Инструкция Аритмила

Аритмил – это лекарство, предназначенное для лечения и предупреждения нарушений в сердечном ритме.

Что это за лекарство?

Согласно клинико-фармакологической классификации медикаментозных препаратов, Аритмил является антиаритмическим препаратом третьего класса, его код – АТС С01B D01. То есть относится к группе лекарственных препаратов, применяемых при чрезмерной возбудимости и нарушениях автоматизма сердечной мышцы, входит в большую группу сердечно-сосудистых лекарств.

Препарат Аритмил

Международное и фармацевтическое название лекарства Аритмил – аmiodaron, производится оно на Борщаговском химико-фармацевтическом предприятии в виде таблеток и растворов для инъекций.

Что входит в состав?

Состав лекарства Аритмил делится на основное активное вещество и вспомогательные компоненты. Основным действующим веществом в препарате является амиодарон.

Таблетка Аритмила содержит активный гидрохлорид амиодарона в количестве 200 мг и дополнительные компоненты:

  • крахмал;
  • повидон;
  • целлюлоза;
  • стеарат кальция;
  • моногидрат лактозы.

Раствор Аритмил, предназначенный для инъекций, содержит активный амиодарон в количестве 50 мг и дополнительные составляющие:

  • полисорбат 80;
  • бензиловый спирт;
  • вода для медицинских инъекций.

Бензиловый спирт

Как выпускается лекарство?

Лекарство выпускают в виде таблеток и раствора для инъекций.

Таблетки Аритмил белые, круглые, плоские, со скошенными краями. Упакованы в контурные ячейковые упаковки или блистеры, по 10 штук. В коробке с препаратом две упаковки, то есть 20 таблеток и сопроводительная инструкция.

Раствор Аритмил выпускается в ампулах с маркировкой «5», по 3 мл, в упаковке 150 мг.

Как действует лекарство?

Лекарство блокирует следующие кардиомиоцитные ионные каналы:

  • калиевые;
  • кальциевые;
  • натриевые.

Кардиомиоцитные ионные каналы

Это приводит к снижению частоты автоматизма сердечной мышцы, а именно к снижению колебаний в синусовом узле и замедлению прохода импульса в АВ-узел.

Снижение скорости прохождения натрия приводит к блокированию β- и α-адренорецепторов в миокарде, что, в свою очередь, замедляет проводимость:

  • предсердную;
  • синоатриальную;
  • атриовентрикулярную.

При этом интравентрикулярная проводимость не задействуется, на нее не оказывается никакого влияния.

Соответственно, Аритмил, как лекарство:

  • существенно понижает уровень возбудимости сокращений миокарда;
  • увеличивает длительность рефрактерных физиологических периодов в целом;
  • способствует более долгому процессу рефрактерных периодов в предсердиях и предсердно-желудочковых путях;
  • комплексно замедляет процесс возбуждения сердечной мышцы.

Выраженное антиангинальное действие лекарственного препарата Аритмил обусловлено значительным снижением потребления в миокарде кислорода.

Выраженным или сколько-нибудь значительным инотропным влиянием лекарство не обладает.

Инотропные влияния

Когда применяется лекарство?

Согласно инструкции к препарату Аритмил, прямыми показаниями для применения лекарства являются почти все тяжелые состояния патологий, связанные с сердечным ритмом.

Показаниями для назначения таблеток Аритмил являются:

  • фибрилляция желудочков сердечной мышцы;
  • трепетание и сбои в работе желудочков сердечной мышцы;
  • тахиаритмии, если есть WPW синдром;
  • все типы пароксизмальных тахикардий;
  • узловое, суправентрикулярное, вентрикулярное течение тахикардий;
  • фибрилляция, в том числе – осложненная, предсердий.

Врачи назначают к применению лекарство Аритмил лишь в тех случаях, когда состояние больного крайне тяжелое, и использование других лекарств невозможно либо из-за их неэффективности, либо из-за индивидуальной невосприимчивости, а также в силу каких-то других причин.

Прием таблеток возможен только в условиях стационара под постоянным контролем со стороны лечащего врача.

