Методы диагностирования и лечения лимфомы желудка

Лимфома желудка (MALT-лимфома) известна уже более 25 лет. Несмотря на большой опыт в изучении этой патологии, её диагностика и лечение остаются несовершенными. Распространённое мнение об относительно благоприятном прогнозе заболевания приводит к несвоевременному обращению к специалистам.

Характеристика патологии

ЛимфомаЛимфомы – увеличенные лимфатические узлы, с накоплением опухолевых лимфоцитов. Причины их набухания могут быть разные. Защитные реакции организма заставляют лимфоузлы работать в большей мере, а частотность таких случаев вызывает их болезнь.

Когда возникает воспаление или инфекция иммунная система вынуждена активироваться. В лимфатических узлах увеличивается производство защитных клеток, лимфоцитов. Они освобождают лимфу от микроорганизмов и ядов. Чтобы выполнить эту функцию, они увеличиваются в размере. Это нормальный признак повышенной активности иммунной системы.

Лимфатический узел также может быть увеличен за счет роста злокачественных клеток. В этом случае они не создают никакой боли при прикосновении и не могут перемещаться, поэтому они сливаются с окружающей тканью.

Лимфатическая система желудка

Лимфатическая система желудка

В стенке желудка находятся многочисленные лимфатические узлы. Когда они увеличены по причине злокачественных клеток, их называют желудочными лимфомами. Некоторые считают лимфому желудка очень редкой формой рака. Большинство желудочных лимфом являются злокачественными лимфомами malt (английская аббревиатура означает «лимфатическая ткань, связанная со слизистой оболочкой»).

От такого патологического процесса чаще всего поражается слизистая оболочка желудка. Но могут пострадать нос, глаза, горло.

Лимфома может быть как злокачественным, так и доброкачественным заболеванием (45% случаев являются доброкачественными).

Причины возникновения

Желудочная лимфома вызвана хронической стимуляцией антигена у людей, имеющих к этому предрасположенность. В большинстве случаев она ассоциируется с «захватом» слизистой оболочки желудка бактерией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). В организме возникает иммунный ответ с образованием активного хронического гастрита, в котором лимфатическая ткань скапливается фолликулярно в слизистой оболочке.

Хеликобактер Пилори

Есть и другие факторы, представляющие повышенный риск для развития лимфомы желудка:

  • синдромы врождённого и приобретённого иммунодефицита (ВИЧ-инфекция);
  • наследственность;
  • наличие болезней, спровоцированных собственным иммунитетом (аутоиммунных);
  • трансплантация органов;
  • проживание в областях с повышенной радиацией;
  • контакт с опасными химическими канцерогенами.

Заболевание относят к числу редких опухолей, которое чаще встречается у людей среднего возраста и пожилых. Но может развиваться также и у молодых.

Виды лимфом

Различают первичные и вторичные образования.

Виды лимфом желудка
Виды лимфом желудка

В случае первичной лимфомы выявляют только злокачественные изменения в лимфатических узлах слизистой оболочки желудка. Нет другого заболевания, которое способствовало бы отёку.

Вторичные желудочно-кишечные лимфомы возникают как сопутствующий симптом в контексте злокачественного изменения всей лимфатической системы.

Первичные желудочные лимфомы составляют около 80% всех новообразований пищеварительного тракта. Они развиваются непосредственно из лимфатической ткани слизистой оболочки желудка.

Существует ещё несколько классификаций лимфом желудка:

  • Одноклеточная или многоклеточная лимфома желудка без поражения лимфатических узлов, ограниченная слизистой и подслизистой оболочкой.
  • Одноклеточная или многоклеточная лимфома без участия лимфатических узлов, с проникновением в мышечную ткань или смежный орган.
  • Одноклеточная или многоклеточная лимфома с проникновением в соседние ткани и органы, с заражением лимфатических узлов.

Известны также:

  • Неходжкинская лимфома желудка.
  • Лимфогранулематоз желудка.
  • Псевдолимфома.
Неходжкинская лимфома желудкаЛимфогранулематоз желудкаПсевдолимфома желудка

Симптомы новообразования

Клинические симптомы на ранних стадиях обычно отсутствуют или неспецифичны. Прогрессирующая лимфома желудка может привести к следующим состояниям:

  • острое или хроническое кровоизлияние в желудок с образованием анемии;
  • образование отверстий в стенке желудка в месте опухоли;
  • боль в области желудка;
  • нарастающие болевые ощущения после приёма пищи;
  • быстрое насыщение;
  • тошнота, рвота;
  • потеря веса;
  • усталость;
  • ночная потливость.
Хроническое кровоизлияние в желудок с образованием анемииОбразование отверстий в стенке желудка в месте опухолиБоль в области желудкаНарастающие болевые ощущения после приёма пищиТошнотаПотеря весаУсталостьНочная потливость

При быстропрогрессирующем заболевании симптомы начинают быть похожими на рак.

Диагностика

Врач, после предварительного осмотра и беседы, назначает лабораторные исследования, которые выявят последствия заболевания, сопутствующие патологии и условия предстоящей терапии. Сюда входит:

  • анализ крови;
  • биопсия ткани опухоли;
  • цитологическое исследование материала.

А также назначаются дополнительные исследования:

  • Эндоскопия желудка, с помощью которой специалист осуществит осмотр поражённой области и выявит размер новообразования.
  • Гастроскопия, которая в зависимости от стадии показывает дефекты слизистой оболочки.
  • Компьютерная томография.
  • МРТ.
Анализ кровиБиопсия ткани опухоли желудкаЦитологическое исследование материалаЭндоскопия желудкаКомпьютерная томография желудкаМРТ желудка

В связи с отсутствием симптомов, лимфомы часто выявляются случайно, когда пациент обратился в поликлинику на плановое обследование по поводу сопутствующей патологии.

Бессимптомность на начальных стадиях, долгое и «благоприятное» протекание болезни может привести к позднему установлению диагноза. Известны случаи, когда опухоль диагностировалась только спустя 2–3 года.

Терапевтические мероприятия

План лечения составляется врачом в каждом индивидуальном случае. Твёрдых рекомендаций не существует. После лечения необходимы проверки, чтобы иметь возможность распознать рецидив на ранней стадии.

В случае «ленивых», низкосортных лимфом, локализованных только в стенке желудка, уничтожение бактерий Helicobacter pylori приводит к полной ремиссии примерно в 80% случаях.

В случае «агрессивных» лимфом или локализованных, но устойчивых к эрадикации бактерий, предлагается операция, облучение, химиотерапия. В данном случае большинство прогнозов также благоприятны.

Химиотерапия при лимфоме желудка

Как помочь лечению?

Методы терапии опухолевидных образований с каждым годом совершенствуются. Рекомендуется обратиться именно к онкологу, для назначения индивидуальной терапии.

Онколог вместе с семейным терапевтом подберет более подходящий план лечения. А также может понадобиться помощь гематолога и радиационного онколога.

Действия, которыми пациент поспособствует благоприятному исходу терапии:

  • Предоставить лечащему врачу полный анамнез заболевания.
  • Информировать специалиста о любом побочном эффекте.
  • Обсуждать с доктором любую проблему, возникшую при лечении.
  • Придерживаться диетического и витаминизированного рациона.
  • Принимать анальгетики по мере необходимости.
  • Все рекомендации врача соблюдать в точности.

Главное, помнить, что новообразование, выявленное на ранней стадии, легче вылечить, чем запущенную форму.