Как выявить признаки кардиомиопатии и подобрать эффективное лечение

Содержание

Сердечно-сосудистые патологии занимают лидирующие позиции среди заболеваний, которые ежегодно уносят миллионы человеческих жизней. Столь мрачная статистика объясняется тем, что причины развития большинства сердечных болезней остаются невыясненными.

Кардиомиопатия сердца является одним из наиболее загадочных заболеваний, которое хоть и не поддается полному излечению, но при адекватной терапии позволяет человеку жить полноценной жизнью.

Кардиомиопатию нельзя вылечить, однако застав болезнь на ранней стадии, можно полностью контролировать ее течение, не позволяя одерживать верх. Понять, когда необходимо обратиться к врачу, поможет знание о том, как работает сердце, какие факторы способствуют развитию данной патологии, и какие симптомы указывают на нарушение функции сердечной мышцы.

Краткие сведения о кардиомиопатии

Кардиомиопатия
Кардиомиопатия

Кардиомиопатия – это собирательное название для группы заболеваний миокарда, нарушающих его функции. При этом негативное воздействие на сердечную мышцу могут оказывать любые нарушения, как сердечные, так и внесердечные.

По идее, кардиомиопатией можно назвать любые сердечно-сосудистые заболевания. Однако большинство специалистов склонны относить некоторые сердечные недуги к группе самостоятельных заболеваний.

Начиная с 1995 года, ВОЗ было принято решение, на основании которого под понятие «кардиомиопатия» подпадали любые заболевания, при которых нарушается работа миокарда. В их число входят следующие распространенные патологии:

  • хроническая гипертония;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • пороки сердечных клапанов и другие.


Однако большинство специалистов до сих пор не относят их к разряду кардиомиопатий. Поэтому пока никто не может ответить, какие именно заболевания можно отнести к этой группе. Единственными патологиями, которые не принято объединять под этими понятиями, являются нарушение функций миокарда, вызванные воспалительными и опухолевыми процессами.

Строение и функции сердца

Кардиомиопатия – это целая группа заболеваний, при которых происходит изменение структуры и нарушение функций сердечной мышцы. Сердце принято разделять на части, однако такое разделение является условным.

Все части сердца взаимосвязаны друг с другом, поэтому нарушение функций одной из частей отражается на работе органа в целом. Чтобы разобраться в особенностях кардиомиопатии, следует изначально понимать, как устроено сердце, и какие функции выполняет каждая его часть.

Сердце состоит из четырех камер:

  • правого предсердия, куда собирается венозная кровь из малого круга кровообращения;
  • правого желудочка, откуда кровь поступает в легкие для насыщения кислородом;
  • левого предсердия, куда поступает артериальная кровь из легких после газообмена;
  • левого желудочка, откуда кровь поступает в аорту, а затем посредством большого круга кровообращения доставляет кислород ко всем органам и тканям.

Чтобы в процессе работы сердца артериальная и венозная кровь не смешивались друг с другом, левые и правые камеры сердца разделены перегородками. Перегородка между предсердиями называется предсердной, а между желудочками – межжелудочковой.

Предсердная перегородка


Каждая камера сердца имеет клапан, который, открываясь, помогает крови переходить из одного отдела в другой, а также поступать в легкие и аорту. Закрываясь, клапан препятствует обратному току крови.

Стенка сердца состоит из трех слоев, каждый из которых также выполняет определенную функцию. К ним относятся:

  • эндокард – внутренний слой, состоящий из клеток эпителия, который позволяет беспрепятственно циркулировать крови;
  • миокард – средний мышечный слой, который, сокращаясь, выталкивает кровь из сердечных камер;
  • перикард – внешний слой, состоящий из соединительной ткани.

Какие факторы способствуют развитию кардиомиопатии

Определение генеза кардиомиопатии затрудняется тем, что под этим понятием можно объединить множество заболеваний сердца. В связи с этим данную патологию разделили на две группы:

  • первичную, если причину кардиомиопатии установить не удалось;
  • вторичную или специфическую, если причиной ее развития стало какое-либо другое заболевание.

Вторичная кардиомиопатия

Причины первичной кардиомиопатии

Среди факторов, приводящих к развитию данного заболевания, наиболее опасными является следующее:

  • генетическая предрасположенность;
  • вирусная и бактериальная инфекция;
  • аутоиммунные заболевания;
  • кардиосклероз.

