Лечение гипоксемии

Гипоксия характеризуется пониженным содержанием кислорода либо в целом организме, либо в отдельных органах и тканях. Гипоксия связана с двумя другими болезнями: гипоксемия и гиперкапния. Часто они являются предшественниками гипоксии.

Гипоксемия возникает при недостатке кислорода, а гиперкапния – при избытке углекислого газа. По сути, гипоксемия и гиперкапния связаны друг с другом, но их принято разделять в плане методов лечения.

Процесс возникновения заболевания

Механизм возникновения гипоксии и гипоксемии следующий:

  • в организм через легкие попадает воздух;
  • всасываясь в кровь, он соединяется с эритроцитами и транспортируется ими во всех ткани и системы организма;
  • в органах и тканях кислород отсоединяется от эритроцитов;
  • эритроциты забирают из органов углекислый газ, возвращают его в легкие, где он выводится наружу во время выхода;
  • при нарушении газообмена эритроциты получают кислород не во всем доступном для транспортировки объеме, органы накапливают углекислый газ, возникает дисбаланс. А поскольку кислород необходим всем органам человеческого тела, влияние его недостатка также распространяется на весь организм: начинается реакция со стороны сердца, головного мозга, конечностей.

Гипоксия

Гипоксия разделяется на два вида: экзогенную и эндогенную. Первая формируется под влиянием факторов окружающей среды, вторая из-за нарушения внутреннего функционирования организма. Соответственно видам гипоксии разделяются и ее причины.

Для экзогенного вида гипоксии причиной является влияние окружающей среды:

  • загрязненная атмосфера;
  • недостаток кислорода из-за плохого проветривания в помещении;
  • долгое нахождение в замкнутых пространствах (шахты, дайвинг или использование противогаза).

Фактор, влияющим на всех, является городской смог. А также причиной служит неисправная наркозно-дыхательная аппаратура.

Наркозно-дыхательный аппарат
Наркозно-дыхательный аппарат

У эндогенной гипоксии более широкий список причин:

  • присутствие заболеваний дыхательных органов – пневмония, пневмоторакс, гемоторакс, эмфизема, саркоидоз;
  • попадание инородных тел в бронхи;
  • асфиксия – кислородное голодание, обусловленное отеком, попадание инородных предметов в дыхательные пути;
  • порок сердца;
  • повреждение дыхательного центра или нервной системы в результате травм мозга, опухолей;
  • затрудненное дыхание, вызванное переломом грудной клетки;
  • анемия – малокровие, снижение концентрации гемоглобина в крови;
  • острая кровопотеря.

Острая кровопотеря

Классификация заболевания

Существует несколько видов гипоксии, различающихся между собой скоростью развития и течением:

  • молниеносная гипоксия развивается не дольше 2–3 минут и неминуемо приводит к смерти;
  • острая – несколько десятков минут или несколько часов;
  • подострая – не дольше 3–5 часов;
  • хроническая развивается в течение нескольких недель, месяцев или лет.

Симптоматика характерна для острой, подострой и хронической форм:

  • сонливость;
  • высокая утомляемость;
  • боли в голове и головокружение;
  • заторможенная реакция;
  • нарушения и помутнения сознания;
  • непроизвольное отхождение мочи и кала;
  • тошнота;
  • рвота;
  • судороги;
  • расстройство координации движений.
Мышечные судороги
Мышечные судороги

Диагностика

Зачастую диагностика применяется при нарушениях внешнего дыхания, вызванного, к примеру, наркозом или искусственной вентиляцией легких.

В этом случае используют пульсоксиметрию. Она направлена на установление степени насыщенности артериальной крови кислородом. В норме показатель насыщенности составляет 95%.

Лечение

Гипоксия является комплексным заболеванием, связанным с уменьшением в крови количества кислорода и увеличением количества углекислого газа.

Гипоксия лечение

Поэтому лечение гипоксии также должно быть комплексом лечебных мероприятий, направленных, с одной стороны, на устранение фактора, ставшего причиной болезни, с другой стороны – на поддержание снабжения клеток кислородом на должном уровне.

