Методы классификации, диагностики и лечения тахикардии

Тахикардией называют состояние, во время которого сердцебиение человека ускоряется до 90 ударов в минуту и выше. Отмечают несколько возможных патологических состояний, при которых может регистрироваться данное изменение частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Основные разновидности нарушений ритма сердца

В нормальных условиях человеческое сердце совершает от 60 до 80 ударов в минуту. Из-за воздействия следующих факторов, может возникать ускорение ЧСС:

  • физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации;
  • нарушения функционирования внутренних органов.

Аритмия


Исходя из этого, можно выделить два следующих типа тахикардии:

  • патологическая;
  • физиологическая.

Патологический тип тахикардии, как можно понять из названия, связан с нарушением нормальной работы сердца или иных органов, воздействующих на его ритм. Так, можно выделить несколько основных проблем, приводящих к ускорению ритма биения сердца:

  • Заболевания системы кровообращения (врожденные и приобретенные пороки, миокардиты, различные виды анемий, острый коронарный синдром, артериальная гипертензия).
  • Нарушения работы эндокринных желез (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, феохромоцитома).
  • Вегетативные нарушения.
  • Инфекционные заболевания.
  • Нарушения водно-электролитного баланса.
  • Ведение неправильного образа жизни (избыточное употребление алкоголя, курение, чрезмерная физическая нагрузка).

Порок сердца

Физиологическая тахикардия, причины которой достаточно просты, в свою очередь, является нормальной реакцией организма на внешнее воздействие. Так, после перенесенного стресса или физической нагрузки, сердечный ритм ускорится. И это абсолютно естественно. Спустя некоторое время, когда прекратится действие внешнего раздражителя, сердечная мышца вернется к своему нормальному режиму работы.

Для данного типа тахикардий свойственно постепенное наращивание темпа и такое же падение, которое проходит без отрицательного воздействия на организм. Но нужно отметить, что в некоторых ситуациях, к примеру, когда организм подвергается сильному стрессу, рекомендуется принять успокоительные препараты, чтобы облегчить данную задачу.

Часто классифицируют тахикардию, согласно очагу поражения:

  • наджелудочковая;
  • желудочковая;
  • синусовая.

Очаг синусовой тахикардии, исходя из названия, расположен в синусовом узле. Чаще всего данный тип проявляется, когда человек подвержен стрессовым ситуациям и частым изменениям эмоционального фона. В этом случае частота сердечных сокращений не будет превышать 90 ударов.

Причины нарушения сердечного ритма

Синусовая тахикардия имеет несколько форм:

  • Лекарственная форма синусовой тахикардии возникает в тех ситуациях, когда больной неправильно принимает медикаменты. Ими могут являться гормоны, некоторые антидепрессанты или же химиопрепараты.
  • Мышечная форма является ответом на значительные нарушения в работе сердечной мышцы. К таким могут относиться не только инфаркт, но и различные инфекционные поражения, а также врожденные и приобретенные пороки.
  • Токсическая тахикардия является ответом на внешнее воздействие различных ядов или же на внутренние эндокринные нарушения. Нейрогенный вариант характерен для людей, постоянно страдающих от неврозов и панических атак.

Неправильный прием таблеток


Наджелудочковая тахикардия – крайне высокое повышение ритма биения сердца. В этом случае оно может достигать 250 ударов в минуту. Нередко для данного состояния характерно чувство сердцебиения. В этой ситуации крайне важно как можно быстрей обратиться к специалистам для решения данной проблемы.

Желудочковая тахикардия может быть предвестником такого заболевания, как инфаркт миокарда. Ишемия сердечной мышцы ведет к нарушению ее функции, поэтому кровь не может в полном объеме достигать внутренних органов. При наихудшем варианте развития событий, может начаться мерцание желудочков, которое без своевременной врачебной помощи может привести к летальному исходу.

Диагностические мероприятия

Когда обнаружены первые признаки тахикардии, необходимо провести комплекс исследований, а именно:

  • общий анализ крови;
  • исследование гормонов щитовидной железы;
  • ЭКГ обычное;
  • ЭКГ по Холтеру;
  • УЗИ сердца.

