Как проявляется миокардит у детей?

Когда мышца сердца воспаляется, в медицине этот процесс называют миокардитом. Эта патология поражает не только взрослых, развитие миокардита у детей также не является редкостью. Почему же столь неприятное заболевание поражает ещё несформировавшийся организм и что делать, если миокардит все-таки настиг ребёнка?

Причины появления

Миокардит
Миокардит

Заболевание может быть как врожденным, так и приобретённым. Спровоцировать развитие патологии у детей может любое заболевание инфекционного характера. В первенстве провокаторов находятся вирусные патологии.В большинстве случаев миокардит у детей вызывают аденовирусы и вирусы Корсаки В. Что касаемо протозойных миокардитов, то они развиваются следствие токсоплазмоза, малярии, лейшманиоза и прочих инфекционных недугов. А вот гельмитные миокардиты, как правило, развиваются на фоне цистицеркоза, трихинеллеза и прочего.

Другими причинами миокардита у детей являются:

  • пчелиные или змеиные укусы;
  • вакцинация или введение других медикаментозных сывороток;
  • факторы, связанные с химическим контактом (ртуть, угарный газ, мышьяк и прочее);
  • переохлаждение или перегревание;
  • заболевания воспалительного характера: склеродермия, красная волчанка и прочее;
  • некоторые группы лекарственных средств: антибиотики, сульфаниламиды и другие;
  • ревматическая лихорадка.

Ревматическая лихорадка у детей

Что касаемо возраста ребёнка, то здесь необходимо уточнить, что в самом раннем возрасте, как правило, миокардит имеет вирусную, бактериальную и токсическую этиологию. Дети более старшего возраста в большинстве случаев поражаются миокардитом, который развивается на фоне инфекционных и аллергических патологий.

Аутоиммунный миокардит чаще всего возникает по причине аллергических реакций замедленного типа. В некоторых случаях эта форма может быть самостоятельной патологией.

Есть случаи, когда врачи не могут установить природу патологии, тогда приходится говорить об идиопатической форме миокардита.

Формы патологии

Симптомы миокардита у детей не специфичны, говоря о каждом из них, невозможно со стопроцентной уверенностью говорить о развитии миокардита. Важно отметить, что патология характеризуется тяжёлым течением и довольно быстрым нарастанием симптомов.

Виды миокардита

Клиническая картина миокардита у ребёнка зависит от следующих факторов:

  • насколько глубоко воспалительный процесс распространился в сердечной мышце;
  • какой характер течения болезни;
  • какие причины спровоцировали миокардит.

Миокардит может иметь несколько форм.

За характером течения:

  • острый;
  • хронический;
  • подострый.

За тяжестью течения:

  • лёгкий;
  • средний;
  • тяжёлый.
Симптомы тяжелого миокардита
Симптомы тяжелого миокардита

За распространённостью воспаления:

  • изолированный (очаговый);
  • диффузный.

За клинической картиной:

  • бессимптомный;
  • стертый;
  • типичный.

Воспаление одной сердечной мышцы встречается нечасто. В большинстве случаев воспалительный процесс распространяется на оболочки сердца (внутреннюю и наружную). Такой вариант течения болезни диагностируется практически у половины детей. Симптомы миокардита будут зависеть непосредственно от того, насколько далеко распространилось воспаление.


Миокардит

Симптомы

Особо тяжело заболевание протекает у грудничков, после рождения которых прошло от 4 недель. Основными симптомами при этом являются:

  • бледность кожных покровов, с наличием сероватых оттенков;
  • сильная слабость, особенно это заметно при кормлении грудью;
  • очень медленная прибавка веса;
  • одышка, которая изначально появляется при незначительных физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя;
  • отеки.

При осмотре новорожденного, врач наблюдает картину расширения сердечных границ, а также учащенных ритм сердца. Наблюдается прогрессирующая сердечная недостаточность. Заметно уменьшается выделяемое количество мочи в сутки. Кроме того, у новорожденного увеличивается печень, а в некоторых случаях и селезенка.

Миокардит у грудничков
Миокардит у грудничков

Миокардит у грудничков возникает из-за инфекции. Основные симптомы в этом случае следующие:

  • бледность кожи, которая приобретает синюшный оттенок;
  • повышение температуры;
  • потеря веса;
  • вялость;
  • одышка;
  • отказ от еды.

Острый миокардит у детей протекает, как правило, в более старшем возрасте. При этом он имеет доброкачественное течение. На протяжении двух или трёх недель после инфекции, патология никак себя не проявляет. И только спустя определенный период, ребёнок ощущает такие симптомы:

  • сильная утомляемость и слабость;
  • бледность кожи;
  • болезненность мышц, иногда боли могут присутствовать в области живота;
  • снижение веса;
  • незначительное повышение температуры.

Дети школьного возраста испытывают одышку и боли в сердце. Изначально эти симптомы проявляются после физической нагрузки, однако, со временем настигают и в состоянии покоя. Ребёнок испытывает проблемы со сном, головокружение, головную боль и быстро утомляется. Может происходить потеря сознания. У некоторых детей, ко всем вышеперечисленным симптомам, прибавляются расстройства пищеварения.

