Доврачебная помощь при приступе стенокардии

Стенокардия является весьма распространенной болезнью сердца. При дальнейшем развитии заболевания у больного появляется хроническая недостаточность, которая приводит к инфарктам.

Эту патологию рассматривают, как признак повреждения коронарных артерий. Она проявляет себя после физических нагрузок или при попадании в стрессовую ситуацию. Поэтому очень важно сразу распознать приступ стенокардии и симптомы, которые ему будут характерны.

Достаточно часто можно встретить выражение «грудная жаба душит». К сожалению, не все знают, что подобные ощущения связаны с болезнями сердца. Все неприятные ощущения, которые возникают в области грудины, особенно те, что сопровождаются болью, говорят о нарушениях в сердечной деятельности.

Почему появляется стенокардия?

Стенокардия – это вид ишемической болезни сердца, проявляющаяся резкими болями в области грудины. Такие проявления связаны с нарушением кровообращения в одном из участков сердечной мышцы.

Стенокардия

Что может привести к подобному состоянию:

  • Атеросклероз. Это самая частая причина нарушения поступления кислорода. Сужение просвета сосуда происходит из-за отложений холестерина на стенках. Результатом такого процесса становится инфаркт миокарда.
  • Повышение частоты сердечных сокращений. При стенокардии, связанной с увеличением пульса, изменяется потребность в поступающем кислороде. Чтобы сердечная мышца могла дальше эффективно справляться со своими функциями, его должно быть больше. К сожалению, коронарные артерии не всегда могут справиться с поставленной задачей.
  • Артериальная гипертензия. Повышение уровня артериального давления сверх нормы приводит к сужению сосудов сердца и развитию приступа.
  • Инфекционные заболевания. При инфекционном поражении сосудов, их просвет изменяет свой диаметр вследствие развивающегося воспаления.

Инфекционные заболевания

Кроме явных причин развития приступа стенокардии выделяют и факторы риска:

  • пожилой возраст;
  • ожирение;
  • курение и употребление алкоголя;
  • несоблюдение диеты и рационального питания;
  • хронические стрессы;
  • излишняя физическая нагрузка;
  • пороки сердечно-сосудистой системы;
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет.

Варианты стенокардии

Выделяют 3 варианта течения заболевания.

Стабильная стенокардия, или стенокардия напряжения

Симптоматика этого варианта течения заболевания характеризуется давящими или сверлящими болевыми ощущениями. У некоторых пациентов может возникать характерная тяжесть за грудиной. Из ярких симптомов можно выделить иррадиацию болей в левую половину тела. Чаще всего это плечо или рука.

Провоцировать приступ стенокардии могут физические или эмоциональные нагрузки. Все неприятные ощущения уходят после исключения провоцирующих факторов. Прием нитроглицерина также будет эффективен.

Нитроглицерин

Нестабильная, или прогрессирующая, стенокардия

Симптомы такого приступа стенокардии проявляются довольно резко. Состояние больного изменяется в течение нескольких секунд без видимых на то причин.

Этот вид стенокардии специалисты связывают с атеросклеротическими бляшками, которые приводят к тромбообразованию. В результате создается помеха для нормального движения крови.

Спонтанная, или вариантная, стенокардия

Самый редкий вариант течения заболевания. Происходит вследствие спазмирования сердечных артерий. По этому причине у больного появляются сильные боли, которые он описывает как загрудинные. Осложнением такой стенокардии является нарушение сердечного ритма.

Подобный приступ проходит достаточно быстро. Инфаркт миокарда развивается только в редких случаях.

Инфаркт миокарда

Симптоматика

Главным симптомом возникшего приступа стенокардии является боль. Чаще всего она находится за грудиной и вызывает давящие ощущения. Пациенты могут описывать это состояние по-разному. Некоторые жалуются на сложности с вдохом, а другие отмечают постоянное жжение.

Приступ стенокардии характеризуется периодическими болями, чья длительность обычно составляет 3–5 минут. Если болевые ощущения длятся более 20 минут, то велика вероятность развития инфаркта.

Частота возникающих приступов может варьироваться. Некоторые ничего не ощущают в течение нескольких месяцев. У других больных приступы могут происходить до 70 раз за сутки.