Ткань миокарда состоит из клеток кардиомиоцитов, которые способствуют его сокращению. При этом сами кардиомиоциты состоят из множества белковых соединений. В некоторых случаях в процессе внутриутробного развития плода происходит генетический сбой, вызывающий дефект в структуре одного из белков или сразу в нескольких, что в дальнейшем негативным образом сказывается на работе миокарда в целом.

Существует мнение, что нарушению работы миокарда способствуют различные вирусы и бактерии, которые имеют свойство проникать в клетки сердечной мышцы и изменять структуру ДНК кардиомиоцитов.

В последние годы на свет появляется все больше детей с аутоиммунными заболеваниями. Данные патологии характеризуются тем, что клетки иммунной системы, вместо того чтобы защищать, начинают уничтожать собственные клетки организма. Если они атакуют клетки сердечной мышцы, вылечить заболевание уже не удастся.

Аутоиммунные заболевания


Кардиосклероз – это опасное заболевание, при котором мышечная ткань миокарда заменяется соединительной. Такая патология чаще всего развивается на фоне других заболеваний, например, инфаркта миокарда. Однако в медицинской практике существует понятие «идиопатический кардиосклероз», когда причину такой замены установить не удается.

Когда у человека диагностируется первичная кардиомиопатия, лечение направлено лишь на устранение проявлений заболевания.

Причины специфической кардиомиопатии

Признаки кардиомиопатии могут появиться на фоне следующих заболеваний:

  • ишемической болезни сердца (ИБС);
  • артериальной гипертензии;
  • инфекционных заболеваний сердечной мышцы;
  • нарушений функций желез внутренней секреции;
  • болезней накопления;
  • нарушения баланса электролитов;
  • аутоиммунных заболеваний соединительной ткани;
  • интоксикация организма.

Чем опасна ИБС

Основной причиной развития ишемической болезни сердца является атеросклероз. Данное заболевание проявляется в виде сужения просвета коронарных артерий, наступившего вследствие закупорки холестериновыми отложениями.

Ишемия сердца

При ишемии происходит нарушение кровообращения в коронарных сосудах, вследствие чего сердечная мышца получает недостаточное количество кислорода. Из-за гипоксии клетки миокарда кардиомиоциты начинают погибать, а их место занимает рубец из соединительной ткани.

Чем опасно высокое артериальное давление

Основным проявлением артериальной гипертензии является высокое давление крови в сосудах, которое оказывает дополнительную нагрузку на насосную функцию сердца. Данная патология способна приводит к тому, что стенки сердца теряют эластичность, а мышечный слой утолщается, что позволяет левому желудочку даже в таких непростых условиях перегонять кровь.

Инфекционные заболевания миокарда

Одним из ярких примеров инфекционного поражения миокарда является миокардит. Данная патология развивается вследствие воспалительного процесса в мышечном слое сердца. Миокардит вызывает гибель кардиомиоцитов, место которых занимает соединительная ткань. Так как соединительная ткань, хоть и прочная, но неэластичная, она не способна выполнять функции кардиомиоцитов, что и становится причиной возникновения кардиомиопатии.

Нарушение функций желез внутренней секреции

Железы внутренней секреции вырабатывают гормоны – вещества, регулирующие все процессы, необходимые для жизнедеятельности человека. Если баланс гормонов нарушается, органы человека не способны правильно работать. Избыточное содержание в крови некоторых гормонов способствует повышению частоты сердечных сокращений и артериального давления. В некоторых случаях гормоны способны воздействовать на структурное строение миокарда.

Впрочем, если своевременно обратиться к эндокринологу и отрегулировать баланс гормонов с помощью гормонозаместительной терапии, развития кардиомиопатии, скорее всего, удастся избежать.

Консультация эндокринолога
Консультация эндокринолога


Чем опасны болезни накопления

Болезни накопления – это патологии, развивающиеся вследствие нарушения обмена веществ в организме. Данные заболевания характеризуются отложением в органах и тканях веществ, которые вследствие генетических нарушений не способны выводиться из организма. Некоторые из этих веществ имеют свойство откладываться в мышечном слое сердца, вызывая его разрушение.

Нарушение баланса электролитов

Для полноценной работы миокарду требуются определенные вещества, в число которых входят магний, кальций, калий и другие. Если этих веществ поступает в кровь слишком много или мало, функции миокарда нарушаются. Чаще всего баланс макро- и микроэлементов в крови нарушается в результате продолжительной рвоты или диареи. Если вовремя не начать лечение, структурное строение миокарда претерпевает изменение.

