Тромбэктомия

Современная медицина предлагает большое количество методов удаления тромбов из кровеносных сосудов. Самым распространенным способом является проведение тромбэктомии. Тромбэктомия – это операция по удалению тромба из вены на ноге, из геморроидального узла, из позвоночных и сердечных артерий, и других крупных артерий, а также вен. С помощью этой операции удаляется тромб, который закупоривает просвет сосудов, и возобновляется нормальный кровоток.

Признаки тромбоза и показания к их удалению

Тромб – это сгусток крови, который частично или полностью закупоривает кровеносный сосуд. Возникновение тромбов может происходить в крупных венах и артериях, в мелких капиллярных сосудах. Патологические состояния, при которых диагностируются тромбы, называются тромбозами. Самая частая локализация тромбоза происходит в глубоких венах нижних конечностей.

При образовании тромба на ноге у больного появятся следующие признаки:

Тромбоз в ноге
Тромбоз в ноге
  • отечность;
  • ощущение тяжести;
  • изменение цвета кожи;
  • повышение температуры тела;
  • образование уплотнений в пораженном участке;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • сильная ноющая боль.

При запущенной патологии могут образоваться гангрена, атрофия мышц или некроз.

Если были замечены отдельные симптомы из списка, следует незамедлительно обратиться к профильному врачу. Существует опасность образования флотирующего тромба. Его особенность в том, что один из его концов не прикреплен к сосудистой стенке. Такой тромб может в любой момент оторваться и переместится с током крови к жизненно важным органам (легкие, сердце и т. п.). Закупорка легочной, сонной или сердечной артерии может привести к летальному исходу.

Показаниями к проведению операции по удалению тромба считаются:

  • полная или частичная закупорка крупного сосуда, в частности нижней полой вены;
  • большой размер образовавшегося сгустка крови, который имеет продолговатую форму и перекрывает ток крови на большом протяжении сосуда;
  • образование флотирующего тромба.

Операция по удалению сгустка проводится только по строгому назначению врача, так как процедура имеет ряд противопоказаний.

Операция по удалению сгустка
Операция по удалению сгустка крови

Неоперабельными считаются больные, у которых присутствует:

  • повышенная степень истощения;
  • психические расстройства;
  • сепсис;
  • гангрена;
  • злокачественные новообразования.

А также удаление тромба в ноге запрещается в последнем триместре беременности.

Метод удаления тромбозного образования в сосудах определяется лечащим врачом, в зависимости от индивидуальных факторов течения патологии.


Чем опасен тромбоз?

Какими методами и как проводится операция?

Хирургия предлагает два основных метода удаления тромба: традиционный (удаление части пораженного сосуда) и эндоваскулярный (без иссечения сосудов).

Выбор техники операционного вмешательства определяется несколькими факторами:

  • разновидность и расположение тромбов (пристеночный, флотирующий или окклюзионный);
  • этиология образования сгустка крови (нарушения свертываемости крови или деформация сосудистых стенок);
  • состояние сосуда (степень нарушения тканевой структуры и деформации стенок);
  • возрастные факторы и общее состояние организма.

Традиционное удаление тромба

Традиционная методика удаления тромба из вены заключается в вырезании поврежденного участка сосуда. Для этого делается небольшой надрез над основанием тромба. Затем сгусток удаляется, а разрез ушивается. Этот метод используется при тяжелых стадиях тромбоза.

Эндоваскулярная методика тромбэктомии

Эндоваскулярный способ относится к щадящим операционным технологиям, поэтому применяется чаще всего. Сгусток крови ликвидируется без удаления участка сосуда с тромбообразованием.

Перед хирургическим вмешательством проводится ангиография (исследование сосудистого русла) для определения точной локализации тромба.

Методика проведения ангиографии
Методика проведения ангиографии

Операция по удалению тромба из артерии или вены проводится следующим образом. Выделив поврежденный сосуд, делается небольшой надрез возле места закупорки. Через это отверстие вводится катетер Фогерти. Этот инструмент сооружен по типу баллона. При вводе в сосуд катетер пустой.

Под радиологическим контролем катетер перемещается к месту нахождения тромба. По прибытии баллон наполняют 0,9% раствором натрия хлорида и вытягивают обратно. При выходе наполненный катетер цепляет тромб и вытягивает его к разрезу. Манипуляция проводится до полного выхода тромба. Количество попыток не ограничено.

При диагностировании флотирующего тромба для страховки, в случае его отрыва, устанавливается кава-фильтр. Это приспособление позволяет задержать тромб в необходимом месте и не нанести больному вреда.

После полного выведения тромба место входа ушивается. На прооперированную ногу накладывается эластичная компрессия.

Подобная сосудистая хирургия может проводиться от нескольких минут до нескольких часов, все зависит от сложности тромбоза.

Хирургическое лечение тромбоза
Хирургическое лечение тромбоза

Послеоперационная реабилитация

После проведения тромбэктомии больной может вернуться к обыденной жизни спустя 3–5 дней. Но даже после полного удаления тромба, пациент должен придерживаться врачебных рекомендаций. Больному назначается консервативное лечение и специальный уход.

В послеоперационный период пациенту назначаются следующие препараты:

  • Варфарин – разжижает кровь (необходим для предотвращения новых тромбообразований);
  • Пентоксифилин – нормализует микроциркуляцию и восстанавливает венозный тонус;
  • Гепатромбин – специальная мазь, которая предотвращает появление тромбов;
  • Антиоксиданты, витамины и другие препараты для общего укрепления состояния больного.

А также первые полгода после тромбэктомии больной должен придерживаться общих рекомендаций по организации труда и отдыха, питания и т. п. Это способствует предотвращению возникновения различных осложнений в восстанавливающий период.

Антиоксиданты
Антиоксиданты

К таким рекомендациям относятся:

  • постепенно тренировать прооперированную ногу;
  • придерживаться активного образа жизни;
  • накладывать на ногу эластичную компрессию (бинты, чулки и т. п.);
  • применять лечебную физкультуру;
  • делать легкий самомассаж.

После проведения тромбэктомии, больному запрещают посещать различные бани или сауны. Но также медики рекомендуют отказаться от вредных привычек, которые угнетают состояние сосудистой системы.

При несоблюдении общих врачебных рекомендаций, тромбоз вен может рецидивировать. Поэтому больному необходимо проходить регулярный плановый осмотр у флеболога, а при необходимости провести медикаментозный курс лечения тромбоза.

Проведение тромбэктомии нижних конечностей – это довольно несложная операция. Большему риску подвергаются люди, которые отказываются от подобного оперативного вмешательства. Так как тромб может в любой момент оторваться от сосудистых стенок и попасть в легочную или сонную артерию, что приведет к инсульту или инфаркту. Вовремя оказанная медицинская помощь – залог длительной и здоровой жизни.

Видео: Операция по удаление тромбов