Правила и способы применения Этмозина

Аритмия – это нарушение сердечного ритма, на которое можно воздействовать различными препаратами, к числу которых относится и этмозин.

Фармако-терапевтическая группа

Этмозин относится к группе препаратов-блокаторов натриевых каналов и антиаритмических средств. Согласно фармакологической классификации, Этмозин можно отнести к первому классу антиаритмических лекарственных средств, назначаемых при нарушениях автоматизма и возбудимости сердца.

Блокаторы натриевых каналов


Действующие вещества

Основным действующим компонентом является 2-Карбэтоксиамино-1О-(3-морфолинопропионил)-фенотиазина гидрохлорид, он же Морацизин. Среди дополнительных компонентов маннитол, стеарат магния, диоксид кремния.

Лекарственные формы

Этмозин выпускается в двух лекарственных формах – таблетки и растворы для внутримышечных или внутривенных инъекций. Каждая таблетка по 0,1 г, в одной картонной упаковке 50 таблеток, по десять таблеток в блистере, пять блистеров в упаковке. Раствор выпускается в ампулах с концентрацией 2,5% по два миллилитра, в одной картонной упаковке десять ампул.

Механизм действия

Препарат блокирует проходимость натриевых каналов и нормализует кардиомиоцитные мембраны. Снижается возбудимость, автоматизм и скорость проведения импульса. Не оказывает влияния на потенциал диастолии и рефрактерные периоды предсердий. Минимально воздействует на реполяризацию желудочков сердца. Незначительно влияет на длительность синусового цикла.

Синусовый ритм

Оказывает незначительное гипотензивное действие в состоянии покоя. Проявляет выраженное местноанестезирующее и мембранонормализующее действие. Может способствовать снижению агрегации тромбоцитов, проявляет антихолинергическое действие.

Основные эффекты Этмозина:

  • Расширение коронарных артерий;
  • Устранение спазмов;
  • Холинолитический эффект;
  • Антиаритмический эффект;
  • Анестезирующий эффект.

Кому показан препарат

Этмозин назначают при выраженном нарушении сердечного ритма, эстрасистолярном синдроме, приступах пароксизмальной, предсердной, мерцательной тахикардии, аритмии. Используется для купирования аритмии, являющейся в результате передозировки сердечными гликозидами.

Аритмия


Противопоказания к применению

Противопоказанием к применению является гиперчувствительность к препарату, хроническая форма сердечной недостаточности второй или третьей степени, выраженная форма артериальной гипотензии, нарушение функционирования печени или почек. Период вынашивания ребенка и кормления грудью.

Противопоказанием является также возраст до восемнадцати лет, так как исследования воздействия на организм в этом возрасте не проводились. С осторожность назначают пациентам с кардиомегалией, ишемической болезнью сердца и наличие инфаркта миокарда в анамнезе.

Не назначается при гипо- и гиперкалиемии, при нарушении функции печени и почек, при синдроме слабости синусного узла. В последнем случае возможно развитие синусовой брадикардии.

С осторожностью назначают пациентам с электрокардиостимулятором. Лечение начинают в условиях стационара, так как возможно аритмогенное действие, которое не зависит от дозировки и чаще всего развивается в первые семь дней лечения.

Оценку соотношения противопоказаний и условий предосторожности проводит лечащий врач, изучив анамнез пациента.

Способ применения

Употребление таблетокПрием Этмозина начинают с минимальной дозировки в сутки от 75 мг/сутки до 200 мг в сутки, что составляет примерно 25-50 мг по три-четыре раза в сутки.

Для снятия желудочковой аритмии требуются более высокие дозы, чем для купирования предсердной аритмии. При низкой терапевтической активности препарата дозировку можно увеличить от 400 мг в сутки, а при устойчивой аритмии до 600 мг в сутки, разделенных на шесть приемов.

Когда желаемый терапевтический эффект будет достигнут, переходят к поддерживающему лечению, снижая дозу. Длительность лечения при пероральном применении зависит от формы заболевания и составляет не менее недели, и не более 45-ти дней.

Для устранения приступов пароксизмальной тахикардии Этмозин вводится внутримышечно или внутривенно. Единоразовая дозировка для инъекции может составлять от 50 до 150 мг, что, соответственно, 2, 4 или 6 миллилитров раствора с концентрацией 2,5%.

Для введения внутримышечно используют смесь 2 или 4 мл раствора Этмозина с концентрацией 2,5% и 1 или 2 мл 0,5% раствора новокаина.

