Причины возникновения и классификация пороков сердца

Сердце является главным органом системы кровообращения. Оно выполняет роль насоса, который нагнетает и всасывает кровь. Орган непрерывно сокращается, при этом полости уменьшаются в объеме и кровь выталкивается в сосуды. После этого сердечная мышца расслабляется и ее полости вновь заполняются кровью. Сердце снабжает кровью значительный объем тканей. Размер органа взрослого человека примерно равен величине кулака.

Механизм образования нарушений

Сердце отвечает за движение крови по сосудам. При сокращении сердечной мышцы происходит выталкивание крови в крупные кровеносные сосуды, а затем ее распределение по более мелким. Основная функция сердца – обеспечение внутренних органов кислородов. При недостатке кислорода возникает гипоксия.

При пороке сердца происходит нарушение структуры отдельных отделов:Гипоксия

  • клапанов;
  • перегородок;
  • крупных отходящих сосудов.

Чаще порок выражается в нарушении деятельности клапанного аппарата. При этом происходит нарушение тока крови по большому и малому кругу кровообращения или непосредственно внутри сердца.

При недостаточной работе сердечных клапанов, кровь во время сокращения выбрасывается из одного отдела сердца в другой или в отводящие сосуды.  Поскольку сердечная мышца работает с недостаточной силой некоторая порция крови возвращается обратно, где встречает новую порцию. В результате весь отдел сердца переполняется кровью, что приводит к застою.

Трикуспидального клапан

Сужение отверстия сердца приводит практически к такому же результату. Движение крови по узкому сердечному отверстию затрудняется.

Кровь медленно проходит в сердечные камеры или кровеносные сосуды, что приводит к переполнению и растяжению сердечной мышцы.

Пороки формируются постепенно. Это приводит к тому, что сердечная мышца со временем утолщается и огрубевает, полости в результате длительного скопления крови растягиваются. Некоторое время организм эти нарушения компенсирует, но до определенного предела, затем возникает недостаточность кровообращения.

Разновидности пороков

Кардиологи выделяют следующую классификацию пороков сердца:

  • общие;
  • врожденные;
  • приобретенные.

Проявления пороков сердца

Общий, или аортальный порок возникает в результате сужения аорты, что приводит к нарушению оттока крови из левого желудочка. Заболевание может возникнуть в результате:

  • врожденных патологий сердечных клапанов;
  • при эндокардите инфекционного характера;
  • при ревматизме или атеросклерозе.

Если сужение кровеносного сосуда незначительное, то заметных нарушений в процессе кровообращения не будет. Сильное сужение сосуда приводит к продолжительной систоле.

Увеличение левого желудочка сердца
Увеличение левого желудочка сердца

В результате повышенной нагрузки на левый желудочек возможна гипертрофия, ослабляющая его способность сокращаться.

Такое состояние опасно скоплением большого объема крови, который вызывает увеличение желудочка в размерах и повышение в его полости давления. Проблемы усугубляются застоем крови, вызывающем недостаточность правого желудочка.

Сердечная недостаточность вызывает процесс истощения миокарда и недостаток его питания. Внешне это проявляется появлением одышки даже при слабой физической нагрузке. Позже может развиться сердечная астма и отек легких. Боли в области сердца носят колющий и ноющий характер.

При аортальном стенозе возможно возникновение:

  • головокружений;
  • обморочных состояний;
  • загрудинных болей;
  • слабости и пошатываний.

Аортальный стеноз

Врожденный порок сердца

Современной медицине известны различные виды пороков сердца, их более ста.

Врожденный порок сердца плода возникает при генетической предрасположенности к заболеванию, которое формируется в первом триместре беременности под воздействием внешних факторов:

  • заболеваний матерью вирусными инфекциями;
  • употреблением спиртных напитков, наркотических веществ;
  • приема лекарственных препаратов без назначения врача.

Врожденный порок сердца плода

Причиной врожденного порока сердца может стать повышенный уровень радиоактивного излучения. Не последнюю роль играет наследственность отца.

В детском возрасте особенно распространены:

  • патология межпредсердной перегородки;
  • сужение просвета аорты;
  • стеноз аорты и легочной артерии;
  • дефекты крупных магистральных сосудов.

Определить сердечную недостаточность у детей можно с помощью:

  • эхокардиографического обследования;
  • рентгена;
  • электрокардиограммы.
Эхокардиографического обследованияРентген сердца у детейЭлектрокардиограмма сердца у детей

Дети с таким заболеванием выглядят внешне здоровыми, но при наличии определенных факторов болезнь начинает прогрессировать. Врожденный порок развития сердца вызывает отставание ребенка в росте, плохо переносят даже слабые физические нагрузки. У них возникает одышка, кожные покровы приобретают бледный или синюшный оттенок.

