Симптоматика сердечной недостаточности, её эффективная диагностика и методы терапии

В организме человека сердце является главным двигателем, подобно мотору любого механизма. Оно поддерживает все процессы жизнедеятельности, перекачивая за день десятки литров крови и насыщая ее кислородом, чтобы доставить его ко всем органам и тканям. Если перестанет работать сердечная мышца, организм умрет.

Ежедневно сердце подвергается воздействию внешних факторов: физические нагрузки, токсины, побочное воздействие лекарственных препаратов и др. Вследствие этого оно ослабевает, его активность снижается, возникает такое заболевание как сердечная недостаточность.

Определение и разновидности сердечной недостаточности

Клинически заболевание проявляется в нарушениях сердечной деятельности. Сердце ослабевает и оказывается не в состоянии пропускать через себя те объемы крови с тем ритмом, как делало это в нормальном режиме функционирования. Это приводит к недостатку кровоснабжения тканей.

Нарушение сердечной деятельности


Следствием развития сердечной недостаточности является застой крови, а результатом – кислородное голодание (гипоксия) клеток и тканей. Данное заболевание сердца не имеет возрастных ограничений. Нарушением сердечной деятельности страдают даже дети, в основном, впоследствии перенесенных инфекций. В пожилом возрасте процент заболеваемости увеличивается.

Заболевание может развиваться с различной скоростью: от нескольких часов до нескольких десятков лет. В связи с этим выделяют его вариации:

  • Острая сердечная недостаточность (ОСН) развивается очень быстро, характеризуется тяжелым течением и возможностью летального исхода. Поэтому при возникновении ОСН необходимо оказать больному первую медицинскую помощь и незамедлительно вызвать медиков, так как понадобится срочная госпитализация.
  • Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) может развиваться годами. В начале этого процесса признаки могут отсутствовать вовсе. Но с течением времени симптоматика увеличивается, в итоге больной обращается к врачу с заметным опозданием.

Также хроническая недостаточность классифицируется по стадиям:

  • симптомы проявляются только в результате физической нагрузки;
  • симптомы присутствуют в умеренной степени в состоянии покоя, появляются нарушения процессов кровообращения;
  • возникают дистрофические изменения в органах и тканях вплоть до необратимых.

Симптомы сердечной недостаточности

Существует еще одна классификация заболевания, более современная. В соответствии с ней хроническая сердечная недостаточность подразделяется на классы, характеризующиеся следующими признаками:

  • самочувствие незначительно ухудшается при больших нагрузках;
  • привычная физическая нагрузка сопровождается развитием одышки и других симптомов;
  • слабая физическая нагрузка способствует возникновению симптомов;
  • невозможна даже незначительная физическая нагрузка, симптомы проявляются в состоянии покоя, что нехарактерно для предыдущих трех классов.

При наличии хронической сердечной недостаточности четвертого класса больному также необходима госпитализация и наблюдение лечащего врача.

Почему может возникнуть сердечная недостаточность?

Острая и хроническая формы сердечной недостаточности имеют различные причины возникновения, которые достаточно разнообразны. В большинстве случаев эта патология развивается как следствие другого заболевания. Среди причин заболевания сердца можно выделить:

  • как следствие перенесенной инфекции (скарлатина, полиомиелит, грипп, ангина, дифтерия и др.) – развивается у детей;
  • как побочный эффект терапии лекарственными средствами. Многие препараты, особенно несовместимые с алкоголем, оказывают на сердце сильные нагрузки;
  • как последствие ослабления сердца – ишемии, артериальной гипертензии, сердечных пороков, мерцательной аритмии и др;
  • другие причины, вызывающие перегрузку и утомление сердца – расстройства эндокринной системы, злоупотребление алкоголем, табакокурение, наркомания, стрессы, анемия, многочисленные физические нагрузки, несбалансированное питание.


Симптомы, характерные при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность может затрагивать один из желудочков сердца или оба единовременно. При левожелудочковой недостаточности образовывается застой крови в малом круге, а при правожелудочковой – в большом круге кровообращения. От области развития заболевания зависит то, как проявляется сердечная недостаточность.

Заболевание, затронувшее левый желудочек сердца, характеризуется следующими симптомами:

  • учащенное дыхание и сердцебиение;
  • кашель;
  • одышка;
  • цианоз – приобретение кожей и слизистыми оболочками синеватого оттенка;
  • головокружения;
  • утомляемость;
  • общая слабость.

Кашель

Если заболевание затронуло правый желудочек сердца, большинство симптомов выражается в повышенной отечности:

  • увеличение печени;
  • отеки ног и болевой синдром в этой области;
  • разбухание шейных вен;
  • отек брюшной полости – асцит;
  • также присутствует одышка.

При увеличении печени возникает дискомфорт в области под ребрами с правой стороны. Белки глаз больного приобретают желтоватый оттенок.

Отечность ног начинается снизу. Сначала у больного распухают щиколотки и лодыжки. Отеки появляются ближе к вечеру и за ночь проходят. По мере развития заболевания отечность захватывает все большие области ног и с наступлением утра исчезает частично или не исчезает вовсе.

