Шунтирование мозга, как метод лечения гидроцефалии

При некоторых патологиях головного мозга возникает проблема церебрального кровообращения. Одной из таких является гидроцефалия. Это может быть связано с закупоркой кровеносных сосудов, гидроцефалией.

Чтобы восстановить нормальный порядок вещей, пациенту назначается специальная операция – шунтирование головного мозга. Эта операция при гидроцефалии проводится с целью снижения объема и давления ликвора на орган, а также его перераспределения.

Представленная операция отличается высоким риском развития осложнений, так как имеют большую степень сложности. Однако, представленное вмешательство помогает человеку восстановить нормальное качество жизни.

После операции улучшается питание и кровоснабжение тканей органа. Иногда требуется шунтирование сосудов головного мозга, так как они способны закупориваться.

Что представляет собой процедура?

Если в циркуляции ликвора происходит сбой, у человека развивается водянка головного мозга (гидроцефалия). Отсутствие лечения этой патологии приведет к развитию тяжелых последствий, которые не всегда удается обратить. У пациента появляются психические и неврологические расстройства.

Гидроцефалия головного мозга

Исправить ситуацию врачи рекомендуют шунтированием головного мозга. Оно представляется собой введение в желудочки органа специального силиконового шланга, позволяющего отвести жидкость внутрь других полостей организма: мочевой пузырь или брюшную полость. При гидроцефалии выполняется несколько типов процедур:

  • вентрикулоперитонеальная – тут операция проводится следующим образом: в коробке черепа просверливается отверстие, через которое и вводится шунт. Лишняя жидкость при этом попадает в брюшную полость. При вентрикулоперитонеальном шунтировании повышается риск проявления попадания инфекции в головной мозг;
  • вентрикулоатральная – такая процедура считается менее опасной, так как устанавливаемые шунты обладают более сложной структурой и функциональностью. Их надежность выше.

Состояние трубки необходимо постоянно контролировать. Она подлежит замене каждых полгода. Если операция проведена правильно, а шунты качественные, то никаких осложнений возникнуть не должно. После операции человек сможет жить полноценно.

Особенно важно лечить закрытую врожденную гидроцефалию. Несвоевременное шунтирование приведет к отставанию в развитии ребенка. Через время его скорректировать не получится. Для проведения операции у детей необходимо разрешение родителей.

Врожденная гидроцефалия
Врожденная гидроцефалия

Подготовка к операции

Шунтирование мозга требует определенной подготовки пациента:

  • за несколько недель до проведения процедуры больному нужно бросить курить, отказаться от алкоголя, а также не принимать негормональные противовоспалительные препараты;
  • вести спокойный образ жизни;
  • необходимо пройти тщательное обследование, включающее КТ, УЗИ, кардиографию, рентгенографию.

Непосредственно перед шунтированием, а также за несколько дней до него, пациенту рекомендуется строго соблюдать гигиенические правила. То есть требуется дважды принять душ, тщательно вымыть голову, а также надеть чистую одежду. Перед шунтированием больному назначаются препараты, которые он должен непременно принять.

В день операции человеку на голове будет сделана разметка, чтобы врач знал, где необходимо поместить специальное отверстие. Пациенту также необходимо снять следующие элементы с тела:

  • серьги;
  • зубные протезы;
  • украшения;
  • линзы.

Разметка головы перед операцией

Особенности проведения вмешательства

Прежде чем будет проведено вмешательство, пациент должен дать свое согласие. Кроме того, у него должны быть абсолютные показания к шунтированию. В этом случае больной должен подписать договор, предварительно ознакомившись с ним.

При гидроцефалии шунт устанавливается не только в мозге. Он затрагивает брюшную полость, мочевой пузырь и другие органы. Особенностью операции является то, что она обеспечивает длительный эффект.

Дело в том, что внутри трубки присутствует специальный клапан, который открывается только во время повышения внутричерепного давления до определенного уровня.

Техника проведения шунтирования такова:

  • пациенту делается общий наркоз;
  • человека укрывают простынями так, чтобы свободными оставались только те места, где будут делаться отверстия;
  • предварительно все эти области обрабатываются антисептиком;
  • происходит имплантация самого шунта. Она бывает не мозговой (если используется брюшная полость) или желудочковой. Вторая выполняется, если применяется сердечная сумка;
  • для трубки прорезается путь к головному мозгу в подкожной клетчатке.
  • на завершение проводится подведение шунта к желудочкам.

Пациент находится в стационаре на протяжении нескольких недель. В течение первых дней он лежит в реанимации. До прихода пациента в сознание медиками вставляется в трахею трубка, при помощи которой будет осуществляться дыхательный процесс.

Неприятные ощущения в горле, которые останутся после ее удаления, достаточно быстро проходят.

