Применение радиочастотной абляции сердца в борьбе с аритмией

Заболевания сердца и сосудов до сих пор занимают лидирующие позиции по количеству смертельных исходов. Спасти жизнь человеку зачастую позволяет только хирургическая операция. При этом полостные операции, проводимые на области сердца, также несут в себе определенную угрозу. Ведь в процессе хирургического вмешательства докторам приходится вскрывать грудную клетку пациента и искусственно поддерживать его кровообращение.

Именно поэтому в последние годы особой популярностью пользуются малоинвазивные методы хирургического вмешательства. Одним из них является радиочастотная абляция сердца. Эта операция проводится при мерцательной аритмии и других заболеваниях сердца, нарушающих сердечный ритм, позволяя вернуть человека к полноценной жизни.

В чем заключается принцип данного хирургического вмешательства, каким образом операция РЧА помогает нормализовать биение сердца, и какова стоимость подобной процедуры?

Краткие сведения об РЧА

Подобная операция впервые была проведена учеными в 1980 году. Однако их первыми пациентами были собаки. Им катетерным путем в артерию вводился электрод, с помощью которого ученые нарушали целостность электрического сообщения между предсердиями и желудочками.

Благодаря успешным результатам уже через 7 лет первая операция была проведена человеку. С тех пор данный метод позволяет врачам устранять проявления аритмии, не прибегая к проведению полостных операций.

Операция


Чем опасна мерцательная аритмия

Мерцательной аритмией называют фибрилляцию предсердий – это сердечная патология, характеризующаяся несогласованным сокращением предсердий. Причиной этому служит их хаотическая электрическая активность.

Из-за высокой частоты сердечных сокращений, камеры сердца не могут полноценно наполняться кровью. Это приводит к нарушению газообмена и кислородному голоданию клеток организма.

Последствия фибрилляции предсердий заключаются в следующем:

  • сердце не способно закачивать в камеры необходимый объем крови, что приводит к ее застою;
  • застойные явления приводят к образованию тромбов;
  • увеличивается риск развития инфаркта миокарда и инсульта;
  • развивается сердечная недостаточность.

Застой венозной крови

Лечение мерцательной аритмии может быть как консервативным, так и хирургическим. Решение о выборе способа лечения принимает лечащий врач. Консервативный способ позволяет добиться следующих результатов:

  • поддерживать нормальный ритм сердца;
  • сократить частоту сердечных сокращений;
  • восстановить функции сердца;
  • избежать образования тромбов путем снижения вязкости крови;
  • нормализовать обменные процессы в сердечной мышце.

Оперативное вмешательство, вне зависимости от вида, направлено на устранение лишних сердечных импульсов.

Мерцательная аритмия представляет серьезную угрозу не только для общего состояния организма, но и для жизни человека. Поэтому при возникновении подозрений на это заболевание следует сразу же обратиться к врачу и начать лечение. Современные оперативные методики, к числу которых относится РЧА сердца, позволят навсегда забыть об аритмии.


В каких случаях показано проведение РЧА

Проведение данной операции показано в следующих случаях:

  • если медикаментозное лечение не приносит положительных результатов;
  • если при приеме лекарственных препаратов возникают побочные эффекты;
  • если высока вероятность прекращения сердечной деятельности.

Проведение радиочастотной абляции помогает избавиться от следующих патологических состояний:

  • фибрилляции предсердий;
  • тахикардии, как желудочковой, так и наджелудочковой;
  • синдрома WPW;
  • сердечной недостаточности;
  • кардиомегалии;
  • пароксизмальной или реципрокной тахикардии;
  • снижения сократительной способности сердца.

Фибрилляции предсердий

В каких случаях противопоказано проведение РЧА

Как уже говорилось выше, радиочастотная абляция сердца не является полостной операцией. Эта операция проводится на работающем сердце и лишена множества недостатков традиционных способов хирургического вмешательства. Но и она имеет множество противопоказаний. Данная операция противопоказана в следующих случаях:

  • если у пациента температура тела постоянно выше нормы;
  • если пациент страдает артериальной гипертензией, не поддающейся медикаментозной коррекции;
  • если человек страдает какими-либо патологиями легких;
  • если у пациента повышена чувствительность к йодсодержащим препаратам и рентгенконтрастному веществу;
  • операция противопоказана при почечной недостаточности;
  • РЧА не проводится в том случае, если у человека проблемы со свертывающей способностью крови.

Ограничениями к проведению данной операции служат следующие состояния:

  • заболевания инфекционной природы;
  • лихорадочные состояния;
  • железодефицитная анемия;
  • нарушение электролитного баланса.

Заболевания инфекционной природы


В этих случаях первоначально состояние пациента корректируется с помощью медикаментов. Проведение операции становится возможным только в случае полного излечения, либо в состоянии стойкой ремиссии.

Этапы подготовки к РЧА

Как и при любой другой операции, во время проведения радиочастотной абляции либо после нее у пациента могут возникнуть осложнения. Чтобы их избежать, прежде чем приступить к проведению процедуры каждый пациент должен быть тщательно обследован. В перечень диагностических процедур входит следующее:

  • анализы крови, в том числе общий, биохимический, на определение группы крови и резус-фактора, гепатит В и С, ВИЧ и RW;
  • электрокардиограмма, а при необходимости и ЭКГ по Холтеру;
  • стрессовый тест;
  • эхокардиографическое исследование сердца;
  • МРТ.

Анализ крови

Если результаты диагностических исследований показали удовлетворительный результат, врач назначает дату проведения операции на сердце. Дальнейшая подготовка заключается в следующем:

  • за несколько дней до операции пациенту рекомендуется приостановить прием некоторых медикаментов, в том числе антиаритмических препаратов, а также средств, снижающих уровень глюкозы в крови;
  • за 8-12 часов до начала операции пациенту необходимо воздержаться от приема пищи;
  • так как операция проводится при помощи катетера, пациенту бреют места, через которые его планируется вводить.

