Особенности приема Нитроглицерина

Нитроглицерин (по-латыни – nitroglycerin) является одним из самых популярных средств для снятия грудных болей или стенокардии. Он не только способствует быстрому расширению кровеносных сосудов сердца, но также снимает спазмы артерий головного мозга. А также препарат способен расслаблять перенапряженную мускулатуру пищеварительных и желчевыводящих путей и благотворно действовать на другие органы.

Международная классификация помещает Нитроглицерин в фармакологическую группу сердечно-сосудистых лекарственных средств, нитратов и нитратоподобных веществ. Согласно распоряжению правительства России этот препарат и его аналоги относятся к списку жизненно необходимых лекарств и должны продаваться в каждой аптеке страны.

Механизм действия

После попадания Нитроглицерина в организм человека, в гладких мышцах сосудов происходит выброс закиси азота, благодаря чему активизируется гуанилатциклазный механизм и подскакивает уровень циклического гуанозинмонофосфата.

Происходит релаксация мышц сосудов. Отмечается, что наиболее сильный эффект нитроглицерин оказывает на вены и артерии; в меньшей степени он воздействует на артериолы и регулирующие кровоток прекапиллярные сфинктеры.

Благодаря Нитроглицерину средний слой сердца требует меньше кислорода; это происходит, потому что направленный к правому предсердию поток крови и общее периферическое сопротивление сосудов миокарда резко уменьшаются.

Нитроглицерин


Это, в свою очередь, приводит к тому, что поток коронарной крови перенаправляется и поступает в пораженные ишемией участки миокарда. Сердце людей, страдающих от ишемической болезни и стенокардии, начинает работать лучше и получает большую устойчивость к физическим нагрузкам. Вероятность инфаркта сокращается.

Формы выпуска и состав

Нитроглицерин представлен на рынке в следующих базовых формах:

  • Таблетки – белого или близкого к нему цвета, плоскоцилиндрической формы, в количестве 40 штук, упакованных в пробирку из полимера, находящуюся в упаковке из картона. В состав таблеток входит 0,5 мг нитроглицерина, сахар, глюкоза и картофельный крахмал.
  • Спрей – распыляемое вещество не имеет цвета, находится во флаконе либо баллоне объемом 10 мл. Рассчитан он на 200 доз, упакованный в коробку из картона. К ней прилагается механический насос. Каждая доза спрея включает 0,4 мг нитроглицерина и 95% этанола.
  • Концентрат – используется для инфузионной терапии, когда больной получает лекарственное средство в виде инъекций либо ингаляций. Концентрат включает 1 мг/мл нитроглицерина и ряд вспомогательных компонентов: монофосфат калия, хлористый натрий, глюкозу, воду.

Способ применения

Таблетки принимают, когда появляются симптомы стенокардии или накануне больших физических нагрузок, а также при сильном стрессе.

Симптомы стенокардии

Одну таблетку Нитроглицерина кладут под язык и держат до полного рассасывания. Доказано, что в 75 случаях из ста приступов стенокардии проходит через три минуты после приема. Если этого не случилось, то ждут пять минут, после чего принимают еще одну таблетку и снова ожидают. Если приступ не проходит, то вызывают врача.

Спрей принимают, находясь в сидячем положении, флакон держат вертикально, не встряхивают.

Нитроглицерин распыляют либо на язык, либо под него, после чего, не проглатывая, держат вещество во рту в течение нескольких секунд.

Во время приступа стенокардии рекомендуется две дозы; если эффект не последовал, то добавляют еще одну и ждут 15 минут. Если по истечении этого срока симптомы стенокардии сохраняются, то необходимо вызвать врача. В профилактических целях Нитроглицерин принимают по одной дозе в день, а также накануне сильной эмоциональной или физической нагрузки.

Перед введением концентрированного лекарства у пациента проверяют давление, результаты ЭКГ и другие показатели. Используя вспомогательные вещества, Нитроглицерин разводят до концентрации 0,01%.

Измерение давления


После этого вводят пациенту с помощью автоматического дозатора либо инфузомата, либо системы для переливания жидкостей.

Продолжительность терапии, а также количество и скорость вводимого препарата подбирается индивидуально.

В процессе терапии рекомендуют закрывать нитроглицериновый раствор от света и солнечных лучей и не использовать поливинилхлоридные трубки.

Показания к применению

Нитроглицерин имеет широкую область применения, однако, востребован в первую очередь в кардиологии. Его применяют для длительного лечения ишемической болезни сердца, быстрого снятия обострений стенокардии, а также во время реабилитации после инфаркта миокарда. Кроме того, используют для снятия спазмов в сосудах головного мозга.

Гораздо реже Нитроглицерин применяют, когда у больного нарушена проходимость желчи (от капилляров к двенадцатиперстной кишке) либо наблюдаются проблемы с сетчаткой глаза. А также если произошла эмболия центральной артерии.