Аутоимунные заболевания соединительной ткани

Основную часть структурного строения миокарда составляют кардиомиоциты. Однако в нем присутствует незначительное количество соединительной ткани. При развитии некоторых генетических заболеваний, например, системной красной волчанки или системной склеродермии, в мышечном слое сердца начинается воспалительный процесс, приводящий к развитию кардиосклероза и, как следствие, кардиомиопатии.

Интоксикация

Общая интоксикация организма нарушает работу всех внутренних органов, в том числе сердца. Токсины поражают клетки мышечной ткани, нарушая их сократительную способность. Интоксикация может быть вызвана алкоголем, тяжелыми металлами, например, свинцом или ртутью, а также мышьяком. Такое же действие на сердечную мышцу оказывают и некоторые фармацевтические препараты.

Интоксикация алкоголем

Виды кардиомиопатии

В зависимости от причин развития и симптомов, при постановке диагноза «кардиомиопатия» определяется тип заболевания. При этом свою классификацию имеет, как первичная, так и вторичная кардиомиопатия.

Классификация первичных кардиомиопатий

Заболевание, развивающееся по неустановленным причинам, разделяют на следующие виды:

  • дилатационный;
  • гипертрофический;
  • рестриктивный.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Особенности дилатационной формы кардиомиопатии

Дилатационной кардиомиопатией называют состояние, при котором происходит утончение стенок сердца и расширение его камер. Так как объемы камер увеличиваются, в желудочки поступает больше крови. Но так как утонченные стенки сердца не способны полноценно сокращаться, возникают нарушения в его работе. Происходит следующее:

  • стремясь вытолкнуть кровь, миокарду требуется больше кислорода, а из-за его недостатка развивается ишемия сердечной мышцы;
  • чтобы увеличить поступление кислорода, сердце начинает сокращаться чаще, чем обычно;
  • кровь, остающаяся в сердце, еще больше растягивает его стенки;
  • расширение и утончение стенок камер негативно отражаются на состоянии клапанов, которые больше не могут полноценно смыкаться, а потому возникают признаки сердечной недостаточности.

Причины развития дилатационной кардиомиопатии

Этот вид кардиомиопатии развивается в следующих случаях:

  • если при внутриутробном развитии плода происходит дефектное формирование генов, несущих ответственность за создание клеток миокарда;
  • вирусные инфекции, в том числе гепатит С;
  • перенесенный ранее боррелиоз;
  • аутоиммунные процессы;
  • заболевания эндокринной системы;
  • воздействие на организм токсинов, в том числе алкоголя.

Симптомы дилатационной формы кардиопатии

Развитие данной формы заболевания сопровождается следующими проявлениями:

  • беспричинной утомляемостью;
  • высокими показателями давления крови в сосудах;
  • бледностью кожных покровов;
  • отечностью нижних конечностей;
  • синюшностью кончиков пальцев на руках;
  • одышкой, возникающей при малейшей физической активности.
Один из признаков кардиомиопатии это одышка
Один из признаков кардиомиопатии это одышка

Данные симптомы указывают на прогрессирование сердечной недостаточности.

Особенности гипертрофической формы кардиомиопатии

Эта форма заболевания характеризуется утолщением миокарда в левом желудочке, при котором происходит уменьшение объема камеры. Так как объем крови, поступающей из левого предсердия в левый желудочек, не может поместиться в уменьшенном пространстве, она остается в верхней камере. В результате происходит растяжение и утончение стенок левого предсердия, а в малом круге кровообращения происходит застой крови.

Утолщенный слой мышечной массы требует больше кислорода, который не попадает в сердце из-за застойного процесса. Гипоксия вызывает развитие ишемии. Кроме этого утолщение миокарда снижает его восприимчивость к нервным импульсам, вследствие чего нарушается сократимость сердца.

По мнению специалистов, данная форма заболевания является наследственной. А ее развитию способствует дефект одного из белков, входящих в структуру кардиомиоцитов.

Симптомы гипертрофической формы кардиомиопатии

Когда возникает гипертрофическая кардиомиопатия, симптомы в основном остаются прежними. Но к ним добавляются признаки, указывающие на нарушение сердечного ритма. Среди основных признаков можно отметить следующее:

  • тахикардия;
  • аритмия;
  • беспричинная утомляемость;
  • одышка даже в состоянии покоя;
  • побледнение кожи;
  • боль за грудиной;
  • различные нарушения восприятия.

Аритмия

Основную опасность при данной форме заболевания представляет нарушение частоты сердечных сокращений, так как данная патология может привести к внезапной смерти.