Для снабжения клеток кислородом применяется гипербарическая оксигенация. Она заключается в том, что кислород искусственным образом подается в организм с помощью высокого давления.

Кислород при этом растворяется в крови, не связываясь с эритроцитами, что позволяет обеспечить организм кислородом, даже если транспортная способность эритроцитов снижена. Этот метод является универсальным и используется при лечении всех видов гипоксии.

Если человек потерял много крови, то у него также возникает гипоксия. В этой ситуации используется переливание крови.

Переливание кровиГиперкапния

Гиперкапния тесно связана с гипоксемией и гипоксией. Гиперкапния – нарушение газообмена в организме. Процесс сдвинут в сторону увеличение количества углекислого газа.

Причинами возникновения гиперкапнии являются:

  • ацидоз;
  • инфекции бронхо-легочной системы;
  • атеросклероз;
  • грязный воздух на вредном производстве;
  • душное помещение с большим скоплением людей.

Диагностика осуществляется методом аэротонометрии, который заключается в том, что выясняется уровень напряжения газов в крови, а также с помощью изучения показателей кислотно-основного состояния.

Показателей кислотно-основного состояния

Признаками и симптомами гиперкапнии являются:

  • высокая частота сокращений сердечной мышцы;
  • бессонница в ночное время, сонливость днем;
  • головокружения и боли в голове;
  • тошнота и рвота;
  • повышение давления в черепе с риском возникновения отека головного мозга;
  • повышение артериального давления;
  • одышка;
  • боли в груди.

Методика первой помощи

Первая помощь заключается в том, чтобы вынести или вывести пострадавшего из места с высоким содержанием углекислого газа, в тяжелых случаях – интубировать.

Лечение состоит из комплекса мероприятий, включающего постоянное очищение дыхательных путей от вязкого секрета, капельницы с физиологическим раствором, разжижающим бронхиальный секрет и удаляющим его, а также улучшающим кровоток:

  • увлажнение вдыхаемого воздуха;
  • внутривенное введение щелочных растворов, устраняющих респираторный ацидоз;
  • применение бронходилататоров, стимуляторов дыхания, улучшающих альвеолярную вентиляцию легких.

Стимулятор дыхания

А также используются диуретики, поскольку они улучшают растяжимость легких.

Гипоксемия

Причинами гипоксемии являются:

  • снижение количества кислорода во вдыхаемом воздухе. Причины этого разнообразны: пожар, утечка газа, подъем в горы, маленькое душное помещение;
  • патологии легких, приводящие к снижению вентиляции. Такие патологии возникают при травмах грудной клетки, бронхиальной обструкции, пневмонии, пневмосклерозе, угнетении дыхательного центра (алкоголь, наркотики, курение);
  • патологии сердца со сбросом крови справа налево: венозная кровь, необогащенная кислородом, смешивается с обогащенной артериальной. В результате чего, организм не может получить достаточного количества кислорода;
  • нарушение диффузии – поступления кислорода из крови в ткани. Возникает у здоровых людей, подвергающихся интенсивным физическим нагрузкам. При нарушении диффузии ускоряется кровоток, в результате чего эритроциты не успевают отдать весь кислород органам тела;
  • анемия – при этом нарушении снижается количество эритроцитов в крови. Гемоглобин является единственным транспортным средством для кислорода, поэтому снижение количества гемоглобина приводит к нехватке кислорода.

Анемия

А также факторами риска гипоксемии являются:

  • плохая наследственность с наличием заболеваний, приводящих к гипоксемии;
  • курение;
  • сердечные болезни любого вида;
  • системная красная волчанка;
  • заболевания крови (геморрагические васкулиты и лимфомы);
  • перепад температур и давления.

Диагностика

При диагностике используются инструментальные методы и методы объективной оценки состояния пациента (внешние симптомы одинаковы). Из инструментальных методов применяется:

  • пульсоксиметрия;
  • определение электролитного состава крови, уровня буферных систем – для хронической гипоксемии характерно накопление кислых продуктов;
  • гипероксический тест на уровень парциального давления кислорода после проведения кислородной ингаляции;
  • клинический анализ крови – устанавливает уровень гемоглобина, помогает исключить анемию;
  • рентген-обследования для подтверждения или исключения легочной патологии;
  • электрокардиограмма для определения присутствия пороков сердца.

