Характерные признаки острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность выражается в неспособности сердца обеспечить оптимальный ток крови. Сердце не справляется с одной из своих ключевых функций, в результате органы и ткани не получают питательных веществ в необходимом объеме.

Общая характеристика и механизм развития

Сердечная недостаточность характеризуется слабой сократительной деятельностью мышцы сердца, поэтому в артерии поступает меньше крови, чем требуется для нормального функционирования организма. С этим заболеванием можно прожить много лет, но оно требует безотлагательного лечения, в противном случае возможны серьезные осложнения: велика вероятность отека легких, а также кардиогенного шока.

Сердечная недостаточность


Эта патология чрезвычайно распространена и по числу зарегистрированных случаев вполне конкурирует с инфекционными болезнями. В зоне риска находятся лица в возрасте 65 лет, но встречаются и более молодые пациенты.

Сердечная недостаточность может быть следующих типов:

  • Хроническая (ХСН) формируется в течение длительного периода времени и предполагает несколько стадий.
  • Острая (ОСН) – для ее развития бывает достаточно небольшого временного отрезка, ей не присуще пошаговое развитие.

Механизм развития острой сердечной недостаточности таков:

  • миокард начинает сокращаться существенно хуже, чем в здоровом состоянии;
  • в артерии поступает ощутимо меньше крови, чем требуется, причем происходит это молниеносно;
  • кровь начинает поступать в ткани значительно медленнее, отчего повышается давление в легочных сосудах;
  • постепенно образуются кровяные застои, ведущие к образованию отеков.

Это состояние относится к числу тяжелых, и может вызвать смерть больного.

Острая сердечная недостаточность нередко сопровождает аритмию и инфаркты.

Разновидности сердечной недостаточности

Медицине известны две разновидности ОСН:

  • Правожелудочковая недостаточность. Вызывается проблемами в правом желудочке, нередко являющимися следствием врожденных пороков либо перенесенных инфарктов.
  • Левожелудочковая недостаточность. Ее причиной выступают патологии левого желудочка, при этом правый продолжает нормальное функционирование. Левая половина не справляется с тем потоком крови, который поступает из правой. Поэтому кровь застаивается в малом круге кровообращения.

Правожелудочковая недостаточность


При инфаркте миокарда может наступить бивентрикулярная недостаточность, если поражены оба желудочка или произошел разрыв межжелудочковой перегородки.

Выделяются следующие возможности течения острой сердечной недостаточности:

  • Отек легких. Представляет собой наполнение органов дыхания жидкостью, которая просачивается сквозь капиллярные стенки, что вызывает нехватку воздуха и затрудненное дыхание.
  • Кардиогенный шок. Это существенное снижение сократительной способности миокарда. Сокращается уровень минутного и ударного объема крови, который не в состоянии компенсировать даже рост сопротивления сосудов. Симптоматика следующая: землистый цвет кожи, частый пульс, ощущение страха, боль в груди резкого характера, переходящая в шею, руки, лопатки. Больной нуждается в безотлагательной помощи.
  • Гипертонический криз. Повышение давления, ведущее к поражению органов. Если больной уже имеет пороки сердца, то велик риск летального исхода.
  • Острая декомпенсация ХСН. В подобном случае симптоматика ОСН представлена неявно.
  • ОСН с высоким сердечным выбросом. Признаки сердечной недостаточности следующие: тахикардия, застои крови в легких, нередко повышенное давление.

Эти патологии относятся к числу тяжелых, и могут вызвать смерть у ослабленного больного. Вот почему обращение к врачу должно быть сразу после обнаружения первых симптомов.

Причины сердечной недостаточности хронического типа

Причины хронической сердечной недостаточности следующие:

  • Патологии сердечных клапанов. Они ведут к попаданию избытка крови в желудочки, что вызывает их перегруженность.
  • Гипертония. Состоит в хронически высоком давлении по причине дисфункции регуляции тока крови.
  • Дилатационная кардиомиопатия – растяжение сердечной полости, уменьшающее выброс крови в артерии.
  • Стеноз аортальный. Просвет аорты сужается, в результате чего кровь скапливается в левом желудочке.
  • Тахиаритмия – учащенное биение сердца.
  • Миокардит – это воспаление мышцы сердца, вызывающее сокращение его проводимости.
  • Базедова болезнь – содержание в крови внушительного числа гормонов щитовидной железы, влияющих на работу сердца.
  • Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь приводят к тому, что миокард не снабжается кровью в необходимых объемах.
  • Перикардит – воспаление этой оболочки сердца не дает возможности нормальному заполнению сердечных камер.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия – гипертрофия стенок желудочка, за счет чего сужается его объем внутри.

Перечень клапанов сердца

Все эти заболевания приводят к ослаблению сердца.

