Применение Парнавела, дозировка и возможные побочные эффекты

Парнавел – это лекарство из группы фармацевтических препаратов для снижения артериального давления. Восстанавливает эластичность сосудистых стенок артерий, стабилизирует работу сердца и сокращает признаки увеличения сердечной мышцы.

Международное название препарата (незапатентованное) – Периндоприл.

Форма выпуска препарата, упаковка и описание

Таблетки белого цвета, плоские, цилиндрической формы, с одной стороны имеют риску, и с обеих сторон – фаску.

Показания к применению Парнавела.

Препарат назначается для:

  • понижения артериального давления;
  • лечения ХСН;
  • включения в комплекс профилактики повторного инсульта (вместе с индапамидом);
  • уменьшения риска сердечных и сосудистых осложнений ишемической болезни сердца.

ХСН


Состав лекарственного препарата

В каждой таблетке Парнавела содержится 4 мг активного вещества – периндоприла эрбумина.

Дополнительные вещества:

  • молочный сахар;
  • МКЦ;
  • кукурузный крахмал;
  • стеарат Mg;
  • поливинилпирролидон.

Фармакологическое влияние

Парнавел – это ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Является веществом, которое в организме превращается в активную форму метаболита периндоприлата.

Процесс гипотензивного эффекта связывают с замедлением активности АПФ, вследствие чего снижается скорость реакции превращения ангиотензина I в ангиотензин II, который считается сильным сосудосуживающим веществом. В результате снижения его концентрации наблюдается повторное увеличение активности ренина плазмы. При расширении сосудов снижается нагрузка на организм, давление в легочных капиллярах стабилизируется и увеличивается минутный объем сердца, при этом повышается устойчивость к нагрузкам.

Снижение давления наблюдается после приема препарата в течение одного часа, а максимальный эффект достигается через 4-8 часов и поддерживается еще сутки.

Противопоказания к применению препарата

Запретом к применению данного препарата являются следующие ситуации:

  • аллергический отек у пациента в прошлом;
  • сахарный диабет, когда пациент принимает препараты с алискиреном;
  • нарушение работы почек;
  • беременность и период лактации;
  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная чувствительность к препарату;
  • непереносимость аналогичных ингибиторов АПФ.

Типы сахарного диабета


Режим приема препарата

Первоначальная доза приема препарата – 1–2 мг в сутки за одно применение.

Поддерживающая величина разового применения – 2–4 мг в сутки при хронической сердечной недостаточности, 4 мг (иногда до 8 мг) – при гипертонии за один прием.

При дисфункции почек нужна корректировка доз в зависимости от величины креатинкиназы (КК).

Рекомендуется прием препарата внутрь перед едой и желательно в утренние часы.

Пациентам с ХСН следует принимать Парнавел в сочетании с диуретиками при постоянном контроле врача. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 4 мг в сутки.

Креатинкиназа

Побочные эффекты при приеме

Иногда при приеме Парнавела наблюдаются нетипичные реакции:

  • в кровеносной системе – повышение уровня эозинофилов, низкий уровень гемоглобина, лейкопения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия при врожденном недостатке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • в обмене веществ – нарушение калиевого обмена в организме, которое стабилизируется после прекращения приема препарата, нарушение натриевого обмена в организме;
  • в нервной системе – головная боль, резкое головокружение, бессонница или излишняя сонливость, резкие перепады настроения, потеря сознания;
  • в органах чувств – шум в ушах, падение зрения;
  • в сердечно-сосудистой системе – резкое снижение артериального давления и, как следствие этого процесса, учащенное сердцебиение, аритмии, стенокардия, инфаркт или инсульт;
  • в дыхательной системе – беспричинный кашель, ощущение недостатка воздуха, одышка, эозинофильная пневмония, проявления ринита;

Ощущение недостатка воздуха

  • в пищеварительной системе – запор или диарея, диспепсические проявления, тошнота, рвота, резкая боль в животе, сухость слизистых ротовой полости, панкреатит, гепатит;
  • в кожном покрове и подкожно-жировой клетчатке – зуд, высыпания, повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам, излишняя потливость;
  • аллергические проявления – отек Квинке, крапивница, мультиформная эритема кожных покровов;
  • в костно-мышечной системе – миозит, артралгия, мышечный спазм;
  • в мочевыделительной системе – почечная недостаточность;
  • в репродуктивной сфере – эректильная дисфункция;
  • в лабораторных исследованиях – увеличение билирубина в сыворотке крови, повышение уровня креатинина и мочевины в плазме.


Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

Эффективность применения Парнавела в некоторых случаях может быть снижена, так как параллельно с данным препаратом пациент принимает другие лекарства, прием которых пагубно влияет на результативность лечения.

При одновременном приеме Периндоприла с алискиренсодержащими препаратами, солями калия, с диуретиками калийсберегающими, гепарином, с иммунодепрессантами может развиться гиперкалиемия.

Гиперкалиемия

Если пациент болен сахарным диабетом и принимает алискирен, то резко возрастает риск развития гиперкалиемии, нарушаются функции почек, развиваются сердечно-сосудистые нарушения, а в осложненных случаях, возникает летальный исход.

При взаимодействии Парнавела с эстрамустином возрастает вероятность развития отека Квинке.

Препараты лития в сочетании с периндоприлом повышают риск возникновения токсического эффекта из-за резкого увеличения лития в сыворотке крови.

С осторожностью принимают Парнавел с инсулином, так как может развиться гипогликемия. Поэтому первые недели нужно принимать препарат под контролем врача, особенноесли у пациента нарушена почечная функция.

Контроль со стороны врача

Применение баклофена в совокупности с периндоприлом может резко понизить артериальное давление, поэтому дозу второго корректируют с учетом первого.

Аккуратно следует принимать Парнавел с диуретиками, которые активно выводят жидкость и соли из организма, так как наблюдается сильное падение артериального давления. Такое состояние корректируется постепенным повышением дозы Парнавела.

Хроническая сердечная недостаточность является основанием для приема низких доз мочегонных препаратов. Состояние почек следует контролировать в первые дни прима путем анализа на креатинин.

Нежелательная комбинация препаратов

Эплеренон в дозе до 50 мг в сутки и Парнавел в низкой дозировке следует принимать очень осторожно во избежание развития сильнейшей гиперкалиемии с возможным летальным исходом. Риск возникновения осложнения возрастает при несоблюдении особых рекомендаций по комбинированию этих препаратов. Прежде всего перед приемом такого сочетания лекарственных средств нужно проверить функцию почек и отсутствие гиперкалиемии. Концентрацию креатинина и калия в крови рекомендуют проверять каждую неделю в первый месяц приема и ежемесячно в дальнейшем.

Анализ крови


Одновременный прием Парнавела с ацетилсалициловой кислотой может снизить антигипертензивное действие ингибитора АПФ, нарушить почечную функцию, привести к развитию острой почечной недостаточности, увеличению калия в крови пациента. Предельно аккуратно принимают данную комбинацию в пожилом возрасте. Рекомендуют употреблять большое количество жидкости, контролировать работу почек в процессе всего курса лечения.

Повышение антигипертензивного эффекта может наблюдаться при одновременном применении Парнавела с трициклическими антидепрессантами, а также препаратами для общей анестезии.

У пациентов, которые принимают внутривенно препарат золота и ингибиторы АПФ, наблюдается определенный симптомокомплекс, когда происходит покраснение кожи лица, тошнота, рвота и резкое снижение давления.

Передозировка препаратом

При несоблюдении инструкции по применению Парнавела, проявляются признаки передозировки препарата:

  • резкое падение артериального давления;
  • шоковое состояние;
  • урежение сердечного ритма;
  • тахикардия;

Тахикардия

  • кашель;
  • резкое головокружение;
  • гиперкалиемия;
  • гипонатриемия;
  • почечная недостаточность.

При проявлении указанных симптомов, следует срочно промыть желудок, внутривенно ввести 0,9% раствор натрия хлорида для нормализации водно-электролитического баланса. Пациента необходимо уложить в горизонтальное положение, ноги приподнять вверх. При брадикардии – применить атропин.

Избыток Парнавела можно удалить из организма с помощью гемодиализа.

Гемодиализ
Гемодиализ ( аппарат «искусственная почка»)

Применение во время беременности и грудном кормлении

Парнавел категорически противопоказан при беременности и в период кормления грудью.

Условия хранения препарата и сроки годности

Парнавел относится к лекарствам списка Б:

  • Хранить рекомендуют в защищенном от влаги и света месте.
  • Температуру хранения следует соблюдать на уровне +25 градусов.
  • Хранение препарата должно быть в месте, которое недоступно для детей.
  • Срок годности Парнавела 3 года.

Цена препарата.

Цена 10 таблеток: от 200 рублей до 290 рублей.

Цена 30 таблеток: от 250 рублей до 380 рублей.


Аналоги Парнавела

Основными аналогами данного препарата считаются:

  • Престариум;
  • Гиперник;
  • Перинпресс;
  • Стопресс;
  • Пири Стар;
  • Периндоприл.