Электрокардиограмма

Симптоматику и признаки гипоксемии разделяют на два типа: ранние и поздние. К первым относят проявление того, что организм пытается компенсировать нехватку кислорода. Ко вторым включают проявления того, что компенсаторные силы организма иссякли.

К ранним признакам относятся:

  • учащенное дыхание;
  • расширенные сосуды;
  • тахикардия;
  • снижение АД;
  • слабость;
  • сонливость;
  • апатия;
  • бледность;
  • головокружение.
Состояние сонливости
Состояние сонливости

К поздним признакам медики причисляют:

  • посинение кожи;
  • одышка;
  • повышение давления в сосудах легких – симптомы дыхательной недостаточности;
  • постоянна тахикардия, отекшие ноги – сердечно-сосудистой недостаточности;
  • плохой сон, ухудшение памяти, обмороки, тревожные состояния, тремор – сбои в работе мозга.

Лечение

Как и в случае с гипоксией, лечение гипоксемии направлено на двухстороннее оздоровление: поддержание необходимого уровня кислорода и устранение причины, вызывающей его недостаток.

Отдельным образом лечат гипоксию средней и тяжелой степени – необходимо нахождение больного в стационаре. Ему прописывают долгий отдых, постельный режим и сон. Если во время болезни появляются осложнения – проводят интубацию трахеи и подключают больного к аппарату искусственного дыхания.


Что же надо человеку против гипоксии?

Лечение новорожденных

Если гипоксемия возникает у новорожденного, то врачи проводят санацию верхних дыхательных путей, интубацию и подключение к аппарату искусственного дыхания. После необходимо сделать следующее манипуляции:

  • поместить ребенка в кувез, где происходит постоянная подача влажного и теплого кислорода;
  • постоянно следить за уровнем эритроцитов и гемоглобина, проводя биохимические анализы;
  • наблюдение за степень активности дыхания и сердечно-сосудистой системы;
  • инфузионная терапия с применением солевых растворов и растворов глюкозы.

Инфузионная терапия

Большое влияние на возникновение гипоксемии у новорожденного оказывает здоровье его матери. Поэтому, чтобы снизить опасность для жизни ребенка, всем женщинам стоит обследоваться перед тем, как забеременеть: гипоксия может быть смертельно опасна.

Симптомы в этом случае совпадают с теми, которые наблюдаются у взрослых людей, кроме одного – плод начинает вести себя неадекватно: прослеживается снижение двигательной активности, а у матери появляется дискомфорт в нижней части живота.

Если это произошло, беременную женщину необходимо госпитализировать, чтобы врач с помощью УЗИ определил, в каком состоянии находится ребенок. Помимо УЗИ, используется допплерометрия, направленная на то, чтобы выявить нарушение в кровоснабжении плаценты и пуповины. Допплерометрия проводится после срока в 18 недель.

Диагностика допплерометрией беременной
Диагностика допплерометрией беременной

Для лечения гипоксемии широко применяются медикаментозные средства:

  • антигипоксанты – восстанавливают оксислительно-восстановительные процессы в тканях;
  • антикоагулянты – для профилактики тромбоэмболии легочных артерий;
  • препараты для снижения давления в малом круге кровообращения для снятия риска отека в легких;
  • инфузионная терапия, которая заключается в том, что в организм вводят солевые растворы, растворы глюкозы, реополитглюкина;
  • витаминотерапия с применением аскорбиновой кислоты, витаминов группы B.

Широко используются различные народные средства для лечения гипоксемии. К ним относят боярышник и полевой хвощ. Они полезны в силу содержания в них флавоноидов, каратиноидов, сосудорасширяющим, спазмолитическим свойствам.

Полевой хвощ

Артериальный вид заболевания

Артериальная гипоксемия – аномалия процесса насыщения венозной крови необходимым количеством кислорода. Встречается довольно часто последние два десятилетия. Болезнь является сложной в лечении, а также трудно поддается профилактике.

