Знакомство с препаратом Кордарон

Кордарон – это антиаритмический препарат 3-го класса, в качестве действующего вещества выступает амиодарон (amiodaronum). Синтезировано это вещество было в Бельгии, в 1960 году. Через два года им решили лечить стенокардию, поскольку амиодарон демонстрировал заметное антиангинальное действие, а еще через семь лет о нем заявили как об эффективном антиаритмическом средстве, чем оно и является по сей день.

Кордарон выпускается несколькими производителями: французской фармацевтической компанией-гигантом «Санофи» («Sanofi») и индийской компанией «Торрент Экспортс Лтд» («Torrent Exports Ltd»).

Кордарон выпускается в двух лекарственных формах: таблетки по 200 мг и раствор для внутривенных инъекций (ампулы по 3 мл).

Хранить Кордарон следует не более 3 лет от даты производства, при температуре, не превышающей 30°C, в месте, защищенном от доступа детей.

Всасываемость и выведение из организма

После приема Кордарона максимальная концентрация действующего вещества в крови наблюдается уже через 4–6 часов. Однако видимый эффект от приема препарата становится заметен, как правило, только через неделю, а иногда и больше.

Кордарон

Амиодарон накапливается в органах, достигая подчас очень высоких концентраций. Так, лидирующие места по накоплению этого вещества занимают легкие, жировая ткань, печень, сердце, лимфатические узлы и щитовидная железа.

Выводится амиодарон по большей части через кишечник, и процесс этот довольно длительный. Период полувыведения вещества составляет в среднем 40–50 дней. Окончательное же выведение препарата из организма может состояться лишь через несколько месяцев после полного прекращения приема.

Биодоступность амиодарона составляет порядка 50% (в некоторых случаях она снижается до 30%).

Какие патологии лечат Кордароном?

Кордарон в виде таблеток назначают для предотвращения повторных возникновений следующих патологий:

  • серьезная желудочковая аритмия, в том числе угрожающая жизни;
  • не желудочковая пароксизмальная тахикардия;
  • мерцательная аритмия.

Кроме того, Кордарон могут назначить больному, перенесшему инфаркт миокарда, с целью предотвращения внезапной аритмической смерти (если есть такая угроза). Вообще, препарат значительно снижает смертность при сердечной недостаточности: в среднем, на 15–20%.

Назначают его и больным с ишемической болезнью сердца.

Кордарон в виде инъекции способен купировать приступы желудочковой и не желудочковой пароксизмальной тахикардии, а также мерцательной аритмии. Инъекции могут спасти больного при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, если электроимпульсное воздействие не эффективно.

При каких противопоказаниях нельзя употреблять препарат?

Кордарон как в таблетках, так и в инъекциях, запрещен к употреблению при таких состояниях:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • наличие синдрома слабости синусового узла (это условие не касается пациентов с установленными кардиостимуляторами);
  • некоторые виды атриовентрикулярной блокады (кроме лиц с установленными кардиостимуляторами);
  • значительный недостаток в организме калия и магния;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • наличие беременности или грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет.
Препарат Кордарон запрещено принимать во время беременности
Препарат Кордарон запрещено принимать во время беременности

Кроме того, таблетки запрещено принимать при воспалительных заболеваниях легочной ткани, а инъекции – при нарушениях внутрижелудочковой проводимости, при значительном снижении артериального давления, кардиогенном шоке и дыхательной недостаточности.

Как Кордарон взаимодействует с другими препаратами?

Существует немало препаратов, прием которых параллельно Кордарону может нанести вред здоровью. К этой группе относятся:

  • лекарства от аритмии;
  • некоторые нейролептики;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • средства, стимулирующие перистальтику кишечника;
  • мочегонные средства;
  • глюкокортикостероиды для внутреннего употребления (пероральная или инъекционная форма);
  • антикоагулянты;
  • сердечные гликозиды.

Сердечные гликозиды

Как следует принимать препарат?

Таблетки следует принимать перед едой проглатывая. При этом доза обязательно должна быть подобрана лечащим врачом. Как правило, начальная доза составляет в среднем 900–1000 мг в сутки, а поддерживающая – не более 400 мг в сутки. Для более точного соблюдения дозировки таблетки можно разламывать.

Раствор для инъекций запрещено использовать в чистом виде. Он должен быть разведен раствором глюкозы. Необходимо избегать смешивания Кордарона с любыми другими препаратами. Введение инъекции должно осуществляться исключительно в больнице.

