Описание Мононитросида

Информацию о препарате Мононитросид, представленную в статье, можно использовать лишь в ознакомительных целях. Применение инструкции в качестве руководства к самолечению недопустимо. Назначение Мононитросида, дозировка и способы приема устанавливается только лечащим специалистом.

Общие сведения

Международным наименованием является Isosorbіde mononіtrate; 1,4:3,6-диангидро-D-глюситола-5-нитрат. Физико-химические свойства лекарственной субстанции:

  • драже белого цвета массой 20 мг, имеющие плоскоцилиндрическую форму, с фаской;
  • белые плоскоцилиндрические драже массой 40 мг с фаской и насечкой.

В ячейковой упаковке находится по 10 таблеток, в пачке имеется 3 или 4 такие упаковки.

Лекарственное средство отпускается только по рецепту.

Мононитросид

Фармакотерапевтическая группа

Средства, оказывающие влияние на кровеносную систему. Используемые в кардиологии периферические вазодилататоры. Органические нитраты. Изосорбида мононитрат. Код ATC C01D A14.

Состав и форма выпуска

Продукт Мононитросид выпускают в форме таблеток. Содержание изосорбида мононитрата в одном драже составляет 20 или 40 мг. Дополнительными элементами, входящими в состав медикамента являются: лактоза, кальция стеарат, кукурузный крахмал.

Описание фармакологического действия

Мононитросид – это лекарственная субстанция с выраженным антиангинальным действием группы органических нитратов, периферический вазодилататор, оказывающий воздействие преимущественно на тонус вен.

Мононитросид представляет собой метаболит изосорбида динитрата и нитроглицерина. Вследствие образования оксида азота активируется фермент гуанилатциклаза, что содействует релаксации гладкой мускулатуры кровеносных сосудов. Расширение вен ведет к уменьшению емкости венозного русла и преднагрузки на сердечную мышцу.

Гуанилатциклаза это

Воздействие Мононитросида на артерии содействует снижению их сопротивления току крови, облегчая сердечную деятельность.

Приводит к нормализации сократительной функции миокарда при ишемии и сердечной недостаточности. Мононитросид увеличивает толерантность к физическим нагрузкам, повышает показатель сердечного выброса, снижает частоту и тяжесть протекания приступов стенокардии у пациентов с ишемией и сердечной недостаточностью.

Изосорбида мононитрат приводит к расширению мозговых сосудов, и сужению сосудов внутренних органов, релаксации гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, бронхов, моче- и желчевыводящих путей. Препарат способствует трансформации гемоглобина в метгемоглобин, и ухудшению транспорта кислорода. Эффект Мононитросида возникает спустя 20 минут и держится в течение 8 часов.

После употребления внутрь, вещество всасывается полностью. Содержание изосорбида мононитрата в крови достигает максимума через 2–6 часов. Развитие антиангинального действия происходит спустя 45–90 минут, его продолжительность составляет 8–24 часа. Наличие терапевтической концентрации Мононитросида достигается менее через 17 часов.

Имеется прямая зависимость уровня лекарственного продукта в крови от потребляемой дозы. Мононитросид метаболизируется в почках, где формируется 2-глюкуронид изосорбид-5-мононитрат и изосорбид. Выводится по большей части почками, в виде продуктов метаболизма, малый процент – с калом. Период полувыведения вещества находится в пределах от 6,5 до 16 часов.

Показания к применению

Мононитросид назначается в качестве мер профилактики приступов стенокардии, лечения хронической сердечной недостаточности в застойной форме и легочной гипертензии.

Способ применения и дозы

Мононитросид употребляют внутрь незадолго до приема пищи, запивая большим количеством воды. Рекомендованной дозой является 1 таблетка (40 мг) 2 раза в день. Если патология имеет тяжелое течение, то максимально высокая доза может составлять до 160 мг в сутки, разделенная на 3 приема.

Чтобы достигнуть нужного терапевтического эффекта рекомендуется индивидуальная дозировка Мононитросида по состоянию больного, переносимости лекарства и реакции на него.

Во избежание формирования толерантности к нитритам (любой режим дозирования) следует обеспечить 12-часовой безнитратный интервал (зачастую в ночное время суток).

Для установления индивидуальной эффективной дозы важную роль играет мониторинг геодинамики.

Мониторинг геодинамики.

Предостережения при использовании препарата

Мононитросид не применяется для купирования приступов стенокардии, исключительно для ее профилактики. С осторожностью предписывается прием препарата при повышенном уровне внутричерепного давления и склонности к ортостатической гипотензии. Прием лекарства в больших дозах может привести к возникновению метгемоглобинемии. Мононитросид оказывает влияние на результаты калориметрического определения концентрации холестерола.

