Этапы развития гангрены при сахарном диабете

Сахарный диабет (СД) — одна из популярнейших болезней современности. По статистике она встречается у одного человека из двухсот. Самым поздним и тяжелым последствием СД, является синдром диабетической стопы.

Это целый комплекс анатомических патологий нижних конечностей, в процессе которых происходит некроз живых тканей и, как следствие, гангрена. Гангрена при сахарном диабете лечится довольно сложно.

Она приводит часто к ампутации омертвевшей части тела. Чтобы избежать необратимых последствий, необходимо своевременно обратиться к врачу, а также знать возможные симптомы развивающейся гангрены.

Что такое гангрена и чем она опасна?

Гангрена ноги при сахарном диабете — это некроз клеток нижней конечности, которое чаще всего появляется из-за нарушения кровотока на фоне сахарного диабета. Кислород и микроэлементы перестают поступать в достаточном количестве к ноге или конкретной ее части.

Начальная стадия гангрены
Начальная стадия гангрены

При этом поврежденный участок темнеет, начинается омертвение тканей. Страдают почки, сердце, легкие и даже мозг. Именно сюда начинают поступать токсичные вещества, образованные в процессе некроза.

Основные опасности, к которым приводит гангрена, это заражение крови и ампутация конечности. При этом удалять поврежденный орган иногда приходится даже на ранних стадиях заболевания, чтобы предотвратить сепсис и, как следствие, летальный исход.

Причины возникновения гангрены

Основной и главной причиной диабетической гангрены является, конечно же, запущенный сахарный диабет. Все дело в том, что при повышении уровня сахара в крови человек теряет чувствительность нижних конечностей, так как начавшийся процесс омертвления клеток снижает болевой синдром.

Потеря чувствительности нижних конечностей

Получив травму ноги, порез, мозоль или ожог, пациент не обращает должного внимания на нарушение. В этот период начинается процесс воспаления или гниения поврежденного места. В такой способ зарождается гангрена, которая затем инфицирует все больше и больше здоровых клеток.

Существуют и другие признаки гангрены при сахарном диабете:

  • атеросклероз;
  • гнойные язвы, трофические язвы;
  • полинейропатия;
  • тромбы в сосудах;
  • избыточный вес и нарушение обменных процессов.

К гангрене у диабетиков приводят обычные бытовые факторы — регулярное ношение тесной обуви, ушиб конечности, натертые мозоли на пальцах.

Гангрена стопы не появляется внезапно, этот процесс может развиваться на протяжении нескольких месяцев. Чаще всего он начинается в период 5—10 лет после того, как человеку поставили диагноз — сахарный диабет.

Сахарный диабет

Основные симптомы заболевания

Нет определенного ответа на вопрос «как начинается гангрена?» У каждого пациента этот процесс происходит строго индивидуально. Однако, существует ряд симптомов, которые могут указать на начальную стадию развития болезни:

  • постоянная усталость ног во время ходьбы;
  • покалывания, онемения нижних конечностей;
  • боль в икроножных мышцах без особого повода;
  • деформация костных тканей стопы;
  • изменение цвета кожи на ноге: потемнение, покраснение, бледность и даже синюшность.
Деформация стопы
Деформация стопы

В некоторых случаях появляются небольшие мозоли, отеки, а ноги часто становятся холодными, а также случается озноб. Если человек испытывает совокупность таких признаков, ему следует обратиться к хирургу.

К сожалению, из-за снижения болевого синдрома во время сахарного диабета, все эти симптомы легко упустить из вида. Многие пациенты узнают о своей проблеме, когда симптоматика заболевания становится более явной:

  • сильнейшая боль пораженной конечности, которая чувствуется даже в моменты покоя, но не снимается обезболивающими препаратами;
  • кожный покров вокруг гангрены приобретает синий, багровый или даже черный цвет;
  • нога постоянно остается холодной, даже если на нее надеты теплые носки. Это вызвано отсутствием кровообращения и кислорода в конечности;
  • гангрена при диабете способна вызвать высокую температуру, озноб, тошноту и рвоту. Таким образом, проявляется интоксикация организма.

Нередкие признаки начавшейся болезни — гнойные или кровянистые выделения из пораженного места.

Видовые особенности гангрены

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете бывает двух типов: сухая и влажная. Лечение и симптоматика заболевания зависит именно от видовых особенностей поражения.

