Причины возникновения и симптоматика мононуклеоза у взрослых

Инфекционный мононуклеоз – острая вирусная инфекция, которая характеризуется поражением лимфатических узлов, ротоглотки, а также внутренних органов, таких как почки и печень. Иначе данное заболевание называют болезнью Филатова или моноцитарной ангиной.

Первым данное заболевание описал Н.Ф. Филатов, в 1885 году. Спустя четыре года, Е. Пфайффер также описал заболевание со сходными симптомами. Однако название инфекционный мононуклеоз появилось лишь в начале ХХ века.

Этиология и пути передачи

Возбудителем заболевания является ДНК-содержащий вирус рода Lymphocryptovirus, семейства Herpesviridae. Его отличает способность к репликации внутри лимфоцитов, а также то, что при попадании в клетку он ее не убивает, а, наоборот, вызывает активное деление.

Структура вириона HHV-4


В качестве источника заражения выступает не только больной человек, но и носитель, у которого пока еще не проявились симптомы такого заболевания как инфекционный мононуклеоз у взрослых. Стоит отметить, что даже после полного выздоровления, человек является вирусовыделителем еще полтора года.

Стимулировать активный выброс вирусов во внешнюю среду могут состояния, при которых наблюдается снижение иммунитета.

Выделяют следующие пути передачи заболевания:

  • Воздушно-капельный. Передача вируса происходит во время кашля, чихания или при близком контакте.
  • Контактно-бытовое. Заражение происходит через предметы обихода, которыми пользовался вирусоноситель.
  • Трансмиссивный. При переливаниях крови.
  • Вертикальный. От матери к ребенку.
  • Половой. При незащищенных половых контактах.

Передача болезни контактным путем

Чаще всего болеют данным заболеванием маленькие дети или же взрослые, в возрасте от 20 до 30 лет. Распространен инфекционный мононуклеоз повсеместно. Особенных зон не выделяют. Для данного заболевания характерно то, что чаще всего им болеют люди в возрасте от 20 до 30 лет. Именно поэтому в некоторых источниках можно встретить такое название, как «болезнь студентов».

Также для заболевания не характерна сезонность. Однако в летнее время люди практически не болеют. Таким образом, особых профилактических мероприятий по недопущению развития инфекционного мононуклеоза, нет, за исключением обычных правил по предупреждению простудных заболеваний:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • укрепление иммунитета ;
  • ношение маски в период обострений простудных заболеваний.

Патогенез инфекционного мононуклеоза

Когда вирус проникает в дыхательные пути, происходит поражение эпителия ротоглотки. Возникает отек слизистой оболочки, инфекция оседает на миндалинах, вызывая их увеличение. Затем, вирус проникает в В-лимфоциты, а вместе с ними уже распространяется по всему человеческому организму. Обычно это происходит при повторном инфицировании. В первый раз заболевание останавливается на поражении ротоглотки.

Мононуклеоз


Дальнейшее его распространение вызывает изменения в ткани лимфатических узлов. Происходит их гиперплазия, что и ведет к повышению в общем анализе крови содержания атипичных моноцитов.

Затем вирус проникает в печень и селезенку, вызывая изменения в тканях этих органов. Важно понимать, что даже после полного излечения инфекционного мононуклеоза вирус навсегда остается в организме – персистирует в нем на протяжении всей жизни.

Клиника заболевания

Мононуклеоз у взрослых, симптомы которого достаточно специфичны, начинается остро, однако, возможны случаи, при которых инкубационный период затягивается до нескольких месяцев.

У некоторых пациентов возможно течение с продромальным периодом, при котором не отмечается появления специфических симптомов заболевания. В таких случаях больные жалуются на следующие проблемы:

  • субфебрильная температура;
  • общая слабость;
  • заложенность носа;
  • покраснение ротоглотки;
  • увеличение миндалин.

Субфебрильная температура

То есть, мононуклеоз у взрослого протекает как обычная вирусная инфекция. В тех случаях, когда заболевание начинается остро, отмечаются следующие симптомы инфекционного мононуклеоза у взрослых:

  • Резкое поднятие температуры. Больные предъявляют жалобы на сильную головную боль, озноб, повышенное потоотделение. Лихорадка, при отсутствии лечения, может продолжаться до двух месяцев. Особенностей температурной кривой не отмечается.
  • Клиника ангины. Гиперемия ротоглотки. Наблюдается гипертрофия фолликулов. Миндалины увеличены в размерах, рыхлые. На их поверхности имеются налеты желтого цвета, которые достаточно легко снимаются.
  • Лимфаденопатия. Отмечается увеличение лимфатических узлов практически во всех группах, при этом поражение всегда симметричное. Чаще всего поражаются шейные и подчелюстные лимфатические узлы. При пальпации они подвижны и безболезненны, отмечается их легкое уплотнение.
  • Гепатоспленомегалия. В период разгара заболевания, у большей части пациентов могут увеличиваться селезенка и печень. В особо тяжелых случаях отмечается появление признаков желтушного синдрома.
  • Кожный синдром. Данный признак проявляется достаточно редко, однако, у людей с повышенной восприимчивостью к аллергическим реакциям может проявиться пятнисто-папулезная экзантема. Она не доставляет больному никаких неудобств, не требует лечения и быстро проходит.


