Лечение миксомы

Миксома сердца относится к новообразованиям доброкачественного течения. По-другому ее называют полостной. Это связано с тем, что опухоль растет внутри камер сердца. Новообразования сердца часто сопровождаются нехарактерной клинической картиной. Поэтому диагностика обычно проводится не своевременно.

Общие представления

Миксома сердца представляет собой образование в виде полипа. То есть небольшой бугорок на ножке. Если взять биопсию, то микроскопическое деление проявляется следующим образом:

  • опухоль бесцветная, с желеобразной консистенцией. Основание у нее широкое и короткое. Из-за этого она очень плотно спаяна с сердечной мышцей;
  • в этом случае, опухоль похожа на шар. Ножка тонкая и узкая. По этой причине она плохо прилегает к камере сердца.

Миксома сердца

Размеры всегда колеблются. Она может быть в диаметре до 2 см, но иногда размеры достигают 10 см. Растет опухоль из предсердной перегородки. Если диаметр опухоли слишком большой, то она может прорастать в близлежащие сосуды. Например, в полую здоровую вену или в аорту. В таком случае клиническая картина будет ярко выражена.

В случае позднего обнаружения опухоль запускает процесс обызвествления. То есть в нее откладываются соли кальция. Тем самым внешне она становится похожа на «комок с солью». Она становится плотная и бугристая. Если опухоль не так давно появилась, то ее поверхность гладкая, а консистенция эластичная. Новообразование может питаться из капилляров сердца.

Клинические проявления

Симптоматика складывается из нескольких синдромов:

  • общие проявления;
  • эмболия;
  • обструкционный синдром.

Эмболия

Общие проявления возникают у большей части пациентов. Это связано с реакцией организма на опухоль. Часто наблюдается похудение. Помимо этого, характерно следующее:

  • анемия;
  • слабость и повышенная температура;
  • изменения в общем анализе крови.

Похудения связано с тем, что процесс образования опухоли влияет на метаболизм человека. Вернее, он его ускоряет. Еще одной причиной являются цитокины опухоли. Они встраиваются в обмен жиров и белков. Влияют и на центр чувства голода в продолговатом мозге. Все эти процессы ведут к снижению массы тела.

Анемия еще один симптом опухоли. Она развивается также из-за воздействия цитокинов. Снижается уровень насыщаемости эритроцитов кислородом. Слабость и повышенная температура являются следствием анемии. Эти симптомы могут присоединиться не так скоро как первые.

Измерение температуры
Измерение температуры

Изменение в общем анализе крови сопровождается увеличение СОЭ и нарушением в составе белокорой фракции. СОЭ это показатель, говорящий о том, с какой скорость эритроциты оседают. Это нормальная реакция в организме человека.

Соответственно, при появлении опухоли процессы, протекающие в норме, изменяются или ускоряются. О чем и говорит повышение СОЭ. Изменение в белковом составе называют диспротеинэмией.

В основном это состояние возникает из-за глобулиновой фракции, а именно гамоглобулинов. Это белки, которые синтезируются в ответ на любые изменения в организме. Поэтому этот процесс сопровождается диспротеинемией за счет гипергамообулинемии.

Диспротеинемия

Эмболический синдром

Этот симптом характеризуется распространением фрагментов опухоли по кровеносному руслу. Это возникает когда новообразование, прорастает в сосудистую систему. Миксома левого предсердия часто распространяется по большому кругу кровообращения.

То есть это сосуды всего желудочно-кишечного тракта, мозга, верхних и нижних конечностей. Током крови фрагмент опухоли летит по артериям и венам до микроциркуляторного русла. Когда диаметр эмбола превышает таковой у сосуда, он застревает. В этом случае говорят о метастазировании.

Эмболизация мозговых артерий ведет к потере сознания. Закупорка сосудов сетчатки приводит к снижению остроты зрения.

Миксома правого предсердия может вызывать закупорку малого круга кровообращения. Здесь страдает система легочной артерии и вены. Соответственно, она отвечает за кровоснабжение легких.

Кровоснабжение легких

При закупорке этого бассейна развивается легочная гипертензия. Из-за этого в правом предсердии повышается давления. Это приводит к раскрытию овального окна и возникновению эмболии. Такая ситуация по природе своей парадоксальна. Закупорка ведет к новой эмболии.

Обструкционный синдром

Так как опухоль располагается в полости сердца, ее рост будет вызывать сужение отверстия между предсердием и желудочком. Из-за этого возникает легочная, а после этого возникает артериальная гипертензия. Развивается синдром малого выброса крови сердцем. Соответственно, ухудшается приток крови к органам.

Возникает апноэ (одышка), причем апноэ переходящие в ортопноэ. То есть одышка усиливается в положении стоя. Помимо этого, характерно наличия кашля, учащенного сердцебиения и отеков на нижних конечностях.

Ортопноэ

Важно помнить, что изменение интенсивности отдышки в положении лежа говорит и о патологии сердца. Поэтому в таком случае стоит обратиться к кардиологу.

Паранеопластический синдром

У всех больных с новообразованиями наблюдается паранеопластический синдром. Для него характерно:

  • снижение уровня гемоглобина;
  • повышение СОЭ.
  • увеличение количества лейкоцитов;
  • диспротеинемия;
  • с-реактивный белок выше нормального уровня.

Помимо лабораторных изменений, для этого синдрома характерно и изменение общего состояния больного. А именно резкое снижение массы тела, появление болей в суставах и в области сердца.

