Способ применения, показания и противопоказания Фрагмина

Фрагмин – препарат, который назначается пациентам с тромбозами, так как обладает прямым антикоагулянтным действием на свертывающую и антисвертывающую систему крови.

Описание препарата

Фрагмин назначают при тромбоците, тромбоэмболии и тромбофлебите, для профилактики повышенной свертываемости крови, а также при проведении хирургических операций.

Тромбоциты в крови
Тромбоциты в крови


Низкомолекулярный гепарин выделяют из слизистых оболочек тонкой свиной кишки, затем очищается с помощью метода ионообменной хроматографии.

Фармакотерапевтическая группа

Фрагмин относится к группе препаратов, влияющих преимущественно на процессы тканевого обмена, подгруппа препаратов, влияющих на свертывание крови и ингибирующее свертывание крови, антикоагулянт прямого действия.

Компоненты препарата

Действующим веществом препарата Фрагмин является далтепарин натрия, инъекционная вода и хлорид натрия.

Лекарственная форма

Фрагмин выпускается только в форме раствора для инъекций по 0,2 мл, 0,3 мл, 0,4 мл, 0,5 мл, 0,6 мл, 0,72 мл и 1 мл, в картонных пачках расфасовано по десять ампул препарата.

Раствор может быть прозрачным, бесцветным, либо иметь желтоватый оттенок.

Фрагмин

Механизм действия

Препарат Фрагмин обладает антикоагулянтным, противосвертывающим действием. На первичный гемостаз влияет минимально, также незначительно влияет на тромбоцитарную адгезию.

Фармакокинетические параметры не зависят от дозировки. После внутривенного введения период полувыведения составляет два часа, после подкожного введения – до пяти часов. Выводится по большей части почками.

Фрагмин является прямым антикоагулянтом, потому воздействует прямо на свертывающую систему крови, в отличие от непрямых антикоагулянтов.

Прямые антикоагулянты


Кому показан препарат

Фрагмин назначают при следующих заболеваниях:

  • Острые тромбозы глубоких голеностопных вен;
  • Тромбоэмболия легочных артерий;
  • Инфаркт миокарда;
  • Нестабильная стенокардия;
  • Профилактика свертывания крови;
  • Профилактика тромбообразования при оперативных вмешательствах;
  • В составе профилактических мер в системе экстракорпорального кровообращения при диализе и гемофильтрации у пациентов с различными формами почечной недостаточности.

Так как самостоятельное назначение препарата может привести к чрезмерному разжижению крови и внутренним кровотечениям, заниматься назначением препарата должен только квалифицированный специалист!

Тромбозы — факторы риска

Противопоказания

Противопоказанием к применению Фрагмина является повышенная чувствительность к дальтепарину натрия, либо низкомолекулярной форме гепарина. Не назначается пациентам, страдающим иммунной тромбоцитопенией, вызванной гепарином. Противопоказан при планируемой эпидуральной или спинальной анестезией.

При клинически значимых кровотечениях, например, при кровотечениях из органов желудочно-кишечного тракта в результате язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка, либо при внутричерепных кровотечениях, Фрагмин не назначают.

Противопоказан при выраженной гипокоагуляции, либо при дисфункции свертывающей системы крови, септическом эндокардите. Не назначается пациентам, перенесшим в недавнем времени травмы или хирургические вмешательства, в частности, на органах центральной нервной системы, слуха или зрения.

Применение во время беременности

Применение во время вынашивания ребенка возможно только под наблюдением лечащего врача, а также в том случае, когда польза для матери выше, чем ожидаемый вред для ребенка. Выделение Фрагмина в материнское молоко при грудном вскармливании не исследовалось.

Консультация беременных


Побочные реакции

Побочные явления проявляются в среднем у 1% пациентов, принимающих препарат. Возможны такие побочные реакции:

  • Внутренние или внешние кровотечения;
  • Гематомы в том месте, где была поставлена инъекция;
  • Неиммунная тромбоцитопения обратимого характера;
  • Болезненность в месте, где была поставлена инъекция;
  • Кожные аллергические реакции;
  • Высокая активность показателей АСТ, АЛТ – печеночных трансаминаз.

В некоторых случаях отмечалась иммунная форма тромбоцитопении, как с тромботическими осложнениями, так и без них, локальные некрозы кожи, спинальная или эпидуральная гематома, анафилактические реакции организма.