Особенности хронической формы болезни

После периода разгара заболевания, у больных начинается период реконвалесценции или выздоровления. Он длится несколько недель и в этот момент наблюдается исчезновение всех симптомов инфекционного мононуклеоза. В последнюю очередь уходит лимфаденопатия и повышение температуры тела.

Сразу следует отметить, что без правильного лечения болезнь может протекать несколько лет, а периоды разгара будут сменяться длительными ремиссиями, при этом симптомы инфекционного мононуклеоза у взрослых будут проявляться постоянно.

Это может привести к тому, что у пациента разовьется хронический мононуклеоз. Чтобы поставить диагноз хронической инфекции, необходимо, чтобы для заболевания были свойственны следующие критерии:

  • Тяжелое заболевание, перенесенное за срок, не превышающий полгода и которое было диагностировано как первый случай инфицирования вирусом Эпштейн-Барра у конкретного больного.
  • Наличие гистологического исследования, подтвердившего, что в патологический процесс были вовлечены нехарактерные для заболевания внутренние органы.
  • Повышение титра вируса в пораженных тканях организма.

Осложнения заболевания

Учитывая системность поражений при инфекционном мононуклеозе, отсутствие адекватного лечения может привести к возникновению следующих осложнений:

  • энцефалиты и менингиты;
  • спинномозговые поражения;
  • воспаления ЧМН (черепно-мозговые нервы);
  • нарушение деятельности ЦНС;
  • параличи;
  • тромбоцитопения и лейкопения.

В некоторых случаях возможно возникновение проблем, которые требуют немедленного вмешательства специалистов. К ним относят разрыв селезенки, а также кровоизлияние в сетчатку. Также инфекционный мононуклеоз может нанести вред легочной ткани, что приведет к дыхательной недостаточности. Поражения почек также достаточно нередки.

Разрыв селезенки


Диагностика инфекционного мононуклеоза

После проявления классической симптоматики заболевания в период разгара, врач может заподозрить у пациента инфекционный мононуклеоз. С целью подтверждения этого диагноза, могут понадобиться данные следующих исследований:

  • серологическая диагностика;
  • определение антигенов к возбудителю;
  • ПЦР.

Для диагностики развившихся осложнений может понадобиться и проведение других исследований, таких как УЗИ или рентген. Важно помнить о том, что заболевание легче лечить, если оно будет диагностировано своевременно.

Именно поэтому, при появлении первых симптомов мононуклеоза, важно сразу обратиться за помощью к врачу. Только своевременное лечение позволит избежать хронизации заболевания и возникновения осложнений.

Помощь врача

Лечение инфекционного мононуклеоза

В том случае, если у больного инфекционный мононуклеоз протекает в неосложненной форме, то все лечебные процедуры проводятся дома. При этом ему необходимо, на время заболевания, составить свой рацион согласно правилам диеты №5:

  • повысить потребление клетчатки, липотропных веществ, пектинов;
  • пить больше жидкости;
  • все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются;
  • употреблять только теплые блюда;
  • исключаются продукты, богатые холестерином, эфирными маслами, щавелевой кислотой.

Из общих мероприятий важно соблюдать полупостельный режим и стараться избегать переохлаждений. Очень важно часто проветривать комнату.

Из медикаментозной терапии выделяют:

  • противовирусные средства;
  • средства для снижения температуры тела;
  • стероидная терапия по показаниям;
  • введение иммуноглобулинов;
  • антигистаминные средства;
  • растворы для орошения зева.

Противовирусные средства


Следует отметить, что специфическая терапия инфекционного мононуклеоза, то есть вакцина, находится на стадии разработки и вряд ли будет введена в использование в ближайшее время.

Несмотря на кажущуюся простоту, инфекционный мононуклеоз является очень серьезным заболеванием, которое требует ответственного подхода. Так, очень важно своевременно обратиться за помощью к специалисту, который точно знает симптомы и лечение мононуклеоза у взрослых. Только раннее начало терапевтических мероприятий позволит не допустить развития осложнений и даст возможность справиться с заболеванием настолько быстро, насколько это возможно.