Особенности лечения лимфостаза нижних конечностей

Лимфедема нижних конечностей (слоновость ног, лимфостаз) – это заболевание, которое поражает лимфатическую систему человека. Оно характеризуется нарушением оттока лимфы из тканей, в результате чего она застаивается там. Лимфостаз всегда сопровождается развитием отеков нижних конечностей, которые со временем только увеличиваются. Данная патология считается достаточно распространенной.

Ее можно встретить приблизительно у каждого десятого человека (в той или иной стадии). При отсутствии адекватного и своевременного лечения лимфостаз ног приводит к инвалидности и другим чрезвычайно тяжелым последствиям. Поэтому при появлении первых признаков недуга необходимо предпринять все меры, чтобы остановить его течение.

Причины развития лимфостаза

Причины возникновения лимфостаза разнообразны.

Лимфатическая система

Первичная слоновость ног, которая может сопровождать человека на протяжении всей его жизни, чаще всего развивается при наличии таких негативных факторов:

  • наличие лимфатических сосудов с очень небольшим диаметром, что утрудняет нормальный отток лимфы;
  • наличие врожденных аномалий. Очень часто могут наблюдать заращение, удвоение лимфатических сосудов или другие дефекты;
  • наличие амниотических перетяжек, которые формируются в период внутриутробного развития. Данная аномалия приводит к образованию рубцов, которые могут сдавливать сосуды и утруднять нормальный отток лимфы;
  • наличие генетической предрасположенности к лимфостазу;
  • размещение в тканях нижних конечностей недостаточного количества лимфатических сосудов, которые не могут эффективно выполнить всех поставленных функций;
  • наличие врожденных опухолей, размещающихся в лимфатической системе и приводящих к лимфостазу.

Лимфы

Вторичная лимфедема спровоцирована различными заболеваниями, которые в виде осложнений приводят к такому состоянию. К ним относят:

  • повреждение лимфатической системы вследствие тяжелых травм или хирургического вмешательства;
  • наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • травмирование лимфатических сосудов из-за ожогов или радиационного облучения;
  • наличие осложнений тромбофлебита в виде развивающейся венозной недостаточности;
  • появление каких-либо образований в лимфатической системе, которые могут иметь доброкачественный или злокачественный характер;
  • ожирение;

Ожирение

  • развитие воспалительных процессов на кожном покрове нижних конечностей, именуемых рожа;
  • поражение организма человека некоторыми паразитами (филяриями), которые внедряются в лимфатическую систему;
  • развитие такого состояния, как гипоальбуминемия, которое характеризуется снижением белков в сыворотке крови;
  • оперативное вмешательство в области грудной клетки;
  • удаление лимфатических узлов;
  • наличие патологий почек;
  • длительное пребывание в неподвижном состоянии или продолжительный постельный режим.

Характерные симптомы заболевания

Симптомы лимфостаза зависят от стадии его развития.

Первая стадия

Вначале развития лимфостаза наблюдают легкую отечность тканей нижних конечностей, которая обычно имеет обратимый характер. Данное явление имеет свое название – лимфедема. При ее развитии наблюдают отечность в районе размещения голени, около пальцев и на ступнях. Такие симптомы чаще всего возникают после интенсивной нагрузки или в вечернее время.

Первичная и вторичная лимфедема

Кожный покров в месте размещения отека обычно бледноватый, легко собирается в складку. Проблемные участки не болезненны и на ощупь всегда мягкие. При наличии лимфедемы отеки не имеют постоянного характера и быстро исчезают после отдыха или к утру.

Вторая стадия

В данном случае при лимфостазе у больного человека развиваются отеки, которые не исчезают самостоятельно. В медицинской литературе их принято называть фибредемами. Отек становится необратимым постепенно из-за разрастания соединительной ткани. Этот процесс при лимфостазе может занять несколько лет.

Вторая стадия лимфостаза

В данном случае отек распространяется выше и занимает значительную площадь на поверхности нижних конечностей. Видоизмененные ткани становятся плотными на ощупь, кожа на проблемных участках обычно значительно утолщается. Такой отек не исчезает после отдыха, доставляет боль, которая усиливается после физических нагрузок.

На данном этапе развития лимфостаза начинают деформироваться нижние конечности, их диаметр значительно увеличивается. Больной человек не может долго стоять, поскольку появляются судороги. В дальнейшем при прогрессировании лимфостаза можно отметить дополнительные симптомы – синюшность и уплотнение кожи, появление отростков, похожих на бородавки.

На данной стадии заболевания возникают различные осложнения. Например, в месте контакта кожи с одеждой из-за трения появляются глубокие раны. Они обычно воспалены и из них сочится лимфа.

Прогрессирование лимфостаза

Третья стадия

На данной стадии лифостаз называют слоновостью ног или таким термином, как элефантиаз. В данном случае все симптомы заболевания обостряются, и человек чувствует себя очень плохо. Из-за еще большого разрастания соединительной ткани кожа становится чрезвычайно плотной, грубой, приобретает синюшный оттенок. Пораженная лимфостазом нижняя конечность в несколько раз увеличивается в размерах, теряет свою прежнюю форму. При обследовании больного можно обнаружить в его мягких тканях кистозные изменения и фиброз.