Тромбоцитопения

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном применении Фрагмина с препаратами, которые влияют на гемостаз, действие препарата усиливается. К препаратам, влияющим на гемостаз, относят тромболитические препараты, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы тромбоцитарной функции.

Одновременное применение с антигистаминными лекарствами, тетрациклиновыми препаратами, сердечными гликозидами, витамином С, может привести к ослаблению действия Фрагмина.

Способ применения и дозировка

Для лечения тромбоза и тромбоэмболии легочных артерий, вводят подкожно, в дозировке 200 МЕ единожды в сутки, либо 100 МЕ дважды в сутки. При этом одновременно назначается лечение непрямыми антикоагулянтами. Подобное лечение проводится не менее пяти дней, дозировки для амбулаторного и стационарного лечения одинаковы.

Внутривенная инъекцияДля профилактики тромбозов пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется индивидуальная корректировка дозировки. При острой форме почечной недостаточности или при высокой вероятности развития кровотечений у пациента, вводится от 5 МЕ внутривенно, затем по 4 МЕ на килограмм массы тела в час.

Для профилактики тромбоэмболии после оперативных вмешательств, вводится подкожно. При проведении оперативных вмешательств при повышенном риске развития тромбоэмболии вводят 2500 МЕ подкожно за два часа до вмешательства, затем столько же каждый день после операции в течение недели.


Особенности применения

При ортопедических вмешательствах препарат вводят еще в течение месяца после проведения операции. Накануне операции вводят удвоенную дозировку подкожно, затем столько же каждый вечер после проведения вмешательства.

При лечении нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда, дополнительно назначают ацетилсалициловую кислоту, длительность лечения не менее недели. Максимальная дозировка не может превышать 20 000 МЕ в сутки . Максимальная длительность терапии не превышает 1,5 месяца.

Дозировку рассчитывают с учетом массы тела и пола пациента. Расчет дозировки должен проводиться квалифицированным специалистом. Женщинам, которые весят менее восьмидесяти килограмм и мужчинам, которые весят менее семидесяти килограмм, вводят 5000 МЕ подкожно дважды в сутки.

Женщинам, которые весят больше восьмидесяти килограмм и мужчинам, которые весят более семидесяти килограмм, вводят 7500 МЕ подкожно дважды в сутки.

Симптомы и лечение передозировки

Симптоматика кровотечения проявляется в кровотечениях, лечение проводят введением протамина, из расчета того, что 1 миллиграмм протамина ингибирует 100 МЕ Фрагмина.

Условия хранения и сроки

Длительность хранения препарата Фрагмин не более трех лет, не применяют по истечении срока годности. Хранят в темном и недоступном для детей месте при комнатной температуре.

Стоимость

Стоимость препарата от 1499 до 2590 рублей за упаковку из десяти ампул Фрагмина для подкожного и внутривенного введения.

Аналогичные препараты

Аналогами препарата являются:

  • Акспарин;
  • Клексан;
  • Новопарин;
  • Фленокс;

Фленокс

  • Эклексия;
  • Эноксапарин;
  • Антитромбин;
  • Атенатив;
  • Гепарин;

Гепарин

  • Гепарин Сандоз;
  • Надропарин;
  • Фраксипарин;
  • Цибор.


В форме мазей аналогами являются Лиотон, Лиовит, Гепариновая мазь.

Отзывы

Валентина, 31 год. Мне назначили Фрагмин во время беременности, кроме того, уколы предназначались в живот, и я ужасно их боялась, а гематолог сказала, что без этого не обойтись. Как оказалось, в коробке были уже готовые уколы, и ничего готовить не нужно было. После курса результаты анализов действительно улучшились, хотя препарат и дороговат, но он того действительно стоил.

Людмила, 26 лет. Мой врач говорит, что важно постоянно контролировать способность крови к свертываемости, иначе принимать нельзя. Мне постоянно почти кололи, когда вынашивала ребенка. Все хорошо было, только на животе остались синяки.

Анна, 29 лет. Мне уколы показались совсем не болящими, ребенок хорошо развивался, а без этого, врачи говорили, могу и не доносить… Но ребенка родила полноценного, только гематомы у меня остались какие-то, не такая уж большая плата за здоровье ребенка.

Лилия, 25 лет. Мне назначили Фрагмин после анализа на полиморфиз генов в системе свертывания крови, этот анализ показал, что у меня тромбофилия сложного генеза, это все звучало так сложно для меня, я испугалась сильно. Врач сказал, что можно не беспокоиться, но потребуется курс Фрагмина. После него анализы стали в норме.

Видео: Антикоагулянты