Особенности рестриктивной формы кардиомиопатии

В данном случае происходит замена кардиомиоцитов соединительной тканью. Такая особенность не сказывается на толщине мышечного слоя и не оказывает влияния на размер камер. Однако соединительная ткань неэластична, а потому не может растягиваться. В результате камеры сердца не способны вмещать объем крови, поступающей из большого и малого кругов кровообращения, что приводит к ее застою.

Симптомы рестриктивной формы кардиомиопатии

Когда проводится диагностика кардиомиопатии, данную форму помогает определить небольшое количество проявлений. К ним относятся:

  • сильная одышка, указывающая на недостаточное поступление кислорода;
  • отеки, возникающие вследствие застойных процессов в обоих кругах кровообращения.

Классификация вторичных кардиомиопатий

Кардиомиопатии, развивающиеся на фоне других заболеваний, разделяют на следующие типы:

  • дисгормональный;
  • токсический (токсическая кардиомиопатия чаще всего развивается у людей, страдающих алкоголизмом);
  • ишемический.

Особенности дисгормональной формы кардиомиопатии

Причиной развития данной формы заболевания являются нарушения функций эндокринной системы, приводящей к дисбалансу гормонов. Результатом этого становится нарушение обменных процессов во всех органах и тканях, в том числе и в миокарде.

На наличие этой формы кардиомиопатии могут указывать следующие симптомы:

  • у человека повышается нервная возбудимость даже при отсутствии на то явных причин;
  • появляются сильные боли за грудиной и одышка;
  • происходят колебания показателей давления крови в сосудах;
  • нарушается частота пульса;
  • повышается потоотделение.

Особенности токсической формы кардиомиопатии

Токсическая кардиомиопатия вызывает гибель кардиомиоцитов и структурные изменения в толще мышечного слоя. Она возникает на фоне отравления различными фармацевтическими препаратами, тяжелыми металлами или алкоголем.

Среди основных проявлений этого вида заболевания можно отметить следующее:

  • нарушение частоты пульса;
  • сильная одышка;
  • боль за грудиной;
  • повышение давления крови;
  • отеки конечностей и лица;
  • тремор рук.
Дрожание рук при болезни
Дрожание рук при болезни

Другие виды кардиомиопатий

Существуют и другие виды заболевания, которые не попадают в общую классификацию, так как в них сочетаются признаки сразу нескольких форм болезни. Смешанный тип кардиомиопатии сочетает в себе множество причин и признаков, характерных, как для первичной, так и для вторичной формы заболевания.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания представляет определенные сложности, так как врачам не всегда удается не только определить вид кардиомиопатии, но и отличить первичную форму заболевания от вторичной. Поэтому каждому пациенту назначается ряд диагностических мероприятий.

  • общий осмотр врача-кардиолога;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • рентгенографическое исследование сердца.

Схема лечения данного заболевания составляется после определения его формы. Вторичная форма легче поддается лечению, нежели первичная, так как проявления кардиомиопатии устраняются после лечения основного заболевания, ставшего причиной структурных изменений в миокарде.

В целом при любой форме кардиомиопатии пациентам назначаются следующие группы препаратов;

  • ингибиторы АИФ;
  • B-адреноблокаторы;
  • блокаторы кальциевых каналов.

Блокаторы кальциевых каналов

Хирургическое лечение при кардиомиопатии чаще всего применяется при вторичных формах заболевания, когда необходимо устранить первопричину его развития.

Заключение

Основная опасность кардиомиопатии заключается в том, что на ее фоне возможно развитие различных осложнений. Наибольшую угрозу жизни больного представляют следующие патологические состояния:

  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • отек легких;
  • тромбоэмболия;
  • аритмия.

Тромбоэмболия


Чтобы избежать опасных последствий, людям, страдающим кардиомиопатией, необходимо изменить образ жизни и питания. Для этого рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • повысить двигательную активность, способствующую улучшению кровообращения, но избегать тяжелых физических нагрузок, которые повышают потребность сердечной мышцы в кислороде;
  • соблюдать диету, предусматривающую ограниченное употребление животных белков, соли и алкоголя;
  • отказаться от курения, повышающего риск развития атеросклероза;
  • регулярно обследоваться у кардиолога для того, чтобы вовремя выявить любые изменения в миокарде.

При этом очень важно выполнять все рекомендации врача и регулярно принимать назначенные лекарственные средства. Соблюдение всех предписаний позволит увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество.