Оперативное лечение мерцательной аритмии

Консервативное лечение мерцательной аритмии не всегда успешно, медикаментозная терапия помогает приблизительно в пятидесяти процентах случаев. Эта проблема была решена разработкой альтернативных методов терапии, один из них – абляция сердца при мерцательной аритмии.

Отзывы пациентов о процедуре подтверждают, что, несмотря на случаи возникновения дискомфорта в раннем послеоперационном периоде, подавляющее большинство пациентов с аритмией этим методом лечения довольны. Он стабилизирует состояние и тем самым избавляет их от беспокойства за свое здоровье.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия – довольно серьезное состояние, способное привести к стойким нарушениям гемодинамики. Это, в свою очередь, приводит к возникновению различных патологий в органах и тканях, связанных с гипоксией тканей и тромбозами. Возможные последствия в этих случаях – инфаркт, инсульт.

Мерцательная аритмия

Для этого заболевания характерно развитие множественных сокращений предсердий, не скоординированных с систолами желудочков.

Субъективно пациент ощущает болезненность в загрудинной области, ощущение сдавливания в грудной клетке.

Причины, вызывающие расстройство сократительной функции сердца:

  • нестабильная продукция электрических импульсов;
  • сбои в функционировании проводящей системы сердца;
  • нарушение восприятия возбуждения мышечными волокнами миокарда;
  • изменения в самой сердечной ткани, являющиеся причиной снижения восприимчивости миокарда к возбуждающим импульсам.

Нарушение ритма сердца

Методы лечения

После установки диагноза, пациенту назначается медикаментозная терапия. При установленной неэффективности консервативного лечения, принимается решение о возможности проведения малоинвазивного оперативного вмешательства.

В случае неэффективности фармакотерапии, наиболее результативными методами показали себя криотерапия и прижигание сердечных тканей в патологическом очаге, с целью устранения источника нестабильных сокращений.

Несмотря на то что такая методика хорошо себя зарекомендовала себя как действенный и практически безопасный метод, зачастую пациенты опасаются соглашаться на оперативное вмешательство, плохо представляя себе суть операции.

Малоинвазивные методы лечения:

  • криодеструкция – методика воздействия жидким азотом, проведенным по катетеру;
  • прижигание посредством высокочастотных радиоволн.

Абляция

Эта лечебная методика подразумевает удаление участков сердечной мышцы, имеющих аномальные проводящие характеристики. Суть оперативного вмешательства состоит в создании искусственной атриовентрикулярной блокады. Результатом этого является локализация зоны дальнейшего распространения патологического импульса.

Метод основывается на рубцевании участка ткани, продуцирующего некорректный сократительный импульс. В итоге продукция импульса этим участком ткани прекращается. Рубцевание происходит от точечного прижигания или криодеструкции участка ткани.

В зависимости от способа точечного воздействия на сердечную ткань, выделяют следующие

разновидности абляции:

  • лазерная;
  • ультразвуковая;
  • радиочастотная.

Радиочастотная абляция сердца

Наиболее полно справляется с решением проблемы мерцательной аритмии радиочастотная абляция. Метод признан и наиболее безопасным для пациента.

Состояния, для терапии которых разработан этот метод:

  • пароксизмальная тахикардия;
  • аритмии;
  • понижение фракции выброса;
  • недостаточность функции сердца;
  • желудочковая и наджелудочковая тахикардия;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Синдром вольфа-паркинсона-уайта

Показания

Целесообразность этого вида лечения при аритмии сердца может быть определена только лечащим врачом, с учетом результатов всех необходимых обследований.

  • выраженная степень тяжести мерцательной аритмии;
  • неэффективность предпринятой ранее консервативной лечебной методики;
  • синдром аритмии у пациентов, перенесших ранее операции на клапанах сердца.

Подготовка пациента к манипуляции

Первое, что следует сделать в рамках подготовки – это электрокардиограмма.

Кроме этого, пациент должен сдать ряд клинических анализов, результаты которых позволят врачу правильно подобрать анестезию, наиболее точно рассчитать ее дозу и успешно контролировать состояние пациента на протяжении всей процедуры. Перед началом манипуляции пациенту вводится местная анестезия.

Местная анестезия

Ход операции

Под действием анестетика осуществляется прокол (пункция) крупной артерии, через который медленно вводится катетер до достижения им области сердца. Сердечная ткань прижигается электродом прицельно в очагах патологического возбуждения. В дальнейшем, по мере заживления ожога, в этом месте формируется рубцовая ткань, которая не производит чрезмерных сокращений.

Послеоперационный период

После оперативного вмешательства, пациент может ощущать некоторый дискомфорт в месте прокола в течение некоторого времени.

Послеоперационное состояние человека
Послеоперационное состояние человека

Еще несколько дней пациент наблюдается в стационаре. На место прокола накладывают тугую повязку и держат ее несколько дней. В течение всего периода следует прикладывать к месту прокола холод. По истечении этого срока пациент выписывается домой.

Лечение аритмии требует покоя в послеоперационном периоде: первое время необходимо избегать нагрузок в виде подъема и ношения тяжестей, а также занятий динамическими видами спорта.

Правильный режим в послеоперационном периоде практически исключает вероятность осложнений.Рубцов или шрамов на месте прокола после операции не остается.

Противопоказания

  • инфаркт миокарда в острой фазе течения;
  • осложнения, развившиеся после перенесенного инфаркта миокарда;
  • анемия;
  • инфекционно-воспалительные заболевания, выявляемые на момент предполагаемой операции;
  • воспаление эндокарда;
  • сердечная недостаточность в анамнезе;
  • заболевания органов дыхательной и мочевыделительной системы в тяжелой форме;
  • стенокардия, существующая на протяжении длительного времени (более четырех недель);

Воспаление эндокарда

  • артериальная гипертония или гипотония в тяжелой стадии;
  • наличие тромбозов;
  • наличие аллергии на йод или другие препараты, применяемые при рентгенографии;
  • аневризма левого желудочка сердца;
  • расстройство гемопоэза;
  • наличие тромботических сгустков в полостях сердца;
  • установленный при помощи клинических анализов, дисбаланс электролитов в кровотоке (например, гипокалиемия);
  • ситуации, когда возможный вред для пациента превышает потенциальный положительный эффект от операции;
  • ухудшение общего самочувствия пациента.

Расстройство гемопоэза

В любом случае, в каждой конкретной ситуации решение принимается индивидуально, с учетом результатов всех клинических обследований, а также индивидуальных особенностей и общего состояния пациента.

Плюсы и минусы

Положительные стороны

  • прижиганием ткани сердца устраняется синдром аритмии у пациентов, лечение которых консервативными методами оказалось неэффективным;
  • простота исполнения манипуляции – специалисты утверждают, что вероятность совершения врачебной ошибки практически отсутствует;
  • процедура безболезненна, поскольку осуществляется с применением местной анестезии;
  • на протяжении всей манипуляции пациент остается в сознании, что создает дополнительный положительный психологический эффект (нет необходимости применять общий наркоз);
  • опасность проникновения инфекции в кровоток исключена.

Радиочастотная абляция сердца

Недостатки

Имеет такая операция при аритмии и отрицательную сторону. В ряде случаев однократным вмешательством дело не ограничивается, приходится проводить несколько повторных манипуляций. Такая ситуация вызвана тем, что за одну процедуру обработать обширный участок тканей практически невозможно.

Об абляции сердца при мерцательной аритмии отзывы в основном положительные, однако, чудес не бывает.

Принимая решение об операции, следует учесть некоторые особенности:

  • вероятность сбоев ритма в раннем послеоперационном периоде;
  • меньшая эффективность методики у пациентов пожилого возраста;
  • необходимость применения местной анестезии (актуально для пациентов, имеющих в анамнезе указания на аллергические реакции по отношению к местным анестетикам).