Правила оказания первой помощи при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда — это одно из самых опасных патологических состояний; летальным исходом заканчивается примерно треть всех случаев острого приступа болезни. Жизнь пострадавшего напрямую зависит от того, насколько быстро и правильно оказана неотложная помощь при инфаркте миокарда до приезда скорой. Чтобы помощь была максимально качественной, важно знать алгоритм действий, который может быть разным (в зависимости от степени поражения сердечной мышцы).

Важность оказания первой помощи в момент инфаркта

Экстренная помощь не только помогает спасти жизнь человека во время приступа, но и снижает риск осложнений инфаркта миокарда, от которых в первый год после инцидента умирает 15–20% пострадавших. Негативные последствия болезни связаны, в первую очередь, с тем, что во время инфаркта существенно ухудшается кровоснабжение миокарда. Чтобы избежать необратимых патологических изменений мышечной ткани, первая медицинская помощь должна быть оказана в течение получаса после начала приступа.

Экстренная помощь при инфаркте

Без помощи и последующей госпитализации возможны следующие осложнения инфаркта:

  • острые — шок, фибрилляция желудочков, воспаление перикарда, отек легких, гипотензии, разрыв сердечной мышцы;
  • в долгосрочной перспективе — сердечная аневризма, тромбоэмболия, сердечная недостаточность, постинфарктный синдром.

Необходимо помнить о важности первой помощи при инфаркте любой степени — даже легкое поражение миокарда требует должного внимания и обращения к врачам. Правильные действия при остром приступе оказывают столько же пользы, сколько и все последующее лечение, во много раз сокращая риск ухудшения функционирования сердца.

Как распознать инфаркт

Неправильные действия могут только навредить пострадавшему, поэтому важно правильно распознать болезнь, прежде чем оказывать первую помощь. Как правило, признаки инфаркта миокарда однозначны, и ошибиться сложно, но тем не менее его можно спутать с:

  • Гастритом — острый приступ сопровождается болью в животе, слабостью, падением давления, учащенным сердцебиением. Отличить его от инфаркта можно при помощи ЭКГ.
  • Приступом астмы. Отличие в том, что применение ингалятора не приносит облегчения.
  • Инсультом. Схожие признаки — спутанность сознания, речевые нарушения.
  • Панической атакой.

Инсульт

Кроме того, опасность инфаркта заключается в том, что он может быть скрытым. В некоторых случаях инфаркт происходит без болевого синдрома, проявляясь только в одышке и упадке сил. В 10% случаев боль проявляется только при напряжении сердечной мышцы во время физической активности — в этом случае пострадавший даже может самостоятельно добраться до больницы.

В классическом случае доврачебная помощь при инфаркте миокарда должна быть оказана, если наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль в загрудинном пространстве. Имеет приступообразный, жгучий или давящий характер, ярко выражена. От боли при стенокардии отличается тем, что прием нитроглицерина, расширяющего сосуды, не облегчает состояние. Боль также может распространяться волнами по верхней половине тела, отдавая в плечо, ключицу, лопатку слева или в нижнюю челюсть.
  • Резкое изменение артериального давления.
  • Тахикардия, совмещенная с потерей нормального ритма сердцебиения и ослаблением пульса. Возможна фибрилляция желудочков и остановка сердца.
  • Прерывистое дыхание, одышка, кашель.
  • Страх смерти. Возможен обморок, слуховые и визуальные галлюцинации.
  • Слабость, тошнота, холодный пот, бледность.

Боль в загрудинном пространстве

Наиболее четко симптомы проявляются у мужчин; у женщин же клиническая картина инфаркта миокарда зачастую размыта — в основном заметна слабость и тошнота. Приступ похож на сильную изжогу, грипп или простое переутомление, из-за чего женщины не придают значения симптомам, и им не оказывается первая помощь. По этой причине патология часто приводит к летальному исходу. Всем следует знать, что делать при инфарктах с различной симптоматикой, и вызывать скорую помощь при любых проблемах с сердцем.

Порядок действий при оказании неотложной помощи

В первую очередь при первых признаках инфаркта необходимо вызвать скорую, позвонив по номеру 103 и подробно описав наблюдаемую клиническую картину, чтобы приехала специализированная бригада. После этого следует сосредоточиться и начать оказывать пострадавшему первую помощь. Главная цель — поддержать кровоснабжение поврежденного участка сердечной мышцы и не допустить остановки сердца.

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда

Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда оказывается следующим образом:

  1. Необходимо снизить нагрузку на сердце. Для этого пострадавшего нужно усадить в кресло или положить, приподняв верхнюю половину тела, а также дать слабое успокоительное — пустырник или валерьянку, чтобы уменьшить ЧСС. Если наблюдаются признаки пониженного артериального давления — одышка, бледность, слабый пульс — следует поступить наоборот и опустить голову пониже.
  2. Следует расстегнуть стесняющую одежду, освободить горло, обеспечить приток свежего воздуха — это позволит избежать дыхательной недостаточности.
  3. Под язык можно положить таблетку нитроглицерина, которая не снимет боль, но поможет справиться с одышкой. Применять это средство запрещено при пониженном артериальном давлении, так как в таком случае нитроглицерин приведет к остановке сердца.
  4. При отсутствии аллергии на ацетилсалициловую кислоту, следует дать пострадавшему 300 мг аспирина. Таблетки необходимо не проглотить, а разжевать, чтобы они сразу подействовали.

Реанимационные меры

В некоторых случаях, даже если первая помощь при инфаркте миокарда оказана правильно, происходит остановка сердца, и пострадавший впадает в состояние клинической смерти. Если больной потерял сознание, остановилось дыхание, пропал пульс, следует сразу же начать реанимационные мероприятия. Порядок действий таков:

  1. Прекардиальный удар — сильный удар кулаком по грудине, который может запустить сердце. Важно знать некоторые правила, чтобы не ухудшить ситуацию. Делать удар можно только в том случае, если не прощупывается пульс на сонной артерии. Чтобы не повредить внутренние органы, следует нащупать мечевидный отросток (кончик грудины), прикрыть его ладонью и ударить по грудине, немного отступив от отростка.
  2. Непрямой массаж сердца. Массаж сердца делается следующим образом: ладони кладутся крест-накрест на грудину на расстоянии в три пальца от мечевидного отростка, делается 15 сильных нажатий. Давить нужно сильно — грудина должна прогнуться на 5–6 см. Нажимать следует прямыми руками, не сгибая локти — импульс должен идти от плеч. Темп — около 100 нажатий за 1 минуту. Иногда при этом ломаются ребра — это нормально.
  3. Искусственная вентиляция легких, или дыхание рот-в-рот. Пострадавшему следует запрокинуть голову, чтобы воздух попадал в легкие, а не в желудок, и зажать нос, после чего вдохнуть воздух ему в рот. На каждые 15 нажатий на грудину делается 1–2 вдоха. Рекомендуется делать это через марлю, если человек незнакомый. Если средств защиты нет, лучше вообще не делать ИВЛ, так как о собственной безопасности тоже нужно заботиться. Заметно менее эффективной реанимация от этого не станет — некоторые специалисты и вовсе исключают ИВЛ из списка рекомендаций.

Прекардиальный удар

Знание алгоритма оказания неотложной помощи при инфаркте миокарда с остановкой сердца поможет поддержать в пострадавшем жизнь до приезда скорой, но долго реанимацию проводить нет смысла — если бригада не прибудет за 10 минут, можно остановиться, так как человека уже не спасти.

Что должен сделать пострадавший

При любой боли в загрудинной области можно заподозрить инфаркт, и об этом сразу нужно сообщить окружающим, а также вызвать скорую помощь.

Помощь при инфаркте

Если помочь некому, большую часть действий можно сделать самостоятельно:

  • постараться успокоиться, расслабиться и принять горизонтальное положение;
  • принять лекарства — нитроглицерин, аспирин, валидол, корвалол;
  • не двигаться.

Когда неотложка приедет, следует подробно описать врачам свои симптомы.

Таким образом, минимальные знания об инфаркте миокарда помогут спасти жизнь человеку, пострадавшему от этой патологии. Находясь в группе риска, важно всегда иметь при себе набор необходимых лекарств, чтобы в случае приступа повысить свои шансы на выживание.