Симптомы возникновения миокардита

Как диагностируют миокардит?

Для постановки точного диагноза применяются различные методы обследования:

  • Опрос ребёнка (если это возможно в силу возраста) и родителей. Врачу необходимо узнать симптомы, приблизительную дату их появления, какое заболевание было перенесено накануне.
  • При визуальном осмотре врач обращает внимание на оттенок кожных покровов, наличие отеков, шумов в сердце. У детей с миокардитом будет присутствовать одышка, сбои сердечного ритма. Кроме того, у ребёнка будут прослушиваться хрипы в лёгких, а возраст будет не в соответствии с показателями роста и веса. Все эти признаки свидетельствуют о наличии миокардита у ребёнка.
  • Анализ крови (клинический), который покажет превышение нормы лейкоцитов, СОЭ, определит повышенную концентрацию базофилов и эозинофилов.
  • Биохимический анализ крови назначается с целью обнаружения C-реактивного белка, выявления белковых фракций.
  • Анализ крови (серологический) определяет антитела по отношению к перенесенной инфекции.
Анализ крови серологический
Анализ крови серологический
  • Электрокардиография (ЭКГ) – стандартный метод для определения нарушений в ритме сердца, а также установления его проводимости.
  • Эхокардиография является универсальным методом для диагностики нарушений работы сердца. Она позволяет оценить в каком состоянии находятся клапаны сердца, а также определить насколько расширены его полости. Кроме того, этот метод позволяет определить скорость кровотока.
  • Чтобы определить насколько расширены границы сердца и присутствует ли застой крови в лёгких, назначают рентген грудной клетки.
  • В крайне тяжелых случаях может назначаться сердечная биопсия. С помощью этого метода удаётся определить насколько в сердечной мышце распространился воспалительный процесс.

Лечение

Миокардит требует стационарного лечения. Ребёнок должен находиться под пылким присмотром врачей. Строгий постельный режим необходимо соблюдать на протяжении полного курса лечения. Если заболевание протекает в очень тяжёлой форме, тогда прибегают к применению кислородотерапию.

Миокардит не имеет какой-то определённой схемы лечения. В этом случае применяется комплексный подход, который напрямую зависит от патологии, которая стала причиной развития миокардита.

Инфекционный миокардит у детей лечится противовирусными средствами. К таковым относятся Интерферон или Рибавирин.

Иммуномодулирующее средство

Если причиной развития миокардита стала бактериальная инфекция, в таком случае назначаются антибактериальные препараты. К ним относятся такие антибиотики, как Пенициллин или Моноциклин.

Инъекции геммаглобулина помогают быстрее восстановить функции миокарда и повысить выживаемость.

Противовоспалительные нестероидные препараты также являются неотъемлемой частью комплексного лечения. К таким средствам относятся Метиндол, Индометацин, Бутадион, ацетилсалициловая кислота.

Если у ребёнка развивается выраженная сердечная недостаточность, в таком случае применяют гормонотерапию. Гормональные средства назначают параллельно с препаратами калия. Более того, в рацион ребёнка должны входить продукты, с высоким содержанием этого вещества.

С помощью противоаритмических препаратов купируются нарушения ритма сердца. Если ребёнок испытывает бессонницу и головные боли, лечения дополняется симптоматическими средствами.

Витаминные комплексы также являются неотъемлемой частью лечения миокардита. Полезны витамины группы B и аскорбиновая кислота.

В случае стойкой аритмии, которую не удаётся купировать медикаментозной терапией, назначают хирургическое вмешательство.

Важно также при миокардите у ребенка соблюдать диету. Не рекомендуется употреблять жирные и острые блюда, копченую рыбу и мясо, наваристые бульоны, а также углеводы (выпечка, макароны, шоколад).

Полезными при миокардите будут такие продукты, как нежирное мясо, каши, яйца, рыба (кроме копченой), овощи.

Лечебная диета номер 10 при миокардите
При миокардитах назначается лечебная диета №10

Прогноз

Каким будет исход этого недуга, зависит от возраста ребёнка и заболевания, на фоне которого развился миокардит.

Что касаемо прогноза у младенцев, то он, к сожалению, самый неблагоприятный по частоте летальных исходов. Кроме того, в дальнейшем у ребёнка существует большой риск развития склеротических изменений и сердечной недостаточности.

Самый неблагоприятный исход у вирусных миокардитов, в то время как бактериальные формы имеют все шансы на полное излечение ребёнка.

Что касается детей дошкольного и школьного возрастов, то у них заболевание протекает в доброкачественной форме, поэтому чаще всего такие случаи заканчиваются полным выздоровлением. Только в редких случаях могут происходить склеротические рубцовые изменения, приводящие к развитию сердечной недостаточности.

Миокардит в хронической форме практически в 50% приводит к рецидиву, на фоне чего развивается хроническая сердечная недостаточность.

После перенесенной патологии дети находятся под пылким присмотром детского кардиолога. После выписки, ребёнок ежемесячно должен осматриваться врачом. По истечении четырех месяцев, осмотр должен проводиться ежеквартально. По завершении года, осмотры сокращаются до двух раз в год на протяжении 5 лет.

Видео: Нарушение ритма сердца у ребенка