Стационарное лечение
Стационарное лечение

Показаниями для применения инъекций препаратом Аритмил являются:

  • тахикардия в тяжелом состоянии с наличием подтвержденного WPW синдрома;
  • предсердная аритмия в состоянии крайней тяжести с угрожающей жизни частотой сокращений в желудочках;
  • подтвержденное состояние симптоматического нарушения в ритме желудочков, приведшее к потере трудоспособности или инвалидности;
  • состояние сердечно-легочной реанимации с наличием остановки сердечной мышцы из-за фибрилляции желудочков при отсутствии эффекта от электроимпульсной терапии.

К помощи инъекций врачи прибегают в тех ситуациях, при которых использование пероральных форм лекарства невозможно или нецелесообразно. Инъекции возможны лишь в стационарных условиях.

Как принимать лекарство?

Аритмил характеризуется длительным периодом распада и выведения, а также свойством накапливаться в тканях организма. Этими его свойствами обусловлена рекомендованная схема приема лекарства.

Терапия с использованием таблеток подразумевает такую схему приема:

  • первая неделя – по таблетке трижды в сутки;
  • вторая неделя – по таблетке дважды в сутки;
  • третья неделя – по 1 или 1/2 таблетки раз в сутки.

Прием в первые две недели врачи называют – фаза накопления или насыщения. В этот период происходит накопление лекарства в тканях организма и, соответственно, стабилизация состояния пациента.

Начиная с третьей недели, терапия приобретает поддерживающий характер. Дальнейший график приема лекарства и длительность лечения зависят от мнения лечащего врача. Достаточно часто больные приходят к приему лекарства раз в неделю или раз в две недели.

При лечении таблетками Аритмила важно проводить мониторинг щитовидной железы, чтобы не допустить переизбыток лекарства в организме.

Мониторинг

Терапия с помощью инъекций отличается тем, что дозировка и график лечения подбираются врачом индивидуально, в зависимости от тяжести состояния больного. Однако основные моменты, которых необходимо придерживаться независимо от тяжести патологии, все же есть:

  • введение лекарства желательно осуществлять в смеси с 5% раствором глюкозы;
  • в случае разведения 0,9% раствором хлорида натрия происходит образование преципитатов;
  • концентрация готового для инъекции раствора должна быть не менее, чем 600 мг/л, то есть это – 2 ампулы лекарства, разведенные в 5% растворе глюкозы, в объеме 500 мл;
  • ввод лекарства лучше осуществлять через венозный катетер непосредственно в вены, чтобы предупредить флебит;
  • методика инфузии предпочтительнее, чем методика инъекции.

При инъекции, как способе, есть вероятность осложнений, в виде развития гемодинамических проявлений, в случае, если у больного наблюдаются:

  • недостаточность дыхания;
  • приступы острой сердечно-сосудистой недостаточности;
  • обострение артериальной гипотензии.

Артериальная гипотензия

При использовании такого способа применения Аритмила, как инфузия, первичная основная доза лекарства, поступающего внутривенно, рассчитывается по формуле от 5 до 7 микрограмм на 1 кг веса больного. При разведении лекарства к раствору добавляется 5% раствор глюкозы.

Скорость ввода составляет от 20 минут до 2 часов. При необходимости, капельницу можно ставить до 3 раз в сутки, но суточное попадание в организм готовой смеси препарата с глюкозой не должно превысить 1200 мг.

Длительность такой терапии обычно составляет около 5 дней, поддерживающая доза лекарственного готового раствора при этом периоде опускается до 600 мг в сутки.

При поддерживающем периоде больного в случае необходимости выводят на готовность к приему таблетированных форм.

К внутривенным инъекциям лекарства врачи прибегают в самых крайних случаях, дозировка разового укола составляет 5 мг/кг в 200 мл 5% глюкозного раствора.

Для детей дозировка лекарства рассчитывается так же, как и для взрослых 5 мг на каждый кг веса и 5% раствор глюкозы.

Раствор глюкозы

Какие есть особенности?

Лекарство нужно применять с осторожностью:

  • пожилым людям старше 60 лет;
  • больным, принимающим сердечные гликозиды;
  • людям с латентной формой сердечной недостаточности;
  • страдающим от неврита зрительного нерва и других глазных патологий.

В растворах для инъекций содержится бензиловый спирт, который является сильным аллергеном и достаточно часто вызывает состояние интоксикации в организме, это стоит учитывать при чувствительности к данному компоненту.

Можно ли при беременности?

Лекарство не рекомендуется для приема в течение всего срока беременности и лактации, поскольку оказывает влияние на весь организм в целом. Однако в исключительных случаях при угрозе жизни матери его применение допустимо.