Все эти исследования необходимы для правильной постановки основного диагноза, который привел к развитию данного состояния. Именно поэтому так важно своевременно обратиться за помощью к специалисту. Только правильная диагностика и лечение основного заболевания помогут полностью избавиться от учащения ритма. Симптоматическое лечение в домашних условиях – не выход из ситуации.

Дифференциальная диагностика нарушений ритма сердца

Нужно понимать, что сама по себе тахикардия не является заболеванием. Она лишь проявление основной патологии. Именно поэтому для правильного купирования приступа крайне важно уметь отличить один вид тахикардии от другого.

Для диагностики тахикардии нужно знать следующее признаки:

Форма тахикардии Состояние пульса на периферических артериях Пульсация вен на шее Аускультативные данные I тона Артериальное давление
Синусовая Сохранение нормального ритма Отсутствует Не изменен Не изменено
Предсердная тахикардия Сохранение нормального ритма Отсутствует Не изменен Не изменено
Трепетание предсердий Возможно наличие аритмий Ритмичная, по частоте сходится с ритмом предсердий Возможно наличие патологических шумов Изменяется с каждым сокращением сердца
Мерцание Аритмия Аритмичная Изменен Изменяется с каждым сокращением сердца
Узловая Сохранение нормального ритма Ритмичная Не изменен Не изменено
Предсердно-желудочковая Сохранение нормального ритма Ритмичная Не изменен Не изменено

Первая помощь при нарушениях сердечного ритма

Чтобы оказать первую помощь при тахикардии, важно знать, какие жалобы будет предъявлять больной во время приступа. Так, характерные следующие признаки:

  • головокружение;
  • нехватка воздуха;
  • общая слабость;
  • повышение ЧСС.

Увеличение ЧСС


Если наблюдается пароксизмальная тахикардия и частота ударов превышает 200, то здесь на первое место выйдут сердцебиение и сильное чувство страха. В некоторых случаях возможны обморочные состояния.

В домашних условиях, если приступ тахикардии не слишком сильный, помогут следующие действия:

  • придать больному удобное положение;
  • обеспечить свободный приток воздуха;
  • попытаться успокоить больного. Возможно, причиной приступа стала стрессовая ситуация;
  • выпить легкое успокоительно средство. Подойдет настойка валерианы или корвалол;
  • провести вагусную пробу. Иногда, приступ тахикардии проходит, если на несколько секунд надавить на глазные яблоки, что вызовет раздражение ветви блуждающего нерва.

Если эти действия не помогли, а частота сердечных сокращений продолжает увеличиваться или если она изначально была очень высока, нужно немедленно вызвать скорую помощь. Врачи помогут справиться с приступом и при необходимости доставят больного в профильное отделение больницы.

В любом случае, даже если приступ удалось купировать самостоятельно, крайне важно обратиться за помощью к специалисту, поскольку важно определить заболевание, вызывающее учащенное сердцебиение. Недостаточно знать, что это такое – тахикардия сердца, чтобы самостоятельно лечить ее.

Лечение нарушения работы сердца

Лечение тахикардии крайне разнится в зависимости от причины возникновения. Так, физиологический тип вовсе не требует никакого вмешательства. Достаточно лишь исключить стрессовый фактор, и состояние нормализуется.

Синусовая тахикардия всегда является проявлением какого-либо заболевания. Важно полностью исключить причину, приводящую к сбоям ритма сердца. Врачи борются со следующими состояниями:

  • Медикаментозное лечение инфекционных заболеваний. Санация хронических очагов инфекции.
  • Борьба с анемическим синдромом. Назначение железосодержащих препаратов. Восстановление ОЦК при обильных потерях крови.
  • Лечение хронических патологий легких. Возможно назначение кислородотерапии.
  • Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Выбор методики зависит от патологии.
  • Терапия психоэмоциональных нарушений.

Анемический синдром

Из медикаментозных средств, для борьбы с синусовой тахикардией применяют следующие препараты:

  • β-блокаторы;
  • If-ингибиторы;
  • настойки боярышника и пустырника.

Если имеет место желудочковая тахикардия, то крайне важно восстановить правильный ритм после возникновения пароксизма. Это достигается при помощи:

  • терапии электрическим импульсом. Проводится при помощи дефибриллятора. Обычно осуществляется бригадой скорой медицинской помощи на дому, либо в профильном отделении, при возникновении пароксизма у больного, находящегося на стационарном лечении.
  • приема препаратов, восстанавливающих сердечный ритм.