Побочные действия и вероятные последствия передозировки

Возможных побочных действий у амиодарона много, но проявляются они, как правило, только в ходе длительного лечения либо при употреблении завышенных доз препарата:

  • Сердечно-сосудистая система – брадикардия, в некоторых случаях выраженная. Дополнительно для раствора – понижение артериального давления.
  • Пищеварительная система: отсутствие аппетита, притупление вкуса, дискомфорт в желудке, а также поражения печени, иногда приводящие к смерти.
  • Дыхательная система: затрудненное дыхание, сухой кашель, развитие воспалительных процессов в легких и бронхах, которые иногда могут иметь летальный исход.
  • Органы чувств – нарушения зрения, проявляющиеся расплывчатостью контуров предметов, снижение остроты зрения.

Нарушения зрения

  • Эндокринная система – снижение выработки гормонов щитовидной железы, имеющее соответствующие симптомы гипотиреоза.
  • Кожные покровы – таблетки могут вызвать выраженную чувствительность кожи и слизистых оболочек к ультрафиолетовому излучению и изменение цвета кожи (появление сероватого или голубоватого оттенка), а раствор для внутривенного введения может способствовать повышению потоотделения.
  • Центральная нервная система – нервная дрожь, нарушения сна (могут появиться кошмары). Раствор может вызывать головную боль.

Кроме того, раствор для внутривенного введения способен вызвать воспалительную реакцию в месте введения.

Что касается последствий от принятия слишком высоких доз Кордарона, то возможно появление синусовой брадикардии, приступов желудочковой брадикардии и поражений печени. Самым опасным исходом передозировки является остановка сердца. Антидота амиодарон не имеет, поэтому лечение состоит в промывании желудка и употреблении активированного угля, а также в устранении симптомов интоксикации веществом.

Что еще следует знать о лечении препаратом?

При лечении Кордароном в форме таблеток действует правило «чем меньше, тем лучше». Принимать следует минимальную дозу, которая может быть эффективной.

Принимать следует минимальную дозу

Во время лечения следует защищать кожу от солнца, во избежание появления негативных эффектов.

На протяжении всего времени лечения необходимо держать на контроле работу сердца, печени и щитовидной железы. Кордарон в виде раствора уже в первые сутки от начала применения может вызвать острое поражение печени, несущее угрозу жизни.

Если больному, проходящему курс лечения Кордароном, потребуется хирургическое вмешательство, необходимо сообщить о проводимом лечении анестезиологу, поскольку препарат в сочетании с анестезией может стать источником возникновения угрожающих жизни пациента патологий.

Следует избегать любой несущей опасность деятельности, требующей сосредоточенности и быстроты реакций.

Стоимость в аптеках

Кордарон в таблетках можно купить в российских аптеках по цене от 245 до 362 рублей, за упаковку 30 шт.

Кордарон в ампулах продается по цене от 150 до 392 рублей, за 6 ампул по 3 мл.

Кордарон в ампулах

Отзывы о Кордароне

Отзывы о Кордароне свидетельствуют о его высокой эффективности. Вместе с тем пациенты предостерегают от употребления препарата свыше минимальных эффективных доз. Это связано с длинным перечнем побочных эффектов, вероятность и сила проявления которых возрастает прямо пропорционально повышению дозы препарата. В то же время, у больных, принимающих Кордарон в адекватных количествах, побочные эффекты проявляются достаточно редко.

Пациенты, которые принимают Кордарон практически постоянно, советуют делать перерывы в приеме, чтобы снизить его концентрацию в организме, и не довести дело до брадикардии и прочих побочных эффектов.

Анатомия Щитовидной железы
Анатомия Щитовидной железы

Имеются подтверждения, что Кордарон при длительном приеме действительно вызывает нарушения в работе щитовидной железы – гормоны перестают вырабатываться практически полностью.

Щитовидная железа может сама вернуться к своей нормальной работе после выведения амиодарона из организма, однако, учитывая длительность этого процесса (несколько месяцев), одной лишь отменой обойтись не получится – необходима соответствующая терапия.

Между тем, многие люди жалуются на то, что после отмены препарата симптомы быстро возвращаются вновь, и приходится подбирать и пробовать другие методы борьбы с имеющимися недугами.

Существуют мнения, что препараты-аналоги Кордарона, хоть и не уступают ему в эффективности, но побочных эффектов вызывают больше, и переносятся хуже.

Хорошо отзываются о Кордароне и пожилые люди – аритмия перестает их беспокоить, и самочувствие, как правило, значительно улучшается.

Главный совет, который дают пациенты, принимающие Кордарон – проходить регулярные обследования на протяжении всего лечения. Рекомендуется делать это раз в 3 месяца или чаще, а людям преклонного возраста и тем, у кого есть серьезные проблемы со здоровьем, можно проверяться ежемесячно. Под контролем должны быть сердце, печень и щитовидная железа.