Для внутривенного введения нужно развести 2 мл раствора Этмозина с концентрацией 2,5% в десяти миллилитрах раствора глюкозы или изотонического раствора.

При нормальной переносимости дозировку Этмозина увеличивают до 6 мл, что соответствует 150 мг действующего вещества. При необходимости повторного введения инъекцию ставят до трех раз в день с интервалом в два часа.

Применение во время беременности

БеременностьПолноценных и адекватных исследований по поводу применения Этмозина во время вынашивания ребенка и грудного кормления проведено не было, но применение возможно, если дозировки будут контролированы врачом, а потенциальная польза выше предполагаемого вреда для ребенка.

Во время приема препарата рекомендуется прекратить грудное вскармливание, так как активные компоненты проникают в грудное молоко.


Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном использовании с другими антиаритмическими препаратами, повышается вероятность аритмогенного эффекта. Препарат несовместим с ингибиторами моноаминооксидазы и барбитуратами.

Угнетающее действие Этмозина на проводящую сердечную систему может быть усилено Дигоксином. Усиливает действие Этмозина и пропранолол, а при одновременном применении с Циметидином концентрация Этмозина в крови повышается, потому дозировку последнего нужно снизить.

Прежде чем употреблять Этмозин в сочетании с другими препаратами, необходимо проконсультироваться с врачом, так как в анамнезе могут быть противопоказания к определенному сочетанию препаратов.

Особенности применения

В период лечения препаратом Этмозин необходимо контролировать состояние пациента и функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. При необходимости длительного приема требуется контроль функционирования печени и желчного пузыря.

Если пациент ранее принимал ингибиторы моноаминооксидазы, необходимо прекратить прием ингибитора МАО за две недели до начала лечения Этмозина. Во время лечения нельзя употреблять алкоголь, следует соблюдать повышенную осторожность при вождении автомобиля.

С осторожностью следует назначать препарат тем пациентам, которые имеют заболевания центральной нервной системы, либо проявления ее функциональных расстройств – головную боль, усталость, вялость, головокружение.

Если лечение Этмозином планируется на протяжении нескольких месяцев, начинать прием лучше в условиях стационара, чтобы проследить реакцию организма на длительное применение.

Симптомы и купирование передозировки

Симптоматика передозировки проявляется в следующем:

  • Расстройства нервной проводимости;
  • Стабильное снижение артериального давления;
  • Усугубление симптоматики сердечной недостаточности;
  • Острый и обширный инфаркт миокарда;
  • Аритмия;
  • Асистолия;

Асистолия

  • Фибрилляция желудочков;
  • Узловая брадикардия;
  • Желудочковая тахикардия;
  • Вялость;
  • Тошнота, рвота;
  • Обморок;
  • Диспноэ;
  • Кома.

Лечение проводится симптоматически, в зависимости от того, какое проявление передозировки наблюдается. При снижении артериального давления применяют Цитрамон, тошнота и рвота купируется промыванием желудка.

Цитрамон


В случае обнаружения побочных реакций, необходимо срочно обратиться за помощью и вызвать бригаду скорой помощи.

Побочные реакции

Среди побочных реакций, проявляемых центральной нервной системой, отмечается:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • парестезия;
  • проблемы с засыпанием и глубиной сна;
  • шум в ушах;
  • расстройства зрения;
  • слабость;
  • ощущение страха.

Боли в грудиСреди реакций, проявляемых сердечно-сосудистой и кроветворной системой, наблюдаются боли в загрудинной области, одышка, мерцательная аритмия, скачки артериального давления, брадикардия.

Прочие реакции проявляются в ощущении сухости во рту, рвоте, тошноте, диарее, болевых ощущений в ногах и руках, периферических отеках. Иногда наблюдается токсическое воздействие на печень, кожные аллергические реакции, лихорадка.


Правила хранения и срок годности

Препарат хранят по списку Б, в защищенном от света и сухом месте, предотвращая доступ детей к препарату. Срок годности препарата составляет два года, после истечения срока годности применять Этмозин нельзя.

Аналогичные препараты

Аналогами Этмозина являются:

  • Пропанорм;
  • Аллапинин;
  • Аймалин;
  • Боннекор;
  • Дизопирамид;
  • Дифенин;

Дифенин

  • Коритрат;
  • Мексилетин;
  • Нео-гилуритмал;
  • Новокаинамид;
  • Пропафенон;
  • Пульснорма.

Видео: Антиаритмические препараты