Для предупреждения возникновения пароксизма используются или медикаменты, или хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Медикаментозная терапия включает в себя:

  • β-адреноблокаторы;
  • препараты восстановления ритма;
  • омега-3;
  • блокаторы кальциевых каналов.

Хирургический метод позволяет установить специальный прибор, регулирующий сокращения сердца, или при помощи импульса произвести разрушение участка, вызывающего нарушение ритма.

Наджелудочковая тахикардия лечится также и консервативно – назначается прием антиаритмических препаратов, а также электроимпульсное воздействие непосредственно во время приступа.

Хирургическое лечение, как и в случае с желудочковым типом, подразумевает импульсное разрушение источника возникновения приступов.

Возможные осложнения заболевания

При постоянном возникновении тахикардии, возможно появление осложнения, которые зависят не только от типа нарушения, но и от продолжительности воздействия на организм больного.

Осложнения заболевания

Так, специалисты выделяют несколько основных состояний, к которым может привести тахикардия без необходимого лечения:

  • тромбозы;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • острый коронарный синдром;
  • возникновение сердечной недостаточности;
  • летальный исход.

При тахикардии очень сильно повышается риск тромбозов. Это более всего характерно для наджелудочкового типа. Патогенез обуславливается тем, что кровь в полостях течет с завихрениями, что может привести к разрушению клеток крови и их агрегации на стенках сосудов. В последующем, тромбы могут закупоривать сосуды и вызывать острые нарушения кровообращения внутренних органов.

Чаще всего тромбоэмболия поражает следующие сосуды:

  • артерии легочного ствола;
  • мозговые сосуды;
  • кровеносные сосуды желудочно-кишечного тракта;
  • селезеночные артерии.

Артерии легочного ствола

К развитию такого осложнения, как тромбоз, приводят следующие факторы:

  • длительные приступы фибрилляций;
  • осложненный анамнез (инсульты, инфаркты);
  • наличие фоновых заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет);
  • сердечная недостаточность.

Еще одним крайне опасным осложнением считается инфаркт миокарда. Невозможность обеспечивать сердце необходимым объемом крови из-за нарушения работы сердечной мышцы, ведет к нехватке кислорода в клетках самого миокарда. Это приводит к гибели мышечных клеток и, как следствие, к инфаркту.

Еще одним крайне серьезным исходом тахикардии можно назвать отек легких. Он появляется в результате застоя в малом круге кровообращения. Невозможность левых отделов сердца полностью выполнять свою работу во время пароксизмов приводит к тому, что кровь будет задерживаться в легочных сосудах.

Отек легких проявляется следующими симптомами:

  • одышка;
  • синюшность кожных покровов;
  • хрипы по всем легочным полям;
  • отделение розовой мокроты.

Наименее благоприятным исходом приступов тахикардии является, так называемая внезапная сердечная смерть. Данным термином называют те случаи, когда между возникновением первых симптомов тахикардии и летальным исходом проходит 5 часов или менее. Чаще всего, такой исход возникает на фоне фибрилляции желудочков.

Тяжесть возможных осложнений, к которым может привести постоянная тахикардия сердца, должна объяснить, почему так важно обратиться за помощью к специалистам, ведь правильно оценить симптомы и лечение может только врач.


Профилактика нарушений сердечного ритма

Любое заболевание сердца легче предупредить, чем лечить. Именно поэтому важно соблюдать некоторые меры, помогающие не допустить развития состояний, приводящих к появлению тахикардии. Так, важно:

  • отказаться от употребления алкоголя и курения;
  • снизить или вовсе убрать из рациона кофе и крепкий чай;
  • поддерживать правильный баланс между трудом и отдыхом. Не допускать переутомлений;
  • по возможности избегать стрессовых ситуаций;
  • вести активный образ жизни.

В том случае, если врач установит, что заболевание сердца имеет наследственный характер, все родственники пациента должны будут пройти обследования для исключения возможности развития данного состояния у них.

Очень важно проводить обследования у лечащего врача, для своевременного выявления и лечения заболеваний сердца и внутренних органов. Своевременное начало терапии поможет избежать возникновения нарушения ритма сердца и осложнений тахикардии.