е

Противопоказания к применению

Нитроглицерин не принимают в следующих случаях:

  • больной не достиг совершеннолетия;
  • состояние шока, коллапса;
  • приступ закрытоугольной глаукомы;
  • высокое внутричерепное, артериальное давление;
  • кровоизлияние в мозг;
  • слабый пульс с частотой ударов менее 50 в минуту;
  • острая сердечная недостаточность, сопровождающаяся гипотензией;
  • отек легкого;
  • непереносимость нитроглицерина и входящих в его состав веществ.

Отек легкого


Кроме того, существует еще ряд противопоказаний, при которых Нитроглицерин применяют с осторожностью. К ним относят следующие нарушения:

  • пожилой возраст больного (старше 60 лет);
  • почечную недостаточность в тяжелой форме;
  • малокровие;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • ортостатический коллапс;
  • диабет;
  • печеночную энцефалопатию;
  • гипертрофическую кардиомиопатию;
  • атеросклероз сосудов головного мозга.
Так проявляется атеросклероз сосудов головного мозга
Так проявляется атеросклероз сосудов головного мозга

Побочный эффект от препарата

Нитроглицерин негативно воздействует на ЦНС, в частности, вызывает такие состояния, как тревожность, слабость и потеря ориентации.

Иногда компоненты этого препарата вызывают следующие проявления:

  • боли в животе;
  • сухость во рту;
  • тошноту, переходящую в рвоту;
  • понос.

Сердечно-сосудистая система реагирует на Нитроглицерин весьма болезненно, например, были зафиксированы случаи мигреней, головокружений, понижение и повышение сердечного ритма и артериальная гипотония.

При больших дозах может произойти посинение губ и кожи вплоть до коллапса и потери сознания.

Аллергические реакции случаются реже, выделяют эритродермию, сыпь, которые могут сопровождаться сильным зудом, иметь разную форму и окраску.

Может произойти общее переохлаждение организма больного, критическое превышение в его крови уровня метгемоглобина, ухудшение зрения, жжение под языком, гиперемия.


Взаимодействие с другими лекарствами

Снижение артериального давления может происходить, если применять нитроглицерин с сосудорасширяющими и мочегонными средствами, лекарствами, понижающими артериальное давление, с новокаином, психотропными лекарствами ТЦА и лекарственными средствами которые относятся к группе бета-блокаторов, а также препаратами, содержащими ингибиторы АПФ, ФДЭ-5, ИМАО.

Действие антикоагулянта гепарина при приеме с нитроглицерином ослабляется; в то время как на дигидроэрготамин нитроглицерин действуют противоположным образом, увеличивая его содержания в крови.

Бывает и наоборот: ацетилсалициловая кислота, если выпить ее вместе с нитроглицерином усиливает его эффект.

Дополнительные сведения

Если долго употреблять нитроглицерин, не делая перерывов, то в организме к компонентам препарата начнет вырабатываться толерантность. Поэтому рекомендуется между каждым приемом лекарства делать 12-часовую паузу.

Содержащийся в препарате глицерин тринитрат сильно замедляет психомоторные реакции человека. Вывод – в период лечения нитроглицерином следует с особой осторожностью водить авто и совершать другие действия, требующие быстрой реакции.

Эксперты относят нитроглицерин к категории FDA – C, беременным женщинам его назначают только в тех случаях, когда польза от препарата значительно превышает вред, который он может нанести плоду.

Нитроглицерин запрещено употреблять с алкоголем, так как это может привести к гипотензии – резкому снижению артериального давления.

Отказ от алкоголя

Условия хранения препарата

Нитроглицерин хранят при температуре не выше +25 градусов Цельсия, в месте недоступном для детей, вдали от огня. Средний срок годности препарата составляет два с половиной года.

Цены и аналоги

Цены на нитроглицерин варьируются в зависимости от регионов страны и фирм производителей:

  • препарат в таблетках (0,5 мг) продается по цене 15–66 рублей;
  • спрей (0,4 мг, 200 доз) обойдется в 45–115 р.;
  • концентрат для инъекций (1 мг/мл 10 мл) 290–690 рублей.

У нитроглицерина существует немало аналогов:

  • Нитрокор;
  • Нитролонг;
  • Нитроминт;
  • Нитронг форте;
  • Нитроспрей;
  • Нитроспринт;
  • Перлинганит;
  • Тринитролонг.

Тринитролонг


Отзывы покупателей

Серафим (Самара): «Старайтесь хранить таблетки в прохладном, темном, сухом месте. Без надобности контейнер не открывайте. А лучше используйте этот препарат в виде спрея».

Ксения. (Новосибирск): «Рекомендовать таблетки я, несмотря на все побочные, стану, ведь средство действительно моментально помогает при приступе стенокардии».

Мирослава (Москва): «Старайтесь обходиться только одной таблеткой. Чтобы помимо прошедшего приступа не возникла дикая головная боль».