Какие последствия могут возникнуть при ТИА?

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это временное нарушение кровообращения головного или спинного мозга, сетчатки глаза, которое купируется самостоятельно в течение суток и не наносит необратимых последствий. Чаще всего ТИА поражает людей, имеющих заболевания сердца, сосудистые патологии и проблемы с шейным отделом позвоночника, в частности, остеохондроз.

На фоне ишемической атаки всегда происходит сокращение кровоснабжения на одном из участков головного мозга. Если симптомы ТИА не проходят в течение 24 часов, это состояние можно расценивать как инсульт. Именно поэтому такие атаки в медицине расценивают как вероятные предвестники ишемического инсульта. Вот почему при первых же симптомах необходимо безотлагательно начинать лечение.

Отличие ТИА от инсульта

Транзиторная ишемическая атака имеет одно очень важное отличие от инсульта – её кратковременность не даёт возможности сформироваться участку инфаркта. Поражение ткани мозга является микроскопическим и никак не сказывается на дальнейшем функционировании человеческого организма.

Транзиторная ишемическая атака характеристика

Во время атаки возникает непроходимость сосуда, который несёт ответственность за тот или иной участок головного мозга. Происходит это по причине временного спазма или перекрытия тромбом. Организм сразу же реагирует на это состояние своими компенсаторными механизмами: пытается увеличить кровоток к мозгу и расширить сосуды.

Когда в сосудах мозга давление опускается до нижней черты, происходит снижение кровотока в мозге, что уменьшает кислородный обмен, а нейроны питаются энергией за счёт процесса распада глюкозы. Прекращение ТИА происходит именно на этом процессе, поскольку кровообращение налаживается. Симптоматика, возникшая на фоне недостатка нейронов, купируется.

Признаки ТИА

Транзиторная ишемическая атака характеризуется острым развитием, достигая симптоматического пика за несколько секунд (в редких случаях несколько минут).

Статистика говорит о том, что у мужчин ТИА развивается чаще чем у женщин в возрасте 60–70 лет, тогда как в возрастной категории от 75 до 80 лет ТИА по своей частоте лидирует у женщин. Половая принадлежность никак не влияет на симптомы транзиторной ишемической атаки, а они напрямую зависят от участка поражения крупной артерии.

Нарушение проходимости сосуда на участке сонных артерий будет проявляться такими отклонениями:

  • частичное или полное ограничение подвижности конечностей, которое в большинстве случаев поражает только одну сторону;
  • слабо или ярко выраженные речевые нарушения;
  • притупление чувствительности;
  • мелкая моторика становится для человека непосильным действием;
  • снижение зрения;
  • неясность сознания и сильная сонливость

Признаки транзиторной ишемической атаки

Возникновение ТИА на участке позвоночных артерий вызывает следующую симптоматику:

  • тошнота и рвотные позывы;
  • потеря координации;
  • онемение в области лица;
  • двоение перед глазами;
  • нарушение или потеря чувствительности.

Ещё одной из форм ТИА является преходящее состояние слепоты, больные ощущают будто бы на один глаз опустилась заслонка. Такое состояние при ишемической атаке является скоротечным и проходит за несколько секунд. Оно может возникать внезапно или быть вызвано принятием горячей ванны, яркими световыми лучами, резкой сменой положения тела.

Кроме того, дополнять симптоматику ТИА в этом случае могут нарушения двигательных функций и чувствительности с противоположной стороны.

Симптоматика ТИА

Преходящее состояние глобальной амнезии является ещё одной разновидностью ТИА. Здесь больной внезапно забывает недавно происходящие события, при этом частично помнит то, что происходило давно. При этом появляется растерянность, невозможность сосредоточиться и сориентироваться в окружающем пространстве. Больной задает одни и те же вопросы.

Развитие ТИА в вертебро-базилярном бассейне (вбб) встречается в 70% случаев. Это связано с медленным кровотоком в сосудах на этом участке. Клиническая картина ишемической атаки проявляется как общими, так и специфическими симптомами.

Их выраженность зависит от уязвимого участка позвоночных артерий и их разветвлений, а также степени поражения. Состояние больного определяется тяжестью гипертонии, развитием коллатерального кровотока и сопутствующими патологиями.

Факторы, провоцирующие ТИА

Транзиторная ишемическая атака относится к числу патологий, которые возникают на фоне других заболеваний и не являются первичными. Развитие ТИА связано с патологическими нарушениями сосудов и гемостаза, заболеваниями сердечной мышцы и многих других органов и систем. Чаще всего предшественниками ТИА являются:

  • ишемия сердца;
  • наличие сахарного диабета;
  • мышечные поражения сердца;
  • наличие в сердце искусственных клапанов;
  • атеросклеротические процессы в сосудах головного мозга;
  • заболевания сосудов системного характера (гранулематозный артериит, коллагенозы);

Коллагенозы

  • недоразвитость сосудов мозга (аплазия, гипоплазия);
  • наличие антифосфолипидного синдрома;
  • сужение просвета аорты (коарктация);
  • деформация сосудов головного мозга (патологическая извитость);
  • нарушение сердечного ритма (мерцательная аритмия);
  • остеохондроз позвоночника (шейного отдела).
  • ведение малоподвижного образа жизни;
  • злоупотребление алкоголем и никотином.

Чем больше вышеперечисленных факторов наблюдается у человека, тем выше процент развития ишемической атаки. Но также в группе риска находятся люди, старше 65 лет.