Врожденный порок сердца может быть осложнен затяжными вирусными инфекциями, пневмонией, сердечной недостаточностью, обмороками или инфарктом миокарда.

Факторы риска

К факторам риска относят:

  • возраст матери;
  • наличие заболеваний эндокринной системы родителей;
  • токсикоз и угроза выкидыша.
  • мертворожденные дети в медицинской истории матери;
  • наличие в семье детей, страдающих от болезни.
Факторы риска, влияющие на формирование врожденных пороков сердца у плода
Факторы риска, влияющие на формирование врожденных пороков сердца у плода

Причиной развития заболевания у не родившегося ребенка может стать незапланированная беременность. Поскольку сердце, как орган, начинает формироваться на шестой неделе беременности, женщина может не подозревать о том, что станет матерью. Она ведет привычный образ жизни, который, к сожалению, может сопровождаться отсутствием должного внимания к своему здоровью или употреблением спиртных напитков и курением.

Редкой разновидностью врожденного заболевания является двойное отхождение крупных сосудов от правого желудочка. Болезнь возникла, когда ребенок находится в утробе матери. По каким причинам это происходит – неизвестно.

Двойное отхождение крупных сосудов от правого желудочка

Приобретенные пороки сердца

Здоровое сердце – это орган, который работает без перерыва, он приспосабливается к потребностям человеческого организма. Сердце перекачивает большой объем крови в активном состоянии, при уменьшении нагрузки – количество перекачиваемой крови уменьшается.

С возрастом или в результате заболеваний сердечные клапаны претерпевают изменения. Нарушения деятельности сердечной мышцы, которое было вызвано изменениями клапанов сердца, принято называть приобретенными пороками сердца.

Приобретенные пороки сердца

Классификация, которых зависит от вызвавших заболевание причин и условий. Приобретенные формы заболевания могут выражаться умеренно или быть ярко выраженными.

По происхождению выделяют:

  • ревматические;
  • атеросклеротические;
  • возникшие на фоне эндокардита.

Заболевание обычно сопровождается поражением митрального или аортального клапана. Хирургическое лечение в данном случае противопоказано. Это связано с тяжелым состоянием пациента или поздней постановкой диагноза.

Причины возникновения пороков

Врожденная форма болезни развивается в результате:

  • нарушений формирования полостей сердца, при делении сосудистого ствола на аорту и легочную артерию;
  • при врожденном пороке сердца наблюдается патология сердечной мышцы или сосудов, ревматический эндокардит;
  • нарушения внутриутробного развития;
  • наследственная предрасположенность.

Причины возникновения пороков сердца

Приобретенные пороки сердца могут сформироваться под воздействием:

  • атеросклероза, травм, инфекционного эндокардита;
  • алкоголизма, курения, употребления наркотических веществ;
  • в результате осложнения после перенесенных вирусных заболеваний: гриппа, краснухи, вируса папилломы;
  • дерматологических и венерических заболеваний: сифилиса, гонореи;
  • травм головы, позвоночника и шеи;
  • хронических заболеваний сердца и сосудов.
АтеросклерозВредные привычкиГриппСифилисТравмы головыХронических заболеваний сердца

Симптомы патологии

Компенсированная форма заболевания может протекать без внешнего проявления каких-либо симптомов. При декомпенсированном пороке сердца у пациента наблюдается:

Декомпенсированный порок сердца
Декомпенсированный порок сердца — симптоматика
  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная утомляемость;
  • боль в области сердца и обмороки;
  • возможно появление отеков, увеличение размеров печени и набухание вен в области шеи;
  • застой крови вызывает сбои в работе сердечной мышцы, беспричинный кашель;
  • кожа больного приобретает красный или синюшный оттенок.

Это происходит в связи с тем, что клапан желудочка открывается недостаточно и кровь обратно возвращается в сердце.

Признаками недостаточной работы сердца является сильная головная боль, появление ощущения пульсации в голове и шее. Больные подвержены обморокам, частым головокружениям, которые вызваны недостатком кровоснабжения головного мозга. При ослабленной сократительной деятельности левого желудочка может наблюдаться бледность кожи.

Изолированный стеноз легочной артерии из-за которого начинается посинение тела
Изолированный стеноз легочной артерии из-за которого начинается посинение тела

Разные формы заболевания могут сопровождаться синюшным окрасом кожных покровов. Посинение кожи наблюдается в случае неправильного положения аорты и ствола легочной артерии, сращении отверстия легочной артерии.