Характерным признаком развивающегося состояния является страх смерти. Человека начинает охватывать паника и, кажется, что скоро будет какая-то катастрофа.

Из менее субъективных симптомов приступа стенокардии стоит выделить одышку. Она может появляться как в состоянии покоя, что говорит об уже далеко зашедшем процессе, так и после небольших физических нагрузок.

Иногда приступ стенокардии бывает сложно отличить от уже начавшегося инфаркта миокарда. Главным отличием является длительность болевых ощущений. При стенокардии все признаки могут исчезнуть после отдыха или приема таблетки нитроглицерина.

Симптомы приступа стенокардии

Если развивается инфаркт, то снять симптомы такими способами не удастся. Если неприятные ощущения продолжаются довольно длительное время, то лучше обратиться в скорую помощь, которая отвезет больного в стационар.

Снятие приступа

Каждый пациент, которому поставлен такой диагноз, должен знать, как снять приступ стенокардии. Такой же информацией должны владеть и все его близкие родственники.

Итак, что нужно делать при приступе стенокардии:

  1. В первую очередь, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. В момент приступа стенокардию не всегда можно отличить от инфаркта.
  2. Очень важно успокоиться. Поддаваться эмоциям и паниковать нельзя ни в коем случае. Нервное напряжение может только ухудшить состояние. Поэтому эмоциональное состояние больного необходимо привести в норму. А окружающие люди должны скрыть свой страх.
  3. На время приступа стенокардии больному необходимо придать сидячее положение. Ноги должны быть опущены вниз. Вставать категорически запрещается.
  4. Обязательно обеспечивается доступ кислорода. Всю тугую одежду лучше снять, а ворот рубашки расстегнуть. В помещении, где находится больной, необходимо открыть окно, чтобы был приток свежего воздуха.
  5. При приступе стенокардии под язык кладется таблетка нитроглицерина. Доза должна соответствовать той, что ранее прописал лечащий врач. Максимальная концентрация препарата в крови возникает в течение 5 минут. Через четверть часа уже наблюдается ее снижение.

Приступа стенокардии

В некоторых случаях возможно применение нитроглицерина в форме аэрозоля. Использовать такой вариант лекарственного средства надо с осторожностью, так как присутствует высокий риск передозировки.

Эта локализация введения нитроглицерина обусловлена особенностями кровотока. В ротовой полости содержится большое количество кровеносных сосудов, которые способствую быстрому всасыванию вещества.  В результате нитроглицерин сразу поступает к сосудам сердца.

  • Если через 10–15 минут состояние больного не изменилось, то необходимо дать нитроглицерин еще раз.
  • Максимальное количество приемов препарата – 3. При превышении дозировки артериальное давление резко снижается, что приводит к серьезным изменениям в состоянии больного.
  • Если приступ стенокардии так и не удалось купировать, то больному вводятся анальгетики, например, Баралгин.
  • Если пульс превышает допустимые пределы и составляет около 110 ударов, то можно принять Анаприлин.
  • В случае появления головокружения, бледности, слабости и холодного пота обязательно проверяется уровень артериального давления. Если оно будет снижено, то давать нитроглицерин категорически запрещено. В такой ситуации возможен только прием аспирина и ожидание бригады скорой помощи.

Анаприлин

Первая помощь больному заключается в расширении сосудов сердца. Пациент принимает лекарства на основе нитратов, которые в этом состоянии будут наиболее эффективны.

Кроме нитроглицерина, пациент может принять еще аспирин. Это делается с целью разжижения крови, чтобы исключить появление тромбов.

Кроме лекарственных препаратов, будет эффективен и самомассаж. Массируют лицо, шею, затылок, колени, левую половину грудной клетки, плечо и запястье.

Что делать дальше?

После возникновения приступа стенокардии целесообразно обратиться к врачу. Он назначит терапию, которая будет направлена на:

  • профилактику возникновения инфарктов миокарда;
  • исключение прогрессирования болезни;
  • снижение частоты, длительности и силы приступов.

Одну из главных ролей в нормализации общего состояния больного играет изменение его образа жизни. При стенокардии пациенту даются определенные рекомендации:

  • полностью исключить курение;
  • изменить характер физической нагрузки;
  • назначение диеты с пониженным содержанием жирного, соленого и жареного;
  • в случае ожирения рекомендуется скорректировать вес.

