностика и лечения позволяют, в большинстве случаев, успешно справиться с заболеванием в течение месяца без долговременных последствий.

Диагностика


Основным препаратом для лечения геморрагического васкулита у детей является гепарин. Также назначаются сосудистые средства, антиагреганты и сорбенты. При бурно прогрессирующей болезни применяется плазмаферез. При необходимости могут применяться обезболивающие средства и иммунодепрессанты.

При лечении ребенок не должен принимать следующие медикаменты:

  • антибиотики;
  • аскорбиновую кислоту;
  • сульфаниламиды;
  • препараты кальция.

Профилактика заболевания у детей

После выздоровления требуется регулярное наблюдение у врача в течение пяти лет. Если были поражены почки, то этот срок увеличивается. Требуется производить санацию очагов инфекции. Необходимо регулярно сдавать на анализ мочу, для предупреждения развития вторичного гломерулонефрита.

Нужно предотвращать возникновение острых очагов хронической инфекции, по возможности избегать назначения любых лекарств. Перенесшие это заболевание дети освобождаются от прививок на два года. Детский васкулит не приводит к долгосрочным осложнениям, если ребенку своевременно оказана помощь.

К какому доктору следует обратиться

Геморрагический васкулит у взрослых и детей лечится врачом-ревматологом. Если болезнь развивается с осложнениями, может потребоваться консультация профильных специалистов:

  • дерматолог – при поражении кожи;
  • гастроэнтеролог – при осложнении на кишечник;
  • нефролог – при почечной форме заболевания.

При более редких осложнениях могут понадобиться невролог, кардиолог или пульмонолог.