Одышка у больного характеризуется учащенным дыханием. Вначале она появляется после нагрузки, потом во время разговора и на последних стадиях – в состоянии покоя.

Учащенное дыхание


Кашель в виде приступов возникает, в основном, после физических нагрузок. Многие больные не воспринимают его как один из симптомов сердечной недостаточности и приписывают к другим заболеваниям или последствиям курения.

В любом случае при появлении хотя бы одного из этих симптомов следует обратиться к врачу для назначения адекватного лечения.

Как диагностируют сердечную недостаточность

Диагностика сердечной недостаточности, основывается на изучении взаимосвязи жалоб больного с клиническими симптомами заболевания. При физикальном осмотре врач использует прослушивание и перкуссию грудной клетки больного для определения наличия хрипов и нарушений легочной деятельности.

После установления симптомов наличия сердечной недостаточности не менее важно определить причины ее возникновения для того, чтобы поставить больному точный диагноз. Пациент должен сдать общие анализы крови и мочи, анализ биохимии крови и пройти ряд диагностических обследований сердца, к которым относятся:

  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • радиоизотопная ангиокардиография.

Проведение ЭКГ

Электрокардиография

Принцип электрокардиографии основан на образовании сердцем в процессе своей деятельности электрических полей. Современный электрокардиограф позволяет сохранить данные исследования на компьютере и вывести на бумагу в виде электрокардиограммы – графика, отражающего величину, частоту и другие параметры электрических импульсов, посылаемых сердцем. Электрокардиограмма показывает частоту и регулярность сокращений сердца, их нарушения. С помощью электрокардиографии можно выявить следующие заболевания:

  • нарушение метаболизма кальция, калия, магния в организме;
  • физические дистрофии сердца;
  • аритмии;
  • нарушение процессов проводимости сердца;
  • дистрофии миокарда (ишемия, инфаркт).

Эхокардиография

Эхокардиография представляет собой ультразвуковое исследование, с помощью которого можно определить изменения в строении и функционирования сердца и его клапанов. Метод основывается на принципе отражения структурами органа сигналов ультразвуковых частот.

С помощью эхокардиографии можно исследовать:

  • объемы желудочков и предсердий;
  • состояние и толщину тканей сердца;
  • активность сердечной мышцы;
  • состояние клапанов сердца;
  • скорость движения крови по полостям сердца.

Электрокардиограф позволяет оценить эффективность текущей терапии, а также установить наличие таких заболеваний, как:

  • ишемическая болезнь;
  • артериальная гипертензия;
  • врожденный и приобретенный пороки сердца.

Радиоизотопная ангиокардиография

Радиоизотопная ангиокардиография – рентгенологическое исследование сосудов, проводимое с помощью введения в них контрастного радиофармацевтического вещества. Метод позволяет выявить нарушения функциональных состояний сосудов, процессов кровотока и границы области распространения патологии.

На основании физикального осмотра больного и проведенных инструментальных исследований врач должен принять решение о методах лечения сердечной недостаточности.


Общие принципы лечения

Лечение заболевания сердца в достаточной мере зависит от симптомов, проявившихся у больного. При остром приступе сердечной недостаточности следует незамедлительно вызвать скорую помощь. До ее приезда больному нужно обеспечить состояние полного покоя, придав полусидячее положение, и обеспечить доступ кислорода, ослабив ремень, галстук, расстегнув застежки на одежде. Если приступ случился в помещении, нужно открыть окна для доступа воздуха.

Больному надо дать подъязычно таблетку нитроглицерина. Медики при сердечной недостаточности применяют госпитализацию, если больной находится в тяжелом состоянии и требуется врачебное вмешательство.

Общие рекомендации для больных с диагнозом хронической сердечной недостаточности:

  • лечебная физкультура;
  • легкие прогулки по свежему воздуху, перемежающиеся периодами покоя;
  • лечебная диета.

Лечебная физкультура

Что принимать при сердечной недостаточности, какие упражнения выполнять, как питаться – решает лечащий врач пациента.

При различных заболеваниях сердца физические нагрузки разрешены в той степени, в которой больной не чувствует сильного дискомфорта. Если возможности двигаться нет, надо хотя бы больше сидеть. Спать больным рекомендуется, полулежа на высокой подушке. При отечности нижних конечностей под них также можно подкладывать небольшую подушку или валик для оттока крови.

Диета во время лечения сердечной недостаточности требует употребления необходимого количества жидкости (до 1,5 л в день, включая жидкие блюда), продуктов с высоким содержанием калия и магния (печеный картофель, бананы, курага, телятина, орехи). Больным рекомендуется исключить употребление алкоголя, крепкого чая и кофе, шоколада, специй, не только на время лечения, но и по его окончании.

При заболеваниях сердца также будет вредным употребление жареных, соленых, копченых и маринованных продуктов.