Гангрена сухая

Такой вид заболевания чаще всего поражает только пальцы ног, а инфицирование всего организма не происходит. Именно поэтому сухой вид считается наиболее безопасным видом гангрены и редко приводит к ампутации или летальному исходу.

Однако, удаление пораженного пальца все же может произойти по показаниям врача. Это происходит в том случае, если есть вероятность развития влажной гангрены.

Распознать сухую гангрену очень просто:

  • регулярная, но быстро проходящая резкая боль в конечностях;
  • изменение цвета пальца: синюшность, чернота, желтизна;
  • деформация пальца;
  • деформация ногтевой пластины;
  • сухие мозоли, шелушение кожи.

Деформация ногтевой пластины

Такая гангрена развивается очень медленно, ее причинами становится снижение проходимости крови по венам к конечностям. При этом инфицирование организма не происходит, общее самочувствие человека практически не изменяется.

Гангрена влажная

Заболевание этого типа очень опасно для жизни пациента и чаще всего не имеет иного пути решения, как ампутация. Область поражения такой гангреной намного шире, чем палец. В этом случае заражается вся стопа, микробы стремительно размножаются, а область повреждения увеличивается. К типичным признакам влажной гангрены медики относят:

  • темный цвет кожи стопы;
  • трупный, неприятный запах от ноги;
  • началась крепитация во время нажатия на стопу;
  • ухудшение общего состояния больного, температура, озноб, рвота.
Повышенная температура
Повышенная температура

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, гангрена способна распространиться до тазобедренного участка. В этом случае речь уже идет об ампутации целой ноги.

Лечение гангрены разными способами

Назначить лечение гангрены при сахарном диабете способен только высококвалифицированный специалист, и, как правило, сводится оно к двум способам: консервативному и оперативному. Чаще всего применяется именно второй метод — с помощью хирургической операции.

Консервативный способ

Если для пациента был выбран этот вид лечения, значит, гангрена не несет опасности для жизни. Скорее всего, относится она к сухому виду. Лечение проводится комплексно и включает в себя следующие методики:

  • прием антибиотиков, способных побороть инфекцию;
  • прием ранозаживляющих лекарств, способствующих скорейшему восстановлению поврежденных клеток;
  • прием витаминного комплекса.
Антибиотики
Антибиотики

Витаминный комплекс повысит иммунитет организма и поможет самостоятельно бороться с инфекцией.

Кроме того, больному назначается покой, снижение нагрузок на ноги, запрещается носить тесную или неудобную обувь.

Хирургический способ

При влажной гангрене, а иногда и при сухой, лечение с помощью оперативного метода является единственным способом спасти человеку жизнь. Заключается он в ампутации пораженной конечности. Перед удалением инфицированного органа, участок возле поражения очищается специальным способом, а затем происходит ампутация.

Стоит знать, что при выполнении операции может удаляться не только инфицированная часть ноги, но и участок выше. Например, если гангрена на пальце, то ампутируют всю стопу.

В ряде случаев, вместе с оперативным вмешательством пациенту назначаются болеутоляющие препараты, проводится дезинтоксикация и переливание крови.

Переливание крови

Профилактика гангрены при диабете

Диабетическая гангрена очень серьезное заболевание, которое легче предупредить, чем лечить. В случае если человек имеет сахарный диабет и находится в группе риска, ему стоит внимательно следить за своим здоровьем и соблюдать некоторые рекомендации. К ним относятся всего 5 правил, которые несложно запомнить:

  • избавится от вредных привычек: бросить курить, пить и употреблять кофеин в больших дозах;
  • соблюдать гигиенические нормы: регулярно мыть ноги прохладной водой, пользоваться чистым полотенцем и питательными кремами;
  • носить удобную обувь и носки из натуральных материалов: исключить из гардероба узкую обувь, высокие каблуки, чулочные изделия с тугой резинкой и синтетических материалов;
  • соблюдать диету, которая рекомендуется при сахарном диабете;
  • не доводить себя до ожирения;
  • забыть о пемзе и скрабах для ног.

Рекомендуется чаще осматривать свои стопы, особенное внимание обращать на область между пальцев. Если замечены ранки, мозоли, покраснения или трещины стоит обратиться к врачу и получить лечение.