Беременность

Как взаимодействует с лекарствами?

Полностью противопоказано сочетание Аритмила с такими препаратами:

  • Цисаприд;
  • Пентамидин;
  • Винкамин;
  • Эритромицин;
  • Спирамицин;
  • Тримазол;
  • Дофетилид
  • Ибутилид.

А также недопустимо совместное применение со всеми нейролептиками, транквилизаторами, антигистаминными препаратами и с лекарствами против малярии.

Применение с сердечными гликозидами может вызывать побочные эффекты, совместное применение с Лидокаином усиливает токсичность обоих лекарств.

Лидокаин

Как проявляется передозировка?

Симптомами излишков Аритмила являются:

  • синусовая брадикардия;
  • приступы желудочковой тахикардии;
  • остановка сердечной мышцы;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • нарушения работы печени;
  • признаки сосудистой недостаточности.

При передозировке врачи используют терапию с помощью:

  • бета-адреномиметиков;
  • атропина;
  • глюкагона;
  • солей магния.

Бета-адреномиметики

В случае необходимости прибегают к кардиостимуляции.

Какими могут быть побочные проявления?

Терапия Аритмилом может вызвать достаточно много побочных проявлений.

От лимфатической и кровеносной систем:

  • апластическая анемия;
  • анемия гемолитического происхождения;
  • тромбоцитопения любого типа;
  • гранулема в костном мозге.

От сердечной мышцы:

  • атриовентрикулярные проявления;
  • синоатриальные симптомы;
  • брадикардия.

От эндокринной системы:

  • избыток антидиуретического гормона;
  • гипертиреоидизм.

Гипертиреоидизм

От органов зрения:

  • ухудшение зрения;
  • патологии зрительного нерва;
  • невриты.

От желудка:

  • тошнота;
  • диспепсия.

От иммунной системы:

  • отеки ангионевротического характера;
  • анафилактический аллергенный шок.

От нервной системы:

  • экстрапирамидный тремор;
  • нарушения сна;
  • периферическая сенсомоторная миопатия;
  • нейропатия;
  • мозжечковая атаксия;
  • головокружения;
  • внутричерепная доброкачественная гипертензия;
  • мигрени.
Головные боли при мигрени
Головные боли при мигрени

Проявление побочных эффектов крайне индивидуально, это зависит от особенностей организма и принимаемых лекарственных средств, включая гомеопатические.

Как хранить лекарство?

Срок годности лекарства составляет 4 года, а хранить его следует в безопасном, защищенном от детей месте при температуре, не превышающей 25 градусов тепла.

Как купить лекарство?

Аритмил отпускается из аптек исключительно по рецепту врача, стоимость на упаковку из 20 таблеток варьируется от 69 до 141 рубля, раствор немного дешевле – от 83 до 122 рублей.

Есть ли похожие лекарства?

Аналоговыми Аритмилу препаратами являются:

  • Амидарон;
  • Амиокордин;
  • Кордиодарон;
  • Кордарон;
  • Ротаритмил;
  • Миоритмил.

Препарат Амиодарон

Что говорят о лекарстве?

Виктория Григорьева, 49 лет, менеджер по туризму, Москва:

«Аритмил стала принимать, когда появилась аритмия. Таблетки совсем неплохие, да и цена на них не заоблачная. Выбор врачом Аритмила очень одобряю. Побочных эффектов не было, в норму пришла быстро и рецидивов болезни нет».

Сергей Кутузов, 46 лет, врач-терапевт, поликлиника №3, Санкт-Петербург:

«Сам медик, поэтому внимательно искал недорогой препарат, обладающий постоянным и стабильным эффектом. Остановился на Аритмиле. Лекарство хорошо тем, что накапливается и имеет постоянное действие, которое очень просто поддерживать» .

Анна Святозарова, 19 лет, студентка, Ростов-на-Дону:

«Аритмил пьет мама. В нашей семье, всегда, прежде чем покупать и пить таблетки, которые выписывают врачи, принято смотреть на состав, а именно – на активное вещество. В этом и весь вопрос нужности лекарства.

Препарат, содержащий простой аспирин и ряд добавок, например, может стоить дорого, но каким образом он поможет – не понятно. Аритмил – это амиодарон. Можно открыть справочник и проверить».