Первая помощь при воздушной эмболии

Воздушная эмболия – это закупорка сосуда пузырьком воздуха. Встречается она редко, но таит в себе опасность летального исхода при несвоевременной медицинской помощи.

Виды заболевания

Воздушная эмболия разделяется на виды:

  • Акушерская эмболия.Возникает при некорректном ведении родовспоможения (прободение матки, разрыв шейки матки, разрыв влагалища).
  • Травматическая эмболия.Развивается в операционной или травматической ране, находящейся над уровнем правого предсердия.
  • Воздушная эмболия при переливаниях крови или выполнением лечебных инъекций.
  • Газовая эмболия, происходящая по причине декомпрессии при повышении давления.

Воздушная эмболия

Причины возникновения патологии

Воздушные пузырьки оказываются в кровотоке по разным причинам. В случае повреждения стенок сосудов на вдохе происходит воздушное засасывание через травмированную вену.

Всемирно известный русский учёный Н. И. Пирогов установил следующее: смерть наступает при воздушной эмболии не от попадания воздушных эмболов в вену, а от того, как быстро они поступают.

Провоцируется патология попаданием пузырька воздуха в кровоток пациента. Через правую часть сердца воздух направляется в лёгочную артерию, эмболируя её. Из-за механических препятствий кровообращение приостанавливается. Наблюдается внезапное ухудшение состояния пациента.

При переливании крови в момент, когда воздух попадает в вену, слышно характерное шипение.

Процедура переливании крови

Сразу же у больного проявляется нервное возбуждение, боль в груди, сильная одышка. Губы и лицо синеют, отмечается резкое падение артериального давления.

Быстрое введение в вену 3 мл воздуха приводит к летальному исходу.Если эмболированы мелкие сосуды, циркуляция крови быстро восстанавливается за счёт коллатерального кровообращения.

Почему развивается патология

Причинами воздушной эмболии являются:

  • Травмирования грудной клетки. Воздушные пузырьки устремляются по градиенту давления в сосуд. Кровоток оказывается перекрытым. Развитие воздушной эмболии опасно кровотечение из повреждённых вен грудной клетки: давление во время вдоха снижается, что приводит к засасыванию воздуха.
  • Переливание крови. Воздушный пузырёк, пройдя через правую часть сердца, эмболирует лёгочную артерию.
  • Неправильная техника внутривенных инъекций. Воздушные пузырьки вместе с лекарственным препаратом вводятся в кровь.

Травмирования грудной клетки

  • Операционные травмы на грудной клетке, голове.
  • Неправильное родовспоможение, аборты. Венозные разрывы плаценты.
  • Газовая эмболия дайверов. В случае неполного выдыхания воздуха при подъёме из глубины происходит расширение воздуха в лёгких. Лёгкие раздуваются, в кровотоке остаются пузырьки газа.
  • При попадании газовых эмболов в артерии головного мозга, происходит блокировка кровообращения, что приводит к бессознательному состоянию.

Газовые эмболы

Симптоматика патологии

Признаки патологии по причине воздушной эмболии:

  • слабеют конечности;
  • бледнеют кожные покровы;
  • кружится голова;
  • ощущается перемещающееся покалывание;
  • появляются высыпания на кожных покровах;
  • наблюдается болезненность суставов;
  • посинение лица и конечностей;
  • учащение пульса;
  • нарушение речи;
  • учащение АД;
  • потеря связной речи;
  • появление кашля с кровянистыми выделениями.

Кружится голова

Редко фиксируются симптомы:

  • потеря сознания;
  • проявление судорог в конечностях;
  • паралич, если воздушный эмбол закупорил артерию головного мозга;
  • засасывание воздуха через просвет большой вены. Возможно, когда человек вдыхает. При этом прослушивается звук подобный хлюпанью и бульканью.

Даже однократное засасывание воздуха провоцирует опасную патологию – воздушную эмболию.

Малые порции засасываемого воздуха, если только они не повторяются, не в силах спровоцировать серьёзные последствия. Большой объём воздуха или вспененной крови при попадании в вену вызывает опасные симптомы:

  • приступы беспричинного страха;
  • чувство тоски;
  • моторное перевозбуждение.
Приступы страха
Приступы страха

Обморок, судороги, коллапс нередко предшествуют летальному исходу.

Диагностика заболевания

Диагностирование заболевания ведется путём осмотра больного. Если больной не потерял сознание, можно наблюдать признаки воздушной эмболии:

  • затруднённое дыхание;
  • болевые ощущения в сердце;
  • сухой кашель.
Боли в области сердца
Боли в области сердца

Нередко после этих симптомов наступает потеря сознания.

При бессознательном состоянии диагноз воздушной эмболии подтверждают симптомы:

  • тахикардия;
  • гипотония;
  • набухание вен.

При диагностике используется стетоскоп, ЭКГ, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию. Обязательно измеряют центральное венозное давление.

Для диагностики при внезапной смерти выполняется следующее: сердце помещают под воду, делают прокол правой его части. Если из сердечной полости выходят пузырьки воздуха, то причиной смерти стала воздушная эмболия.

Оказание неотложной помощи

Воздушная эмболия требует безотлагательной медицинской помощи, промедление угрожает жизни пострадавшего.

Больного экстренно отправляют в лечебное заведение для оказания помощи. При правильных реанимационных мероприятиях происходит растворение пузырьков воздуха, патология исчезает.

Лечебные мероприятия при воздушной эмболии

Пострадавшего укладывают на левый бок, голова слегка опускается. Транспортировка в карете скорой помощи осуществляется при помощи носилок в положении лёжа на животе. Ноги слегка приподнимаются для снижения вероятности попадания воздуха в сердце и мозг.

Скорая помощь

Техника извлечения воздушных пузырьков

Если нарушается целостность вены, и воздух поступает в образовавшийся просвет, врач концом левого указательного пальца закрывает его. Искусственное дыхание осуществляется при помощи наркозного аппарата.

При этом проводится венозное и артериальное переливание крови. Область повреждения вены ограничивают лигатурами. В вену устанавливают катетер, который соединяют со шприцем Жанэ. Шприц даёт возможность извлечь около 150 мг крови с находящимися в ней пузырьками воздуха. Дальнейшие действия должны быть направлены на исключение поступления воздуха.

Операционный стол наклоняется влево при опущении конца, где находится голова. При этом воздух оказывается запертым в правом предсердии.

Необходимо начать аспирацию воздуха из центральной вены при помощи катетера. Если воздушный пузырёк мигрировал в головной мозг, применяют ГБО.

Катетер в вене
Катетер в вене

Пациент должен занять положение Гренделенбурга, характеризующееся наклонным положением туловища при опущенной голове. В таком положении легче захватить воздушный эмбол в верхней части желудочка в случае достижения ним сердца.

И также при этом замедлится скорость перемещаемого пузырька воздуха, который не сможет достичь сердца. В случае достижения воздушным пузырём сердца, срочно необходима сердечно-лёгочная реанимация.

Лечение при помощи барокамеры

Действенным способом избавления от опасной патологии является барокамера, в которую помещают пострадавшего. В герметически закрытой камере давление повышают, что приводит воздушные пузырьки к растворению.

Барокамера

Организм избавляется от болезни. После этого давление медленно понижается, газовая смесь, насыщенная кислородом, спокойно вдыхается пациентом. Из организма газ выходит медленно, повторное формирование воздушных пузырьков не происходит.

Профилактика патологии

Профилактика воздушной эмболии при операционных вмешательствах на венах и при внутривенных инъекциях – запрет манипуляций без наложения провизорного и замкнутого жома.

Для предупреждения патологии нужна правильно смонтированная система для переливания крови, профессиональное выполнение процедуры гемотрансфузии, запрет манипуляций без наложения провизорного и замкнутого жома.

Профилактика воздушной эмболии

Прогноз болезни

Исход патологии во многом зависит от своевременной диагностики эмболического процесса. При поступлении воздуха в небольшом количестве, воздушные пузырьки, минуя сердце и лёгочный ствол, остановятся в мелких сосудах. Они быстро растворятся, проявления болезни исчезнут. Два часа понадобится для их полной ликвидации.

Для части воздушных пузырьков, уменьшившихся в размерах, но не растворившихся, повышение кровяного давления и кашлевые толчки дадут возможность продвинуться через лёгкие в большой круг кровообращения.

Такое состояние нередко вызывает газовую эмболию головного мозга.

При лёгком течении патология проявится симптомами нестойкого характера. Тяжёлые случаи могут привести к судорогам, смертельному исходу.

Рассмотренные патологические процессы затрагивают не только профессиональную деятельность врачей, иногда инъекции проводятся дома. В домашних условиях можно получить опасную травму.

Оказание первой помощи пострадавшему, экстренный вызов кареты скорой помощи – это шанс спасти человеческую жизнь.