С целью предупреждения рецидивов симптомов стенокардии при его продолжительном приеме в больших дозах необходимо постепенно производить отмену. Несоблюдение рекомендованного интервала становится причиной развития нитратной толерантности, однако, отмена изосорбида мононитрата на 7 день восстанавливает его эффективность.

Длительное применение нитратов в больших дозах является причиной истощения тканевых запасов сульфигидрильных групп и ведет к формированию толерантности. Предотвратить подобное явление можно с помощью ввода в организм ацетилцистеина, каптоприла, метионина.

Каптоприл

В состав Мононитросида входит лактоза, поэтому он противопоказан пациентам с ее недостаточностью, глюкозо-галактозной мальабсорбции, галактоземией.

Недопустимо употребление алкогольных напитков в период лечения. Может снизиться скорости психомоторных реакций, что необходимо учесть при управлении транспортным средством или выполнении опасной работы. Необходимо осторожно выполнять физические упражнения, поскольку усиливаются ортостатические гипотензивные эффекты.

Мононитросид не применяется у детей.

Беременность и кормление грудью

Мононитросид воздействует на гемодинамику плода, поэтому стоит отказаться от его применения во время беременности и лактации. Прием изосорбида мононитросида вероятен, если ожидаемая польза для матери превосходит допустимый риск для плода или ребенка.

А также следует отказаться от грудного кормления в период лечения этим препаратом. Если необходим прием во время лактации, то стоит исключить метод естественного  вскармливания.

Искусственное вскармливание альтернатива грудному кормлению
Искусственное вскармливание альтернатива грудному кормлению

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременное употребление Мононитросида с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, другими вазодилататорами, диуретиками, бета-адреноблокаторами, антагонистами кальция, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами моноаминоксидазы, виагрой, этанолом и этанолсодержащими средствами, опиоидными анальгетиками усиливает гипотензивное воздействие.

С симпатомиметиками наблюдается угнетение антиангинального действия, а с гипотензивными средствами – усиление, с дигидроэрготамином отмечается повышение содержания в крови.

Прием Мононитросида на фоне применения хидина способствует развитию ортостатического коллапса.

Совместное использование препарата с гепарином приводит к снижению антикоагулянтных свойств. Такие средства, как Атропин, обладающие М-холиноблокирующим действием, снижают эффективность Мононитросида.

Для восстановления сниженной чувствительности к Мононитросиду используются донаторы сульфгидрильных групп.

Ортостатический коллапс

Передозировка Мононитросидом

После употребления дозы препарата, превышающей терапевтическую, наблюдается подобная симптоматика:

  • побледнение кожных покровов;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • головные боли;
  • усиленное потоотделение;
  • артериальная гипотензия;
  • повышение внутричерепного давления;
  • возникновение судорог и развитие комы;
  • озноб;
  • диспноэ.

Лечение производится посредством промывания желудка. Необходимо придать больному лежачее положение и применить оксигенотерапию. При низком давлении вводятся плазмозаменители. В особо сложных случаях показана инфузия дофамина и симпатомиметиков. Для устранения метгемоглобинемии назначается 1% раствор метиленового синего.

Оксигенотерапия

Побочные действия

Во время лечения Мононитросидом со стороны нервной системы отмечается развитие следующих симптомов:

  • головные боли, интенсивность которых снижается при продолжительной терапии;
  • нарушение двигательной активности (боли в суставах);
  • общая слабость;
  • нечеткость зрения;
  • патологическая агрессия;
  • головокружение.

Со стороны кровеносной системы побочные эффекты Мононитросида проявляются нижеперечисленными признаками:

  • снижение давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • покраснение лица. В отдельных случаях, когда резко снижается уровень давления, происходит усиление симптоматики стенокардии.

Частое сердцебиение

Со стороны пищеварительной системы наблюдаются следующие побочные симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • сухость в ротовой полости.

Побочные действия аллергического происхождения проявляются в виде высыпаний на кожном покрове, дерматита, зуда.

Сроки годности и условия хранения

Мононитросид хранится в оригинальной упаковке в сухом, защищенном от света и воды месте, при температуре, не превышающей 25°C.

Нужно держать лекарственное средство в недоступном для детей месте. Препарат годен 24 месяца. По истечении срока хранения дальнейшее применение продукта недопустимо.

Аналоги Мононитросида и цены

Среди аналогов препарата можно выделить следующие:

  • Монокард (стоимость от 672 р.);
  • Плодин (183 р.);
  • Моносан (цена колеблется от 600 р.);
  • Эфокс Лонг (стоимостью 109 р.);
  • Моночинкве (от 169 до 187 р.);
  • Моночинкве ретард (от 297 до 366 р.).

В составе перечисленных аналогов Мононитросида содержится активное вещество подобное оригиналу.