По своей природе артериальная гипоксемия возникает по таким причинам:

  • возникновение гиповентиляции;
  • скачек количества кислорода в месте пребывания человека;
  • шунтирование в легких;
  • появление гиповентиляции в отдельных секторах легких;
  • сбой диффузии чистого воздуха из альвеол в кровь легочных капилляров.
Метод проведения легочного шунтирования
Метод проведения легочного шунтирования

Появление любого фактора приводит к развитию патологии. При этом, если человек находится в активной фазе (проводит физическую нагрузку), состояние усугубляется и проявляются хронические симптомы заболевания.

Артериальная гипоксемия негативно влияет на беременность и сами роды. Если у матери наблюдается резкое изменение содержания кислорода в организме или тканях, это отражается на состоянии плаценты и ребенка. В отдельных случаях такой вид нарушения влечет за собой смерть малыша.

Поэтому беременной женщине необходимо следить за состоянием легких. В свой жизненный ритм необходимо ввести следующие привычки:

  • проходить спокойным ходом не менее 30 минут три раза в день;
  • регулярно проветривать комнату даже в холодный период года (матери стоит выходить из комнаты на период проветривания);
  • не принимать горячий душ или посещать парилки.

А также необходимо пересмотреть собственное питание, увеличив количество овощей и фруктов. Здоровая, легкая пища поможет насытить организм полезными веществами.

Здоровая, легкая пища

Профилактика

Гиперкапния и гипоксемия могут стать причиной возникновения дыхательной недостаточности – гораздо более опасного и серьезного заболевания. Дыхательная недостаточность существует в остром и хроническом виде.

Острый вид, из-за скорости своего возникновения, не позволяет организму успеть адаптироваться, из-за чего болезнь протекает с большим трудом и возможностью летального исхода.

Хроническая дыхательная недостаточность развивается на протяжении нескольких месяцев или лет. Поэтому организм успевает адаптироваться, увеличивая количество эритроцитов в крови и частоту сердечных сокращений.

Помимо болезни, существует риск занесения в дыхательные пути вторичной инфекции, которая может привести к летальному исходу.

Инфекции

Для предотвращения появления вышеперечисленных болезней надо заниматься постоянной профилактикой. Медики выделяют несколько способов профилактики:

  • стоит бросить курить;
  • необходимо заниматься анаэробными нагрузками вроде плавания, бега, езды на велосипеде. Это выводит вредные вещества из организма, а также перестраивает гормоны, приводя их в нормальное состояние. Во время анаэробных нагрузок вентилируются легкие, улучшается кровоток, увеличивается приток кислорода. Ведь многие заболевания связаны с недостаточной двигательной активностью;
  • следует присмотреться к дыхательной гимнастике. Она стимулирует процессы газообмена и приводит к тому, что гемоглобин в крови лучше усваивает кислород, а также к выводу с выдохом большого количества углекислого газа;

Дыхательная гимнастика

  • необходимо добавить в квартиру растений – они поглощают углекислый газ и выделяют кислород, что позволит компенсировать недостаток чистого воздуха в крупных городах;
  • надо выделить время для пеших прогулок в парке, где больше кислорода;
  • увеличить в рационе количество микроэлементов, полезных для кровообращения (гинкго билоб или обычные витамины);
  • регулярно проходить полное медицинское обследования – оно позволит выявить патологии, связанные с органами дыхательной системы или сердца на ранних стадиях и предотвратить перерастание гипоксемии в запущенное состояние;
  • стоит изучить истории болезни родственников – если у них были болезни легких, анемия или другие болезни из приведенного выше списка, вероятность появления патологии увеличивается.

Гинкго билоба

Гипоксемия является сложным заболеванием, но с ее проявлениями медики могут справиться, если человек вовремя обратится за помощью. Корректировка привычек и принципов жизни существенно влияет на течение гипоксемии.

Не стоит упускать симптомы заболевания, при первом же проявлении стоит обращаться к специалистам. Полное обследование поможет снизить проявления гипоксемии с первых дней.

Видео: Профилактика гипоксии