Помощь при ТИА

Развитие ишемической атаки заключается в нарушении кровотока одного из участков ЦНС или сетчатки глаза, которое является обратимым. Это значит, что в определённом месте возникает эмбол или тромб, который мешает нормальному поступлению крови в дальние отделы мозга. Следовательно, из-за нехватки кислорода работа этих отделов нарушается.

Важно отметить, что во время ишемической атаки, кровоснабжение определённого участка нарушается лишь частично, какое-то количество крови все же достигает своего место назначения. В случае полного прекращения кровотока возникает вероятность ишемического инсульта или инфаркта мозга.

Следует заметить, что не только тромб, закупоривший сосуд представляет опасность ТИА. Причиной может также стать сосудистый спазм или повышенная вязкость крови. Кроме этого, риск развития ишемической атаки увеличивает снижение сердечного выброса. Поскольку сердце не работает с полной силой, кровь, которая им выталкивается, не попадает в необходимом количестве в дальние мозговые участки.

Диагностические методы ишемической атаки

Диагностируется транзиторная ишемическая атака методом тщательного неврологического осмотра и сбора анамнеза. Только после этого назначается дополнительное обследование, которое поможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Для этого применяются такие методы диагностики:

  • биохимический анализ крови, который определяет показатели холестерина и уровень глюкозы;
  • ЭКГ (за необходимостью ЭхоКГ), которая поможет выявить нарушения в сердечном ритме и наличие тромба в полостях сердечной мышцы;
  • транскраниальная допплерография – информативный метод для исследования артериального кровотока в черепной полости;
  • УЗИ экстракраниальных сосудов – помогает определить проходимость артерий, отвечающих за кровоснабжение головного мозга;
  • КТ или МРТ, которые дают возможность провести послойную диагностику строения головного мозга и увидеть малейшие отклонения и патологии.
Транскраниальная допплерография
Транскраниальная допплерография

Лечение ишемической атаки

Лечение транзиторной ишемической атаки направлено на восстановление нормального кровообращения и метаболизма пораженного участка, а также ликвидацию ишемических процессов.

С помощью медикаментозной терапии нормализируют кровоток. Для этих целей применяют антиагрегантные препараты:

  • Дипиридамол;
  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Тиклопидин.

Лечение ТИА эмболического происхождения купируется с помощью непрямых антикоагулянтов: этилбискумацетат, аценокумарол или фениндион. Чтобы нормализировать вязкость крови назначают раствор декстрана или глюкозы капельно. Если же у больного наблюдается гипертензия, то обязательным условием в лечении ишемической атаки является стабилизация АД.

Артериальное давление

В этих целях используют гипотензивную терапию: атенолол, нифедипин или каптоприл. В комплексное лечение ишемической атаки входят также улучшающие церебральный кровоток препараты: цинназирин и винпоцетин.

Следующей немаловажной задачей лечения ишемической атаки является сохранение жизнедеятельности нейронов при нарушении метаболических процессов. В этих целях назначают метаболиты и нейропротекторы:

  • Пирацетам;
  • Диавитол;
  • Карнитин;
  • Этилметилгидроксипиридин.

Третьей составляющей лечения ишемической атаки являются симптоматические средства. Для устранения рвоты при ишемической атаке назначается Метоклопрамид, при сильных головных болях используют метамизол натрия, а при наличии риска отека мозга применяют Фуросемид, Глицерин.

Фуросемид

Ишемическая атака успешно лечиться с помощью физиотерапевтических процедур, в комплексе с медикаментозной терапией. Основными физиотерапевтическими методами лечения ТИА являются:

  • оксигенобаротерапия – лечение с помощью кислородного воздействия на ткани под повышенным давлением;
  • электросон – лечебный сон, который вызывается путём воздействия импульсного тока на подкорковые связи, находящиеся в тканях мозга;
  • электрофорез – введение лекарственного средства через кожу с применением тока;
  • циркулярный душ – горизонтальные тонкие струи воды, с помощью которых тонизируют мышцы, улучшается эмоциональная активность и кровоток;
  • лечебные ванны (травяные или минеральные) – тонизируют и стимулируют обмен веществ, что положительно сказывается на работе всех систем и органов;
  • массаж – улучшает кровообращение и повышает метаболизм в сосудах, мышцах и подкожной клетчатке.

Профилактика ишемической атаки

Профилактические меры ТИА проводятся в целях предотвращения их повторений и уменьшении риска инсульта. Для этого необходимо отказаться от вредных привычек, которыми являются никотин и алкоголь. Необходимо постоянно вести контроль за АД, придерживаться диеты, которая предусматривает употребление пищи с минимальным количеством жиров. А также следует исключить прием оральных контрацептивов.

Важно своевременное купирование сердечных патологий (ИБС, аритмии и прочее). Профилактика ишемической атаки предусматривает длительное применение антиагрегантов. Если имеются показания – приём гиполипидемических средств: симвастатин или ловастатин.

Классификация аннтиагрегантов

К профилактическим мерам ТИА также относятся хирургические операции, которые применяются при заболеваниях церебральных сосудов. Если имеются показания, осуществляются следующие хирургические вмешательства:

  • микрошунтирование (экстра-интракраниальное) – хирургический метод, улучшающий перфузию головного мозга;
  • эндартерэктомия каротидная – удаление пораженного атеросклерозом внутреннего участка сонной артерии.

Быстрая реакция на симптомы ишемической атаки поможет быстро диагностировать заболевание и провести корректное лечение, что позволит человеку вернуться к привычному жизненному ритму. Если же не предпринимать никаких мер по предотвращению ишемических атак, патология перерастет в ишемический инсульт или инфаркт мозга. Итогом таких трансформаций становится инвалидность или гибель.