В зависимости симптомов, лечение сердечной недостаточности таблетками назначает только квалифицированный врач.

Лечение сердечной недостаточности медикаментами

Симптомы и лечение заболевания – взаимосвязаны, одно определяет другое, поэтому препараты, показанные для лечения сердечной недостаточности, можно разделить на несколько основных групп:

  • Вазодилататоры снижают тонус кровеносных сосудов, расширяя их просветы, вследствие чего снижается нагрузка на сердце. К этой группе относятся препараты: нитроглицерин, изосорбид мононитрат и динитрат, миноксидил, гидралазин и др. Возможные побочные действия от применения этих лекарств от сердечной недостаточности сводятся к головокружениям, тошноте, головным болям, учащению сердечного ритма.
  • Диуретики и салуретики увеличивают скорость мочеотделения, количество выводимых солей, снижая концентрацию жидкости в тканях. В эту группу входят: препараты этакриновой кислоты, фуросемид, индапамид, спиронолактон и др. Основным побочным эффектом диуретиков является снижение уровня калия в крови, что может стать причиной судорог и перебоев в работе сердца.
  • Сердечные гликозиды повышают способность сердца к сокращению, увеличивая тем самым его активность. Они изготавливаются на растительной основе (используются вещества из таких растений, как наперстянка шерстистая и пурпуровая, строфант Комбе, горицвет, ландыш), но при передозировке могут стать причиной тяжелого отравления.

Диуретики

  • Бета-адреноблокаторы снижают частоту ритма сердца при тахикардии, улучшая наполняемость органа кровью. В эту группу входят: бисопролол, метопролол, анаприлин, карведилол, талинолол и др. Данные лекарства не рекомендуются при заболеваниях сахарным диабетом и бронхиальной астмой.
  • Антикоагулянты, снижая способность крови к свертыванию, препятствуют образованию тромбов в полостях сердца. При сердечной недостаточности очень часто назначаются антикоагулянты непрямого действия – варфарин, пенилин, дикумарин, неодикумарин.

В зависимости от симптомов сердечной недостаточности, лечение народными средствами может вводиться в программу основного медикаментозного курса. Делается это строго под наблюдением лечащего врача.

Эффективность лечения в домашних условиях при помощи народных средств

Лечение сердечной недостаточности народными средствами, если заболевание будет протекать в острой форме, бесполезно, поскольку может привести к летальному исходу, так как необходимая помощь так и не будет оказана. В этом случае основной эффект возникает от лечения лекарственными препаратами, в некоторых особо тяжелых случаях может понадобиться и хирургическое вмешательство.

Лечение сердечной недостаточности в домашних условиях, при наличии у больного хронической формы заболевания, также проходит под контролем специалиста и назначается как дополнение к терапии медикаментами.

Лечениепод контролем специалиста

Следует отметить, что на ранних стадиях сердечной недостаточности, когда только начинают проявляться основные признаки и симптомы, лечение народными средствами поможет значительно улучшить состояние больного. В этих целях наибольшим эффектом будут обладать многокомпонентные фитосборы, так как они оказывают разностороннее воздействие на процесс развития заболеваний сердца.

Ведь для эффективного лечения симптомов надо добиться снижения нагрузки на сердце, усилить сократительную активность органа, восстановить правильный ритм, снизить отечность и предотвратить образование тромбов в сосудах.


Народные рецепты для лечения заболеваний сердца

По советам больных, принимавших препараты нетрадиционной медицины для лечения заболеваний сердца, есть много действенных рецептов. Широко распространены следующие народные средства, применяемые для устранения симптомов сердечной недостаточности:

  • Почки тополя, цветки мелиссы, календулы, ясменника и вереска, побеги багульника, листья морошки и сныти, корни петрушки, и лопуха измельчить, смесь из равных частей (по 1 ч. л.) залить 1/3 л кипящей воды, подержать на водяной бане не более 10 минут и настоять. Процеженный настой больному следует принимать по 2 ст. л. 5 раз в день.
  • Плоды рябины обыкновенной, листья мать-и-мачехи, мяту перечную, землянику, сушеницу болотную, бруснику, семена укропа, корни девясила и валерианы, цветки конского каштана и боярышника в измельченном виде по 1 ч. л. запарить в 1/3 л кипятка, прокипятить 5 минут, настоять, принимать как 1-й сбор.
  • Измельченные корни пырея, девясила и спаржи, стебли дымянки, тысячелистника, любистка и спорыша, листья сныти и березы, плоды шиповника и фенхеля, кору белой ивы взять поровну по 1 ч. л., залить чашкой кипящей воды, 5 минут прокипятить, настоять, принимать как 1-й сбор, немного подогрев.

Перед тем, как лечить сердечную недостаточность в домашних условиях, нужно получить рекомендации лечащего врача и быть уверенным в отсутствии аллергии на составляющие фитосбора.

Таким образом, зная симптомы проявления сердечной недостаточности и принципы ее лечения, можно не бояться неизвестности, а прилагать все усилия для снижения отрицательных последствий и полного излечения.