Основные причины острой формы заболевания

Причины острой сердечной недостаточности принято разделять на две большие группы:

  • патологии и пороки сердца;
  • болезни, не имеющие отношения к сердцу.

Симптомы острой сердечной недостаточности, вызванной патологиями и пороками сердца, следующие:

  • Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии. Высокое давление в легочных сосудах ведет к сильному перенапряжению правого желудочка.
  • Гипертонический криз. Спазм мелких артерий, питающих сердце, происходит из-за повышения давления. Таким образом, возникает ишемия. При этом быстро увеличивается число сердечных сокращений, ведя к перегрузке этого органа.
  • Проблемы с внутрисердечным перемещением крови. Причин такой патологии может быть несколько: повреждение сердечного клапана, разрыв хорды, сдерживающие стенки клапана.
  • Острые нарушения сердечного ритма. Сердцебиение становится частым, отсюда – перегрузочная сердечная недостаточность.

Схема ишемической болезни сердца

  • Патология «тампонада сердца». Избыток жидкости накапливается между листками перикарда, при этом сердечные полости не сдавлены и ничто не препятствует его полноценному сокращению.
  • Острые тяжелые миокардиты. Нередко у человека воспаление миокарда приводит к резкому снижению насосной функции сердца, сбоям в сердечных ритмах.
  • Инфаркт миокарда. Способен привести к смерти клеток миокарда сердца по причине нарушений кровообращения острого характера.
  • Брадикардия либо тахикардия, приводят к снижению сократительной функции сердца, возникает нарушение ритма биения сердца.
  • Разрыв аорты. Это заболевание ведет к проблемам в оттоке крови из левого желудочка и функционировании сердца.

Помимо этого, ОСН может спровоцировать физическое перенапряжение или эмоциональный шок, присоединившись к хронической сердечной недостаточности.

Симптомы сердечной недостаточности, вызванной другими заболеваниями

Вторая группа заболеваний, из-за которой возникает синдром острой сердечной недостаточности, не связана с работой этого органа. Сюда относят следующие заболевания:

  • Приступы бронхиальной астмы, во время которых отмечается недостаток кислорода и паника – они способны спровоцировать сбои в сердечных ритмах.
  • Перенесенный инсульт. Из-за него сбивается слаженная работа мозга и сердца.
  • Проблемы с употреблением спиртного. Чрезмерное увлечение алкоголем приводит к ощутимым нарушениям ритма сердца.
  • Интоксикация. Нередко яды, попадая в организм из-за сепсиса, или пневмонии начинают отравлять сердце, снижая его активность.
  • Чрезмерное увлечение неправильно подобранными лекарственными препаратами.

Бронхиальная астма


Все эти проблемы могут являться первопричиной острой сердечной недостаточности, вот почему нуждаются в немедленном лечении.

Спровоцировать возникновение состояния на фоне вышеперечисленных заболеваний могут следующие факторы риска:

  • сахарный диабет;
  • избыточный вес;
  • чрезмерное увлечение алкоголем и табаком;
  • любые сердечные патологии;
  • гипертоническая болезнь;
  • прием некоторых групп медикаментов: антидепрессантов, противоопухолевых, гормонов;
  • проблемы со щитовидной железой или гипофизом, при которых наблюдается высокое давление.

Сахарный диабет

Вот почему людям, знающим о своих проблемах, следует быть особенно внимательными и беречь сердце, избегая чрезмерных нагрузок и стрессов.

Как определить сердечную недостаточность?

К числу основных признаков следует отнести следующие:

  • чрезмерная утомляемость;
  • одышка;
  • отеки.

Заметив у себя такие основные признаки, следует пройти обследование и при необходимости – лечение.

Симптоматика правожелудочковой недостаточности

Симптоматика правожелудочковой острой сердечной недостаточности обусловлена наличием застоявшейся крови в большом круге кровообращения. Проявления сердечной недостаточности будут следующие:

  • Учащенное биение сердца. Оно возникает при поступлении крови в коронарные сердечные сосуды. Для людей характерна одышка, чувство тяжести за грудиной, головокружение, приступы тахикардии.
  • Отеки. Возникают по причине нескольких факторов: повышается проницаемость капиллярных стенок, замедляется кровообращение, жидкость задерживается в тканях, скапливается в конечностях и полостях тела. Также отеки может вызвать дисбаланс водно-солевого обмена.
  • Набухшие шейные вены – набухание увеличивается при вдохе, что связано с повышенным внутригрудным давлением и проблемами притока крови к сердцу.
  • Пониженное артериальное давление, вызванное сокращением сердечного выброса. Распознать его можно по чрезмерной потливости, бледности и упадку сил.

Учащенное биение сердца


Симптоматика довольно серьезная, но застой в легких отсутствует.