Противопоказания к проведению процедуры

При гидроцефалии шунтирование проводится далеко не всегда. Существуют такие противопоказания:

  • присутствие воспалительного процесса в желудочках головного мозга или тех областях, куда будет выходить трубка;
  • тяжелое заболевание дыхательной системы;
  • порок сердца;
  • опухолевые процессы в мозге.

Любые противопоказания к шунтированию учитываются врачом. Особенно это касается тех случаев, когда операция назначается новорожденному ребенку.

Если же процедуру не провести, у человека развивается интоксикация организма, появляется мучительная головная боль, повышается внутричерепное давление. А также больной жалуется на ухудшение зрения и слуха.

Внутричерепное давление

Если шунтирование не провести, количество внутричерепной жидкости будет постоянно увеличиваться.

Восстановление пациента после операции

Чтобы оценить состояние пациента после вентрикулоперитонеального шунтирования при гидроцефалии, уже на следующий день больного обследуют при помощи УЗИ и МРТ. А также проводится исследование, называемое ультрасонография. Эти процедуры помогают исключить или подтвердить нарушение мозгового кровообращения вследствие оперативного вмешательства.

За неделю до выписки пациенту еще проводится дуплексное сканирование сосудов. Если все в порядке, то пациент без проблем возвращается домой. Однако, любая операция чревата осложнениями, если не соблюдать дальнейшие рекомендации врачей.

Сканирование сосудов головного мозга
Сканирование сосудов головного мозга

Рекомендации медиков по отношению того, что необходимо делать на протяжении всего реабилитационного периода:

  • нельзя принимать алкоголь, так как он не только способствует задержке ликвора в мозге, но и не сочетается с большинством медикаментозных препаратов, назначенных пациенту;
  • больным не следует водить автомобиль до тех пор, пока не разрешит доктор (они еще не имеют нормальной реакции, необходимой для вождения);
  • важно не нагружать себя тяжелой физической нагрузкой (даже килограммовые предметы поднимать не разрешено);
  • нужно больше гулять на свежем воздухе (сначала походы не должны превышать 15 минут, но в дальнейшем время надо увеличивать);
  • купаться в открытом водоеме во время реабилитации запрещено, но прием ванны или душа разрешен (лучше пользоваться детским шампунем, а то место, где делалось отверстие, следует защитить).
Ежедневные прогулки на свежем воздухе
Ежедневные прогулки на свежем воздухе

Реабилитация после шунтирования длится около месяца, при этом пациент должен находиться дома. Ему назначаются и медикаментозные препараты: противоэпилептические, обезболивающие. В дальнейшем терапия постепенно будет меняться в зависимости от показателей человека.

Возможные осложнения

Не только вентрикулоперитонеальное шунтирование чревато негативными последствиями, но и любое другое неправильное вмешательство. У пациента после процедуры могут возникнуть такие осложнения:

  • сильное кровотечение, образование тромбов в сосудах;
  • инфицирование головного мозга патогенной микрофлорой. Для профилактики такого осложнения пациенту назначаются антибиотики;
  • эпилепсия;
  • инсульт головного мозга;
  • тромбирование самого шунта, а также утрата его механическая дисфункция. Возникает такая ситуация вследствие спаечных или опухолевых процессов в мозге. Большую роль играет квалификация хирурга;

Эпилепсия

  • малая эффективность оттока ликвора. Шунт не всегда обеспечивает те качества, которые должен, в полном объеме;
  • гидродинамическая дисфункция. Иногда операция не способна обеспечить нормальное давление ликвора. Устранить это можно только посредством замены клапана в шунте;
  • субдуральная гематома – она представляет собой кровоизлияние, которое локализуется между оболочками мозга. В большинстве случаев она рассасывается самостоятельно и не требует вмешательства медиков. Но иногда требуется ее оперативное удаление.

Если человек в течение первых дней после шунтирования ощущает слабость или головную боль, то это вполне нормально. Но в некоторых случаях нужно срочно обратиться к врачу:

  • если повысились температурные показатели (до 38 градусов);
  • при аллергии на выписанные препараты;
  • из-за нарушения координации движений;
  • при появлении постоянной сонливости, усилении рвоты и тошноты;
  • постоянная головная боль, продолжающаяся несколько недель.

Боль в голове

Такие осложнения появляются вследствие недостаточного соблюдения рекомендаций специалистов, а ведь их нужно выполнять в точности.

Гидроцефалия встречается не только у взрослых. Достаточно часто она диагностируется у новорожденных. Шунтирование помогает нормализовать отток ликвора, восстановить мозговое кровообращение и функциональность всех отделов мозга.

Только внимательное отношение к своему здоровью, а также опыт и знания врачей помогут человеку вести нормальный образ жизни. Шунтирование головного мозга при гидроцефалии – сложная операция, ее успех зависит от сознательности пациента и его лечащего врача. При вентрикуло перитонеальном шунтировании шансы больного на жизнь увеличиваются.