Правила проведения гемостазиограммы во время беременности

Гемостазиограмма или коагулограмма – это метод исследования, в результате которого можно получить информацию о способности крови к свертыванию. Данная диагностическая процедура показана для всех беременных женщин и во многих других ситуациях.

Анализируя состояние гемостаза можно сделать заключение о наличие у человека определенных патологий, которые в обязательном порядке требуют лечения. Их выявление в некоторых случаях может спасти жизнь больному. Если гемостаз происходит неправильно и кровь недостаточно сворачивается или этот процесс развивается слишком быстро, человеку грозит кровотечение или проблема с тромбами.

Когда нужна гемостазиограмма?

Механизм гемостаза в организме человека выполняет две совершенно разные функции. Она способна поддерживать кровь в жидком состоянии, что обеспечивает нормальную работу кровеносной системы. С другой стороны, гемостаз запускает механизмы, которые позволяют остановить кровотечение при повреждении стенок сосудов. Поэтому так важно своевременно выявить любые сбои в работе этой сложной системы.

Кровеносная система человека
Строение кровеносной системы человека


Проведение анализа гемостазиограмма осуществляется в таких случаях:

  • наличие тяжелых патологий печени;
  • при обнаружении сбоев в работе эндокринной системы, в частности, щитовидной железы;
  • наличие заболеваний сердца;
  • обнаружение проблем с функционированием мочеполовой системы;
  • наличие аутоиммунных заболеваний разного характера;
  • появление сильной кровоточивости десен, частые кровотечения из носа;
  • наличие варикозного расширения вен;
  • человек страдает от алкоголизма или других вредных привычек;
  • если раньше присутствовал факт плохих результатов после проведения одной или нескольких гемостазиограмм;
  • человек склонен к появлению синяков даже при незначительном внешнем воздействии;
  • перед проведением любого хирургического вмешательства;
  • женщинам в период беременности.

Зачем нужна гемостазиограмма для беременных?

Гемостазиограмма при беременности входит в перечень обязательных анализов, которые должна сдать каждая женщина. Она должна это сделать несколько раз, что позволит оперативно выявить любые отклонения от нормы.

Гемостазиограмма назначается беременной сразу после постановки на учет, на 22 и 36 неделе. Также данный анализ может проводиться внепланово. Это необходимо, когда существует угроза прерывания беременности, при появлении сильных отеков, при повышенных показателях артериального давления или при выявлении белка в моче.

Данный анализ помогает оценить, насколько хорошо поступают к плоду все необходимые питательные вещества, в том числе кислород. Важно выявить, существует ли риск закупорки сосудов, что приведет к плачевным последствиям.


Также гемостазиограмму проводят для оценки возможности развития кровотечения во время родов. При этом неважно, как женщина будет рожать – естественным путем или при помощи кесарево сечения. Своевременное выявление любых отклонений от нормы позволяет сохранить жизнь и здоровье не только будущей матери, но и ребенку.

Также нужно не забывать, что во время беременности свертываемость крови незначительно повышается. Это совершенно нормально и не требует медицинского вмешательства. Такая ситуация связана с гормональными изменениями в организме матери. Таким образом он готовится к предстоящей кровопотере во время родов.

Свертываемость крови

Как правильно подготовиться к сдаче гемостазиограммы?

При сдаче венозной крови на гемостазиограмму необходимо правильно подготовиться к проведению данного анализа:

  • сдавать кровь следует утром натощак;
  • подготовка к анализу заключается в отказе от употребления любых напитков и еды как минимум за 8 часов до всех манипуляций;
  • перед проведением гемостазиограммы рекомендуется за сутки исключить алкоголь в любом виде;
  • непосредственно перед процедурой с утра разрешается только пить простую воду без газа;
  • при приеме любых препаратов, особенно тех, что влияют на процесс свертывания крови, необходимо предупредить об этом лаборанта. Многие медикаментозные средства могут исказить результаты теста;
  • если женщина не беременна, ей рекомендуется отложить проведение анализа крови на гемосиндром во время менструации. В этот период могут обнаружиться немного завышенные результаты;
  • за сутки до гемостазиограммы желательно отказаться от чрезмерных эмоциональных или физических нагрузок;
  • как минимум за час перед процедурой запрещено курить.

Сдача крови из вены


Какие отличия между обычной и расширенной гемостазиограммой?

Расширенная гемостазиограмма очень редко назначается женщинам во время беременности. Основное отличие данного анализа от обычного заключается в том, что лаборант во время исследования крови определяет несколько дополнительных параметров. Развернутая гемостазиограмма более трудоемкая, поэтому ее проведение не всегда целесообразно.

Обычно врачи во время данного исследования определяют несколько самых основных показателей, на основании которых можно сделать заключение о состоянии свертывающей системы крови. К таким относят:

  • протромбиновое, тромбиновое время;
  • количество таких клеток крови, как тромбоциты;
  • параметры МНО, РКМФ;
  • концентрация фибриногена;
  • уровень протромбина.

В случае проведения расширенной гемостазиограммы дополнительно определяется антитромбин ІІІ, D-димер, волчаночный антикоагулянт.


Как расшифровать результаты данного исследования?

После сдачи данного анализа через некоторое время человек получает результаты в виде таблицы, куда занесены разные числа, обозначающие характеристики функционирования свертывающей системы крови. Самостоятельно проанализировать данные показатели достаточно трудно. Поэтому с результатами анализа необходимо обратиться к своему врачу, который установит наличие или отсутствие любых патологий.

Обычно в бланке с результатами анализов можно встретить следующее:

  • АЧТВ. При помощи данного показателя можно определить состояние внутреннего пути свертывания крови. В норме он составляет 24-36 с. Если выявленное значение ниже, существует риск развития тромбоза. При показателях, которые выше нормы, появляется большая вероятность появления интенсивных кровотечений;
  • протромбиновое время. При помощи данного показателя оценивается состояние гемостаза в целом. В норме он должен находится в пределах 11-16 с;
  • МНО. Во время исследования сравниваются показатели свертывания крови пациента с образцом (специально подготовленная плазма), параметры которого полностью соответствуют определенным стандартам. У здорового человека МНО колеблется в пределах 0,85-1,35;

МНО

  • концентрация фибриногена. В норме должна составлять 2-4 г/л;
  • тромбиновое время. Данный показатель должен колеблется в пределах 11-18 с;
  • количество тромбоцитов. У здоровых людей данный показатель должен составлять 150-400 тыс. клеток на 1 мкл;
  • D-димер. Это продукт распада, который образуется при разрушении тромба. Данное соединение называется димер, потому что оно содержит 2 фрагмента белка. В норме его значение составляет меньше 248 нг/мг. Если D-димер выше, это свидетельствует о том, что исследуемая кровь достаточно густая. Это указывает на склонность к тромбозу. Чтобы снизить D-димер, проводится антикоагулянтная терапия.

Также в бланке с результатами могут встречаться и другие показатели. Очень часто их нормативное значение отличается от общепринятого. Обычно каждая лаборатория указывает свою норму в таблице напротив каждого параметра.