Боль в сердце
Боль в сердце

Группа риска

В категорию по высокому уровню возможного развития патологии относят людей, страдающих следующими заболеваниями:

  • ишемической болезнью сердца;
  • артериальной гипертензией;
  • ревматоидным артритом;
  • воспалением оболочек сердца;
  • тромботической болезнью.

Этот перечень условен. То есть перечисленные заболевания чаще всего встречались у людей с опухолью в сердце.


Миксома

Диагностика

При поступлении в больницу или на прием к врачу, больные жалуются на следующие симптомы:

  • одышка даже в покое;
  • боли в области сердца;
  • учащенное сердцебиение;
  • брадикардию;
  • головокружения;
  • потеря сознания.

Брадикардия

У большинства пациентов при обращении определяется повышение температуры в течение длительного периода.

Выявление опухоли главный момент в постановление диагноза и своевременном лечении.

В случае появления вышеперечисленных симптомов следует обратиться за помощью к специалисту. Врач на приеме проводит общий и осмотр по областям. При аускультации сердца выслушивается:

  • стеноз митрального клапана;
  • расщепление 1 тона и акцент его второго компонента на аорте;
  • выслушивание дополнительного тона в начале диастолы.

Все эти аускультативные признаки основаны на разрастании опухоли в камерах сердца.

Еще одним методом для постановки диагноза служит эхокардиография. Она основана на исследовании полостей сердца. То есть врач датчиком УЗИ проводит в проекции сердца на грудной стенке. В случае присутствия опухоли на экране монитора можно рассмотреть размер, форму, место локализации. Все эти результаты необходимо для удаления миксомы оперативным путем.

Проведение УЗИ сердца
Проведение УЗИ сердца

Эффективным диагностическим методом является чрескожная коронарография. Благодаря ей, врач видит опухоль в камере сердца наглядно. Оценивает ее размеры, контур, структуру, берет биопсию для дифференцировки клеток опухоли.

Компьютерную томографию и МРТ применяют для обнаружения новообразований. МРТ позволяет изучить структуру, размер.

Лечебные мероприятия

С диагнозом миксома сердца все пациенты нуждаются в операции. Консервативная терапия используется в качестве подготовки перед удалением. Например, сопутствующие заболевания сердца, легких не позволяющие сделать вмешательство в этот момент. В этом случае назначают соответствующее лечение для минимизации возможных осложнений.

Тактика операции определяется размером, локализацией, подвижностью и вовлечения клапанов сердца в патологический процесс.

Операция на сердце
Операция на сердце

Перед процедурой по удалению опухоли пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения. Если опухоль располагалась в правом предсердии, то ее удаляли путем правой атриотомии. В случае нахождения в правом желудочке используют продольную вентрикулотомию. При локализации в левом предсердии опухоль искореняют путем левой атриотомии.

Для предотвращения развития новых миксом предсердия проводят иссечение всей опухоли с основанием и тканями, лежащими снизу. То есть единым блоком. Это позволяет снизить риск развития рецидива. В случае наличия дефектов в отверстии между предсердием и желудочками их ушивают. Если же дефект большего размера, то проводят закрытие его лоскутом из тканей перикарда.

Удаление миксомы в 5% случаях сопровождается незначительными осложнениями. К ним относят:

  • нарушение ритма;
  • пневмония;
  • увеличение раны;
  • присоединение вторичной инфекции.

Пневмония

Список осложнений расположен в убывающем порядке. В остальных случаях после удаления миксомы никаких осложнении не появлялось. У пациентов после хирургического вмешательства отмечалось исчезновение следующих симптомов:

  • одышка не возникала при физической нагрузке привычной для пациента;
  • нарушение в работе сердца;
  • головокружения;
  • боль в области сердца или по ходу аорты.

Помимо этого, происходило восстановление всех параметров кровообращения. То есть пульс, артериальное давление приходило в норму. Размеры полостей сердца возвращались в нормативное положение. Показатели лабораторных исследований нормализовались.

В лечение опухоли сердца важно своевременно провести оперативное вмешательство. В случае появления характерных симптомов следует незамедлительно обращаться к врачу кардиологу.

Кардиолог

Длительный отказ от медицинской помощи чреват неблагоприятным течением патологии. Существует риск внезапной смерти, закупорки крупных сосудов, обтурационный синдром. Поэтому очень важно вовремя диагностировать болезнь.

Отзывы

Михайл Иванович, 40 лет, Москва. «Пол год назад был поставлен этот ужасающий для меня диагноз. В больнице провели удаление опухоли. После этого я стал чувствовать себя намного лучше. Ушли все симптомы. Дыхание стало свободное, я стал заниматься спортом. Жизнь стала ярче без этой болезни. Не бойтесь хирургического вмешательства».

Ольга Николаевна, 45 лет, Сургут. «Поначалу у меня появилось чувство одышки. Я не могла подниматься по лестнице. Боль в грудной клетке почти всегда беспокоила меня. Было совсем невыносимо, и я обратилась к кардиологу.

Меня госпитализировали в хирургический центр. Провели удаление образования в сердце. Я очень переживала по поводу такого метода лечения. И оказалось что зря. В течение недели я полностью восстановилась, и меня отпустили домой. Все симптомы как рукой сняло. Живу и радуюсь жизни».

Анастасия Петровна, 30 лет, Красноярск. «Никогда не стоит переживать из-за оперативного удаления. Моя операция прошла успешно. Никаких осложнений не было. Сейчас самочувствие на отлично».

Видео: Как лечить и вылечить миксомы