Симптоматика аневризмы межпредсердной перегородки

Аневризма межпредсердной перегородки представляет собой состояние, при котором перегородка между правым и левым предсердием истончается и со временем начинает выпячиваться, образуя форму мешочка.

Опасность этого состояния заключается в том, что отсутствует специфическая симптоматика и поэтому подобная патология сердца обнаруживается поздно.

Аневризма МПП носит как врожденный, так и приобретенный характер. Согласно статистике такой дефект возникает чаще у мужчин, но течение заболевания проходит одинаково независимо от пола и возраста. У детей подобная аномалия чаще протекает без осложнений и реже возникает негативная симптоматика.

Причины развития патологии

Аневризма МПП
Аневризма МПП

Аневризмой врожденной формы страдают в большинстве случаев дети. Причины появления такой аномалии сердца у детей связаны с генетической предрасположенностью и особенностями внутриутробного развития.

Грамотное лечение гарантирует отсутствие рецидивов. Наиболее частой причиной дефекта межпредсердной перегородки, имеющей приобретенный характер, является инфаркт миокарда. Это сердечная патология поражает всю сердечно-сосудистую систему и поэтому значительно увеличивается риск развития не только аневризмы перегородки, но и сердечной мышцы.


Специалисты выделяют ряд факторов, присутствие которых увеличивает вероятность развития аневризмы. К ним относятся:

  • слабость соединительной ткани, которая является следствием врожденного дефекта;
  • некоторые виды заболеваний, поражающие соединительную ткань;
  • патологии, вызывающие снижение тонуса сосудов: атеросклероз, сифилис, кистозный медиальный некроз;
  • неустойчивость артериального давления, в результате чего повышается нагрузка на сосуды;
  • пристрастие к алкоголю и курение;
  • инфицирование тромбов;
  • травмы сосудов.
Развитие атеросклероза
Развитие атеросклероза

Формы заболевания и его симптомы

Аневризма межпредсердной перегородки часто проявляется в 3 формах: с искривлением влево, вправо и одновременно в обе стороны. Кроме того, по особенностям течения специалисты выделяют хроническую, острую и подострую формы заболевания.

В первом случае симптоматика патологии иногда напоминает сердечную недостаточность. При острой форме клинические проявления имеют склонность к быстрому нарастанию. В начале заболевания повышается температура и постепенно развивается лейкоцитоз.

Подострая форма заболевания характеризуется появлением таких симптомов, как одышка, повышенная утомляемость и сердечная недостаточность.

Аневризма межпредсердной перегородки отличаются тем, что не имеет каких-либо симптомов характерно исключительно для нее. Но общим для всех возрастов признакам подобная патология является появление загрудинных болей. Интенсивность проявления такого симптома различна, боли встречаются ноющие или острые.

Симптоматика

Симптомы заболевания проявляются постепенно с возрастом.

Слабый иммунитет у ребенкаЗаторможенность развития и недостаточный набор веса, слабый иммунитет и общее недомогание. Такие симптомы характерны для детей, не достигших 3 лет. Кроме того, у них наблюдается перегрузка малого круга кровообращения, дополнительно появляется увеличение объема правого желудочка.

У детей от 3 до 7 лет с аневризмой МПП наблюдается отставание в физическом развитии и общая слабость. Реже проявляются признаки аритмии. При прослушивании врач часто обнаруживает усиление первого тона.


Для подросткового периода таких больных характерна бледность кожи, своеобразное выпячивание в области сердца, пониженное артериальное давление и пульс. А также возникают изменения в легочном стволе и правом предсердии.

У взрослых возникает одышка и головокружение, повышенная утомляемость и сердечная недостаточность.

Аневризма межпредсердной перегородки вызывает постоянную перезагрузку правого отдела сердца, такая ситуация со временем вызывает боли и дискомфорт в области сердца и повышенную утомляемость.

Опасность представляет такое осложнение, как разрыв аневризмы. Чаще всего это происходит у больных старшего возраста из-за постоянной физической нагрузки, стрессов и травмы сердца.

Разрыв характеризуется появлением в перегородке отверстия, нарушение провоцирует заброс крови слева направо. Это вызывает чрезмерную нагрузку и со временем у больного развивается легочная гипертензия.

Как проявляется заболевание у детей?

Внутриутробное развитие плода
Внутриутробное развитие плода

Дефект МПП у новорожденного относится к врожденным порокам сердца. Он формируется еще в период внутриутробного развития в результате нарушения закладки сосудистой системы.