Симптомы левожелудочковой недостаточности

Определить левожелудочковую острую сердечную недостаточности, можно по следующим симптомам:

  • Во время сна отмечаются приступы кардиальной астмы: затрудненное дыхание с хрипами, одышка, паника. Больному приходится сесть и начать дыхание ртом, чтобы почувствовать улучшение. Но нехватка воздуха ощущается некоторое время – от нескольких минут до двух часов.
  • Кашель. На первых порах очень сухой, потом начинается выделение мокроты розового цвета, не приносящее улучшения.
  • Развитие отека легких. Давление в капиллярах легких становится высоким, отчего жидкость и клетки крови начинают просачиваться в пространство вокруг легких и альвеолы. Это ведет к ухудшению газообмена, по причине которого кровь не получает необходимого ей количества кислорода. Больной начинает издавать хрипы, дыхание его становится клокочущим, происходит с затруднением, растет число вдохов. Ощутимо напряжение дыхательной мускулатуры.
  • В легких образуется пена. Жидкость, попавшая в альвеолы, начинает пениться при каждом вдохе, что ведет к растяжению легких, при кашле выделяется пенистая мокрота, которая может выделяться изо рта и носа.
  • Сердечные боли. Пациентами могут отмечаться болезненные ощущения за грудиной, нередко спазмы отдают в шею, лопатки, локоть.
  • Проблемы с восприятием и возбуждение. Проблемы с кровообращением сказываются на работе мозга, отчего больной может начать вести себя неадекватно. Таким людям свойственны панические атаки, страх скорой смерти, нередко они падают в обмороки, что говорит о наступлении кислородного голодания.

Симптомы левожелудочковой недостаточности

Совокупность этих признаков свидетельствует о том, что развивается сердечная недостаточность и откладывать лечение нельзя.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Проявления ХСН:

  • Одышка – клиническое проявление нехватки кислорода в мозге, нередко ей предшествует физическая нагрузка. Одышка в состоянии покоя – показатель серьезно запущенного заболевания.
  • Сложности даже при несущественных физических нагрузках, ощущение слабости, болевые ощущения за грудиной. Это связано с тем, что нагрузка требует дополнительного поступления крови, а ослабленное сердце оказывается неспособным обеспечить организм.
  • Отеки. Наиболее заметны отеки нижних конечностей, что связано с тем, что вены оказываются переполненными, и жидкость переходит в межклеточное пространство, а далее скапливается в полостях.
  • Цианоз. При сердечной недостаточности можно наблюдать бледность кожи с уходящим в синеву оттенком, что возникает из-за недостатка воздуха. Особенно посинение заметно в носогубном треугольнике и кончиках пальцев.

Во многом симптомы сходны с признаками сердечной астмы, вот почему в ряде случаев диагностика состояния даже у опытного специалиста затруднительна.

Консультация кардиолога

Диагностика сердечной недостаточности

Если у пациента подозревается острая сердечная недостаточность, определение ее типа и симптомов осуществляется с помощью комплексного обследования, которое состоит из нескольких этапов:

  • На первом этапе проводится первичный осмотр, позволяющий врачу выявить цианоз, также проверяется частота пульса, давление.
  • Следующий этап – прослушивание сердца. Нередко оно оказывается затрудненными и сопровождается хрипами и шумами.
  • Далее, проводится ЭКГ (электрокардиография), позволяющая выявить нарушения в сердечной работе.
  • ЭХО-КГ с доплерографией помогает получить подробную информацию о состоянии сердца больного.
  • Рентген. Позволяет выявить повышение кровяного давления в сосудах и увеличение сердечных отделов.
  • Исследование плазмы крови помогает определить уровень гормонов, которые вырабатываются клеткам миокарда.

Только после комплексного обследования можно ставить диагноз и приступать к лечению.

Лечение сердечной недостаточности

Если в результате обследования подтверждается диагноз острой сердечной недостаточности, то больной немедленно госпитализируется в блок интенсивной терапии, находится на стационарном лечении под постоянным наблюдением врачей.


Целью действий врача является стабилизация состояния пациента и снижение у него одышки.

Применяются следующие типы терапии:

  • Ингаляция увлажненным кислородом, позволяющая поддержать дыхание больного в наиболее тяжелых случаях.
  • Медикаментозное лечение. При развивающейся болезни возможно применение морфина, чтобы избавить пациента от болевых ощущений, используются нитропрепараты, а также другие категории медикаментов: мочегонные, вазопрессоры, средства для улучшения сокращения сердца.
  • В наиболее тяжелых случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству, после которого начинается стабилизация состояния больного.

Если случаи заболевания не запущенные, то для лечения потребуется две недели стационара. Чтобы избежать тяжелых последствий заболевания, следует добросовестно принимать прописанные лекарства и не отказываться от здорового образа жизни. Это поможет не допустить повторный приступ сердечной недостаточности. Лицам, склонным к сердечным заболеваниям, следует отказаться от вредных привычек и соблюдать правила здорового питания.