Как проводится операция

РЧА сердца – это операция, позволяющая устранить фибрилляцию предсердий, называемую мерцательной аритмией. В ходе оперативного вмешательства врач отыскивает тот участок сердца, который передает неправильные импульсы, провоцируя тем самым аритмию. Этот участок выводят из строя, то есть нарушают его деятельность путем прижигания. В итоге поврежденная область сердца в дальнейшем перестанет проводить импульс.

Однако остальная ткань, в том числе и прилегающая к рубцу, оставшемуся после прижигания, продолжит нормально функционировать.

Прижигание сердца
Прижигание сердца

Перед операцией пациенту внутривенно вводят Реланиум, а место введения катетера обрабатывают анестетиком. Далее через прокол в бедре или ключице в артерию вводится специальный катетер с датчиком, который позволяет снимать информацию о состоянии сердца. Этот же датчик помогает врачу контролировать весь процесс операции, так как информация, снимаемая им, выводится на монитор рентгенографического аппарата.

Дальнейшей задачей врача является обеспечение непрерывной кардиостимуляции и стимуляции левого желудочка. Для этих целей к сердцу подводятся электроды. При этом в правое предсердие вводится абляционный электрод. Все эти действия необходимы для того, чтобы отыскать патологический участок сердца. При этом воздействие на участки сердца осуществляется при достаточно высокой температуре, составляющей 60 градусов.

После вывода патологического участка сердца из строя, требуется временная электростимуляция. Операция заканчивается, если ритм сердца полностью восстанавливается и остается стабильным. В противном случае пациенту имплантируется водитель ритма.

Водитель ритма сердца

Вся операция в зависимости от сложности продолжается от 1,5 до 6 часов. Данная процедура является дорогостоящей, так как в процессе ее проведения требуется использование современного оборудования и труда квалифицированных специалистов. Поэтому ее стоимость может колебаться в пределах 30000-140000 рублей.

Послеоперационные осложнения

После проведения катетерной абляции сердца очень редко возникают какие-либо осложнения. Доля пациентов, у которых возникли проблемы после операции, не достигает 1%. Однако от них никто не застрахован.

В большинстве случаев послеоперационные осложнения возникают у следующих категорий пациентов:

  • у людей, возраст которых превышает 70 лет;
  • у людей, страдающих сахарным диабетом;
  • у людей с нарушением свертывающей способности крови.

Сахарный диабет

Осложнения могут возникнуть сразу после операции, либо спустя какое-то время после нее. Наиболее часто развиваются следующие патологии:

  • кровотечение в месте пункции (прокола) артерии;
  • повреждение стенок артерий, которое возникает вследствие неквалифицированных действий врача;
  • образование тромбов вследствие повреждения стенок артерий, которые способны разноситься с током крови;
  • сужение просвета артерий;
  • нарушение функций почек;
  • усугубление аритмии, требующее установки водителя ритма.

Особенности реабилитации

После завершения операции пациенту необходимо соблюдать постельный режим. При этом в течение 12 часов он не должен сгибать ногу, если прокол производился в бедре. Это поможет предотвратить кровотечение и позволит артерии быстрее восстановиться.

После операции пациент пребывает в условиях стационара на протяжении 2-7 дней. Срок пребывания в больнице зависит от его состояния и течения послеоперационного периода. На всем протяжении стационарного лечения пациент находится под пристальным наблюдением врачей, контролирующих состояние его организма.

Постельный режим

Сразу после операции пациента могут беспокоить болевые ощущения в области груди и в месте прокола. Но они, как правило, проходят в течение получаса и не нуждаются в применении обезболивающих препаратов.

В дальнейшем больной нуждается в реабилитации, которая длиться на протяжении 2-3 месяцев. В это время ему необходимо продолжить прием медицинских препаратов, устраняющих аритмию.


Кроме этого на протяжении всей жизни каждый человек, перенесший радиочастотную абляцию сердца, должен придерживаться определенных правил. К ним относятся:

  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • ограничение потребления соли;
  • ограничение употребления спиртных напитков;
  • отказ от курения;
  • ограничение употребления кофеинсодержащих напитков;
  • ограничение употребления животных жиров, содержащих большое количество холестерина.

Как свидетельствуют отзывы, о радиочастотной абляции сердца, она является безболезненной процедурой, после которой практически не возникает никаких последствий. При соблюдении всех предписаний врача пациенты быстро возвращаются к обычной жизни, забывая о перенесенной операции.

Отзывы пациентов

Аритмией начала страдать с 18 лет. Уже тогда я состояла на учете у кардиолога и постоянно принимала лекарства. Болезнь обострилась во время беременности, поэтому больше половины срока пришлось провести в стационаре.

С возрастом приступы аритмии участились. Врач посоветовал сделать РЧА. Сама операция прошла хорошо, но боль в бедре, где делался прокол, беспокоила долго. Приступы аритмии прошли хоть и не сразу, но больше не беспокоят.

Анна В., Краснодар

Я с детства любил спорт. Но со временем любые физические нагрузки стали сопровождаться аритмией. По рекомендации лечащего врача сделал РЧА. Реабилитационный период завершился, приступы прекратились. Правда, пришлось снизить нагрузки. Но я не жалею, что решился на операцию.

Андрей Ш., Москва

У меня аритмия с молодых лет. Всю жизнь принимаю противоаритмические препараты и хожу по врачам. Только после РЧА я забыла, что такое таблетки и больница. Операция не очень приятная, да и ее стоимость не всем по карману. Но она возвращает к жизни.

Елена К., Самара