Замена сустава – в чем опасность для пожилых

Современные методики лечения позволяют восстанавливать структуру хрящевой и костной ткани, заменять суставы на новые. Избавиться от скованности движения можно в любом возрасте, но важно учитывать особенности проведения оперативных вмешательств в пожилом возрасте.

Замена сустава

Проведение операции по замене суставного хряща называется эндопротезированием. Протез выполняется из безопасных современных материалов, полностью повторяет структуру и форму естественного сустава. Именно поэтому процедура получила такую популярность – заболевания опорно-двигательного аппарата встречаются в той или иной форме у 45% людей после сорока лет, а с возрастом этот процент увеличивается.

ЭндопротезированиеО том, как проводится эндопротезирование тазобедренного сустава и какие цены на процедуру в Москве и Праге можно почитать здесь: http://msk-artusmed.ru/kompania/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-i-tsena-v-moskve-i-prage. Для проведения операции используются разные виды анестезии. Ее выбирают не только по сложности вмешательства, но и по состоянию пациента.

Особенно важный фактор – здоровье сердечно-сосудистой системы. Она подвергается наибольшей нагрузке при введении анестезии. Для пожилых пациентов подбирают максимально безопасные методы и тщательно контролируют работу сердца во время оперирования и в период реабилитации.

Виды анестезии

Чтобы снизить нагрузку на сердце при эндопротезировании в пожилом возрасте, стараются выбирать способы локального, а не общего обезболивания. Для замены сустава показано применение такой анестезии:

  • спинномозговая;
  • эпидуральная;
  • инфильтрационная.

Оценка характера анестезии

Каждый из методов имеет преимущества и недостатки. Также применяется общий наркоз. При патологиях сердечно-сосудистой системы или в пожилом возрасте врач должен учитывать все риски и преимущества при выборе способа обезболивания.

Спинномозговая

Такой вид обезболивания отличается простой техникой, быстрым действием и уменьшенным объемом препарата. Прокол делают между позвонками, параллельно устанавливается капельница. Основное осложнение такой методики – снижение артериального давления. Особенно, если пациент уже страдал гипотонией.

Противопоказания:

Спинномозговая анестезия
Спинномозговая анестезия
  • пожилой возраст пациента;
  • скачки артериального давления;
  • повышение внутричерепного давления;
  • аномалии строения позвоночника.

Такое обезболивание помогает предотвратить стрессовые реакции организма, но значительно влияет на артериальное давление. Это один из факторов, ограничивающих применение такого вида анестезии в пожилом возрасте.

Эпидуральная

Также называется нейроаксиальной блокадой. Для снижения побочных реакций используются эластичные помпы и мягкие катетеры для эпидурального введения анестетика. Современная техника анестезии позволяет ограничить больного от болевого синдрома, снизить стресс для организма к минимуму.

Такой вид анестезии противопоказан при:

Эпидуральная анестезия
Эпидуральная анестезия
  • деформациях позвоночника;
  • гипертонии;
  • проблемах кровообращения в головном мозге.

Эпидуральный тип введения препаратов предотвращает выраженное падение показателей артериального давления. Но срок действия обезболивающего ограничен, возможны нарушения мочеиспускания, неравномерное обезболивание. Ранняя реабилитация исключена.

Инфильтрационная

Такой метод используется относительно недавно и связан с введением в суставные ткани больших концентраций местных обезболивающих средств. Среди недостатков – необходимость введения анальгетиков и после операции. Может развиваться тошнота, головокружения, снижение остроты зрения.

Не применяется при непереносимости препаратов или инфекционных, воспалительных заболеваниях кожного покрова в месте введения.

Инфильтрационная анестезия

Общая

Наркоз или общая анестезия действует быстро, максимально снижая выраженность болевого синдрома и влияя на сознание пациента. Но разные препараты могут вызывать побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, сильных головных болей.

Этот вид обезболивания запрещен пожилым пациентам при таких патологиях:

Общая анестезия - как работает
Общая анестезия — как работает
  • нарушение сердечного ритма;
  • гипертония или риск ее развития;
  • нарушения дыхательной функции;
  • заболевания печени;
  • инфекционно-воспалительные патологии верхних дыхательных путей.

Среди недостатков наркоза – опасность спазмов бронхов и гортани, негативное влияние на сердечную мышцу. Если это возможно, предпочитают локальное обезболивание в пожилом возрасте.

Возможные риски

Работа сердечно-сосудистой системы в пожилом возрасте подвержена резким перепадам давления, изменениям показателей в результате хрупкости сосудистых стенок, слабости миокарда. Если имеются заболевания желудочков, эндокарда, миокарда или коронарных артерий, опасность развития послеоперационных осложнений возрастает.

Выбор в пользу локальной анестезии делают в результате следующих возрастных изменений в организме пациента:

Актуальность эндопротезирования
Актуальность эндопротезирования
  • снижение функциональных резервов сердца;
  • дистрофические изменения легких;
  • снижение концентрации гемоглобина в крови;
  • нарушение работы почек и патологии простаты у мужчин;
  • нарушение кровоснабжения жизненно важных органов.

При замене суставов чаще всего выбирают спинальный метод обезболивания. Но при наличии сердечно-сосудистых патологий следует рассмотреть возможность эпидурального введения.

Подготовка

Перед госпитализацией обязательно сдаются такие анализы:

  • общее клиническое исследование мочи и крови;
  • время кровотечения и свертывания;
  • биохимический анализ крови;
  • почечно-печеночный комплекс;
  • RW, ВИЧ, HBS АД, HCV, резус-фактор, группа крови.

Подготовка к эндопротезированию

Также требуется проведение ЭКГ и флюорографии. Это общий перечень, который может изменяться в зависимости от локализации оперируемого участка.

Опытный врач перед заменой сустава проконсультирует по всем вопросам относительно операции. Анестезиолог внимательно изучит историю болезни, результаты подготовительной диагностики, и предложит максимально безопасный способ обезболивания в индивидуальном случае.

Видео по теме: Эндопротезирование сустава