Бледность кожи проявляется при патологии межпредсердных и межжелудочковых перегородок.

У новорожденных с пороком сердца кожные покровы тела, губы и ушные раковины синюшного или голубого оттенка. Он наиболее заметен при кормлении и во время плача, может наблюдаться похолодание рук и ног.

Способы осуществления диагностики

Диагностика порока сердца проводится кардиологом после изучения основных симптомов, прослушивания сердечных тонов. В случае подозрения на наличие заболевания изучается состояние пациента в покое и после физических нагрузок.

Врач должен изучить историю болезни, выслушать жалобы пациента. Для правильной постановки диагноза используется метод пальпации. Пациент должен быть осмотрен для выявления признаков пульсации вен, синюшности кожных покровов и отеков. Гипертрофия сердечной мышцы выявляется в ходе прослушивания сердечных шумов. Происходит обследование печени и легких.

Использование электрокардиограммы помогает выявить:

Использование электрокардиограммы

Шумы и тоны сердца регистрируются фонокардиографией. Она поможет выявить пороки строения клапанов сердца и нарушение сердечной деятельности.

Рентгенограммы выявляет вид порока сердечной мышцы и гипертрофию миокарда. МРТ сердца диагностирует размер порока и покажет состояние сердечного клапана, фракцию сердечного выброса.

Обязательно проводятся исследования для проведения ревматоидных проб, определения уровня сахара и холестерина, клинические анализы крови и мочи.

Анализ крови на сахар

Современные методы лечения

Консервативное лечение порока сердца ограничено профилактикой возможных осложнений. Лечебная терапия должна предупредить рецидивы болезни. Больному проводится коррекция нарушений сердечной недостаточности и ритмов сердца.

Лечение зависит от того, какая форма порока диагностирована.

Комплекс мероприятий включает:

  • режим физической активности;
  • медикаментозное лечение заболевания;
  • диету;
  • лечебную физкультуру.

Консервативное лечение порока сердца

Хирургическое лечение

Радикальной мерой является хирургическое лечение. Врожденный порок сердца требует обязательной консультации кардиолога. При хирургическом вмешательстве проводится коррекция:

  • артериального протока;
  • межпредсердной и межжелудочковой перегородки;
  • других, более редких врожденных пороков.

Такие операции проводят детям на первом году жизни. Они восстанавливают естественную работу отделов сердца. Если заболевание у ребенка было выявлено на ранней стадии, то правильное лечение дает положительный результат. Терапевтическое лечение в этом случае дополнительное и будет необходимо в случае хирургического вмешательства.

Современные методы хирургического лечения
Современное хирургического лечение порока сердца

Современные методы хирургического лечения позволяют лечить приобретенные пороки сердца, вызванные нарушением деятельности митрального и аортального клапана. Медикаментозные методы в этих случаях оказываются малоэффективны или неэффективны вообще.

Операции помогают сохранить клапаны сердца пациента, восстановить их функции. В более тяжелых случаях производится замена клапанов протезами механическими или биологическими. Противопоказанием для хирургического вмешательства может стать поздняя стадия болезни и необратимы изменения в органах больного.

Большая часть операций на сердце выполняется на открытом сердце с использованием искусственного кровообращения.

Реабилитация в послеоперационный период происходит в течение продолжительного периода времени. Состояние пациента может ухудшиться в случае возникновения осложнений, поэтому необходимо регулярно проходить обследования.

После операции нужно некоторое время проходить обследование у врача

Прогноз на выздоровление

Прогноз зависит от тяжести заболевания и его вида. В случае врожденного порока, если не было проведено хирургическое лечение, продолжительность жизни больного может составить 20 и более лет.

Правильное и своевременное диагностирование болезни является показанием для хирургического вмешательства. Особую опасность для таких людей представляют вирусные инфекции.

В случае выявленного приобретенного порока прогноз будет зависеть от тяжести заболевания и эффективности и качества его лечения.

Прогноз порока сердца

Эффективные меры профилактики

В случае диагностированного врожденного порока сердца дать какие-либо рекомендации по профилактике практически невозможно, так как невозможно оказать влияние на внутриутробное развитие.

Профилактика пороков связана со своевременной диагностикой и лечением инфекционных заболеваний.

Полезны будут:

Профилактика пороков сердца
Профилактика пороков сердца
  • закаливание;
  • дозированная физическая нагрузка;
  • пешие прогулки;
  • соблюдение режима питания.

Чтобы предупредить развитие заболевания, необходимо отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня, необходимо регулярно проходить осмотр у врача-кардиолога и выполнять его рекомендации.

Видео по теме: Порок сердца — симптомы, операция