Не последнюю роль в вероятности возникновения аневризмы межпредсердной перегородки у ребенка играет овальное окно в сердце, если оно не заросло с течением времени. В норме сразу после рождения оно обязано закрыться.

Но в силу тех или иных причин не всегда окно полностью зарастает и происходит растяжение и набухание стенок клапана. В результате этого истончаются его ткани, и развивается аневризма.

Нередко аневризма у детей передается по наследству. Если один из родителей ребенка имеет в анамнезе подобное заболевание, то вероятность его появления у их детей довольно высока.

Формирование такого типа порока у детей провоцируется под воздействием различных факторов:

  • состояние здоровья матери во время беременности;
  • заражение в период вынашивания плода гриппом и другими инфекционными заболеваниями;
  • тяжелое течение беременности;
  • угроза прерывания.

У новорожденного ребенка аневризма часто развивается в результате частого, продолжительного и сильного плача. Кроме того, при проблемах с кишечником, особенно запоры у малыша могут способствовать появлению такой патологии. В обоих случаях происходит повышение давления, ситуация вызывает чрезмерное растяжение сердечной перегородки.


Признаки аневризмы у детей

Заподозрить аневризму у новорожденных и детей можно по необычному синему цвету кожи в области носогубного треугольника. Дети с такой патологией отличаются синеватым оттенком кожи.

Если патологическое выпячивание имеет небольшие размеры – до 1 см, то клинические проявления могут отсутствовать. В случае более крупных размеров аневризмы симптомы патологии появляются примерно с трехмесячного возраста. В большинстве случаев подобный диагноз выявляется после достижения ребенком 2 лет.

При аневризме межпредсердной перегородки у детей наблюдаются следующие симптомы:

  • отставание в психическом и физическом развитии,
  • малая прибавка в весе у ребенка до 1 года;
  • предрасположенность к частым заболеваниям;
  • отставание в росте, особенно в старшем возрасте;
  • половое недоразвитие;
  • непереносимость физических нагрузок.

Взвешивание ребенка

При таком дефекте сердца часто происходит разрыв аневризмы. В этом случае ребенок чувствует постоянную слабость и дискомфорт в груди. Но такая ситуация не является критичной для него, поскольку не препятствует работе сердца.

Способы диагностики и методы лечения

Аневризма МПП предполагает проведение комплексной диагностики и включает в себя такие способы, как анализ симптомов, сбор анамнеза, физикальный осмотр и инструментальные методы обследования.

Ультразвуковое исследование органов грудной клетки. Оно позволяет определить точные размеры сердца и выявить дефект межпредсердной перегородки.

Электрокардиограмма – она выявляет расположение патологического участка.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография – с их помощью оценивается состояние выявленной аневризмы.

Допплерометрия – этот метод применяется часто для новорожденных с целью уточнения присутствия открытого овального окна.

Начальная степень развития заболевания не требует какого-либо специального лечения: ни медикаментозного, ни оперативного. Необходимо регулярно наблюдается у терапевта и кардиолога, и проходить обследования с целью наблюдения за развитием заболевания.


Рекомендации специалистов

Аневризма МПП представляет опасность, когда начинает увеличиваться в размерах. В лечебных целях необходимо соблюдать диету, которая предполагает ограничение соли и жирных продуктов.

Больному необходимо исключить или минимизировать физические нагрузки. Консервативное лечение предполагает прием специальных препаратов, назначенных врачом.

Медикаментозное лечение назначается при средних размерах аневризмы. Больному прописывают гликозиды и антикоагулянты. В зависимости от состояния больного при необходимости назначаются бета-адреноблокаторы и препараты против аритмии.

Бета-адреноблокаторыБета-адреноблокаторы способствует снижению частоты сердечных сокращений, что снижает нагрузку с больного сердца.

Необходимость в хирургическом лечении больных с дефектом перегородки возникает в случае отсутствия положительной динамики после приема медикаментов, а также если состояние угрожает жизни пациента.

Для этого производится укрепление стенки аневризмы с помощью специальных полимерных материалов. Эти меры предотвращают вероятность разрыва и роста аневризмы.


В критических состояниях пациентам проводится септопластика Кули либо резекция аневризмы с реконструкцией ее стенки. Но необходимо иметь в виду, что такое оперативное вмешательство имеет высокую степень риска, поскольку оно чревато осложнениями, угрожающими жизни пациента.

Поэтому даже при разрыве аневризмы не всегда прибегают к оперативному лечению и нередко врачи предпочитают придерживаться выжидательной позиции.