Элефантиаз

Вследствие таких негативных изменений нижняя конечность перестает полностью функционировать. Также состояние человека ухудшается из-за других симптомов лимфостаза, которые могут дополнительно появиться практически на любой его стадии:

  • быстрая утомляемость;
  • слабость и усталость, которые сопровождают человека все время;
  • появление головных болей;
  • на языке можно обнаружить белый налет;
  • повышение массы тела;
  • появление болей в суставах.

Быстрая утомляемость

Диагностика лимфостаза

Какой врач лечит лимфостаз, и как происходит диагностика данного заболевания? При появлении характерных признаков этой патологии необходимо обратиться к сосудистому хирургу, флебологу, лимфологу или ангиохирургу. Врач производит визуальный осмотр нижних конечностей, анализирует историю болезни, после чего назначает дополнительные диагностические процедуры:

  • лимфография. Это эффективный рентгенологический метод диагностики. При проведении исследования в ткани вкалываются специальные красители, которые позволяют увидеть лимфатические сосуды. В последующем в них вводят рентгенконтрастное вещество и делают снимки. При помощи лимфографии можно определить состояние лимфатической системы, что позволяет составить оптимальную методику лечения лимфостаза;
  • лимфосцинтиграфия. Подразумевает введение в ткани изотопного вещества, которое проникает в лимфатическую систему. После этого при помощи специального оборудования делаются снимки. С помощью данного метода исследования можно понаблюдать за состоянием лимфатока в динамике;

Лимфосцинтиграфия

  • доплерография. Это особый вид ультразвукового исследования сосудов, который подразумевает дополнительное применение доплера. Данный метод диагностики необходим для того, чтобы исключить венозную недостаточность, которая также приводит к отекам;
  • УЗИ органов малого таза. Данное исследование необходимо, чтобы выявить опухоли, которые могут препятствовать оттоку лимфы;
  • общий и биохимический анализ крови. Необходим для определения состояния всего организма и выявления нарушений в функционировании внутренних органов;
  • анализ мочи. Производиться, чтобы выявить возможные патологии почек;
  • ЭКГ, УЗИ сердца необходимы для определения нарушений работы сердечно-сосудистой системы.

Медикаментозная терапия лимфостаза

Как лечить лимфостаз нижних конечностей, чтобы избежать негативных последствий? В данном случае рекомендован прием препаратов, которые позволяют нормализовать лимфаток, кровоток, укрепить сосуды. По рекомендациям лечащего врача больные лимфостазом чаще всего принимают:

  • флеботропные препараты. Улучшают микроциркуляцию в тканях, укрепляют стенки сосудов;
  • энзимные препараты. Производят противовоспалительный эффект, хорошо борются с отеками и другими негативными проявлениями лимфостаза;
  • бензопироны. Средства из данной группы производят разжижающее действие на кровь, снижают отечность тканей;
  • ангиопротекторы. Повышают тонус сосудов, снижают проницаемость их стенок;

Ангиопротекторы

  • диуретики. Мочегонные препараты, которые назначаются только под строгим наблюдением врача;
  • антибиотики, различные противовоспалительные средства. Назначают, если на кожном покрове наблюдают трофические нарушения;
  • антигистаминные препараты. Используют, когда наблюдают зуд, жжение на коже;
  • иммуномодуляторы. Препараты из данной группы способствуют усилению защитных функций организма, укрепляют стенки сосудов;
  • витамины С, Р, Е, РР и другие. Необходимы для укрепления стенок сосудов.

Витамины С

Дополнительное лечение при лимфостазе

Эффективное лечение лимфостаза нижних конечностей невозможно без физиотерапевтических процедур. При наличии данного заболевания рекомендуют применить такие процедуры:

  • аппаратный массаж (певмокомпрессия). Производиться положительное воздействие на лимфатические сосуды, что повышает их сократительную способность;
  • ЛФК. Врачом назначаются специальные упражнения, которые позволяют улучшить лимфоотток;
  • применение элетростимуляции для улучшения сократимости лимфатических сосудов;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия и другие.

Певмокомпрессия

Также лечение лимфостаза подразумевает использование специального компрессионного трикотажа, который способствует нормальному оттоку лимфы. Больному человеку в обязательном порядке показана специальная диета. Она подразумевает умеренное потребление жидкости, соли, острых, копченых блюд, простых углеводов и жирной пищи.

Упражнения при лимфостазе нижних конечностей

Также учитывая разнообразные причины слоновости ног, лечение данного недуга может осуществляться хирургическим путем. В особо тяжелых случаях только операция способна привести к улучшению состояния человека. Во время хирургических манипуляций удаляются дефектные сосуды, формируются дополнительные туннели для правильного оттока лимфы, производиться пересадка лимфоидных тканей.