Продукты с низким содержанием жиров

После консультации врача могут быть назначены лекарственные препараты. При стенокардии предпочтительнее будут следующие группы лекарств:

  • нитроглицерины, которые имею пролонгированное действие, например, Сустак;
  • бета-адреноблокаторы, например, Анаприлин;
  • блокаторы каналов кальция, например, Верапамил;
  • статины, которые уменьшают образование холестерина на стенках сосудов, например, Ловастатин;
  • антиоксиданты для улучшения общего самочувствия пациента, например, Аевит;
  • обязательно назначаются антиагреганты для уменьшения риска образования тромбов, например, Аспирин.

Аспирин

Дозу и режим применения подбирает врач в зависимости от индивидуального состояния пациента и характера приступа.

Если стенокардия принимает тяжелое течение, то обойтись только медикаментами не представляется возможным. В таких случаях целесообразно сделать хирургические операции, которые восстановят просвет сосудов.

Шунтирование. Этот вид операции представляет собой создание дополнительного сосуда или обходного пути из собственных тканей. Таким образом, кислород сможет полноценно поступать к сердечной мышце, в обход собственных сосудов сердца.

Постановка стента в сердечные сосуды. При подобных оперативных вмешательствах восстанавливается просвет коронарного сосуда. В него вводится специальная трубка, которая постоянно держит форму. В результате кровоток не нарушается, сердечная мышца полноценно снабжается кислородом, а частота возникновения приступов снижается.

Стентирование сосудов сердца
Стентирование сосудов сердца

Исход заболевания

Стенокардия – это болезнь, которая относится к хроническим. Ее приступы могут быть довольно редкими. Максимальная длительность одного эпизода редко составляет более 20 минут. Но закончиться он может весьма серьезно – инфарктом миокарда.

Больные, которые длительное время страдают от стенокардии, могут заметить следующие признаки прогрессирования стенокардии:

  • кардиосклероз;
  • нарушения ритма сердца;
  • возникновение симптомов недостаточность сердечной деятельности.

Постоянные боли снижают качество жизни больного и нарушают его повседневную жизнь. При тяжелом течении стенокардии присутствует вероятность летального исхода из-за инфаркта миокарда.

Как избежать приступов стенокардии?

Чтобы исключить появление приступов стенокардии необходимо соблюдать несложные правила:

  • наблюдать за весом и не допускать превышения весо-ростовых норм;
  • исключить курение и употребление алкогольных напитков;
  • диета с продуктами, богатыми полиненасыщенными жирными кислотами, например, рыба или растительные масла;
  • от поздних приемов пищи рекомендуется отказаться;
  • своевременно обращаться к врачу, чтобы предотвратить стенокардию еще на ранней стадии его развития;
  • если присутствует наследственная предрасположенность к заболеваниям сердца, то необходимо укреплять сердечную мышцу;
  • активный образ жизни – отличная профилактика стенокардии, так как гиподинамия может привести к развитию изменений в сердечно-сосудистой системе;
  • важно чередовать мышечную и умственную активность в течение дня;
  • соблюдение режима сна и отдыха. Ночной сон должен проходить в проветриваемом помещении и длиться не менее 8 часов.

Продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами

Если стенокардия уже есть, то пациенту будут даны следующие рекомендации:

  • по возможности избегать стрессовых ситуаций;
  • исключить излишнюю физическую активность. Если же заниматься спортом хочется все равно, то стоит проконсультироваться с врачом-реабилитологом и посетить кабинет лечебной физкультуры. Специалист подберет такие виды нагрузок и упражнений, которые будут способствовать нормализации состояния;
  • постоянный прием препаратов, которые будут способствовать профилактике возникновения приступов стенокардии;
  • параллельно проводится коррекция других соматических заболеваний.

Стенокардия, ее симптомы, что надо делать, а что нельзя – это все вопросы, которые беспокоят самого больного и его близких родственников. Оперативная помощь сохранит человеку жизнь. И наоборот, незнание правил первой помощи приведет к гибели больного. Поэтому очень важно уметь распознать первые симптомы развивающегося приступа стенокардии.