Осложнения ишемической кардиомиопатии

Ишемическая кардиомиопатия – это целый комплекс патологических процессов, которые приводят к сбоям работы сердца и расширению его полостей. Заболевание в большинстве случаев сопровождается атеросклерозом.

Этот вид кардиомиопатии склонен проявляться приступами. Иногда человек не обращает должного внимания на эту патологию, поскольку приступы могут возникать редко. Это даёт возможность заболеванию прогрессировать, в результате чего может наступить смертельный исход. Очень весомый аргумент, чтобы как можно больше внимания уделять своему здоровью.

Причины ишемической кардиомиопатии

Первое место среди провокаторов ишемической кардиомиопатии занимает атеросклероз, который медленно, но уверенно поражает венечные артерии – главные сосуды сердечной мышцы. В результате происходит существенное замедление кровотока в сердце, поскольку просвет сосуда сужается. У больного развивается гипертрофия и повышается внутримиокардиальное давление.

Нередко ишемическая кардиомиопатия развивается вследствие ранее перенесенного инфаркта миокарда. Особенно если случается повторный или рецидивирующий приступ. Ещё одной причиной появления ишемической кардиомиопатии является стенокардия.

Что такое стенокардия

К более редким причинам патологии относится нарушение обмена веществ, которое возникает при эндокринных болезнях, резком наборе или спаде веса, а также в период менопаузы.

Объединяя все причины развития ишемической кардиомиопатии, можно назвать факторы, которые провоцируют их появление:

  • вредные привычки;
  • наследственность;
  • сахарный диабет;
  • высокая концентрация холестерина в крови;
  • гипертония.

Как развивается ишемическая кардиомиопатия?

Когда происходит выброс определённой порции крови, сердечные полости растягиваются, что становится причиной их дилатации. Кроме того, возможно ремоделирование желудочков, заключающиеся в формировании фиброза. А диффузный фиброз – это прямой путь к развитию сердечной недостаточности на фоне кардиомиопатии.

Стоит отметить, что гиперфузия ЛЖ (левого желудочка) также нередко становится причиной развития кардиомиопатии, поскольку сократительная функция в нем снижается. В таком случае речь идёт о гибернации миокарда.

Ещё одной весомой причиной развития ишемической кардиомиопатии является апоптоз миокарда, который заключается в запрограммированной клеточной гибели. Такое нарушение характерно для ишемической болезни. А также на развития ишемической кардиомиопатии влияет повышенная концентрация цитокинов.

Что такое апоптоз

Характерные симптомы кардиомиопатии ишемического типа

К характерным для ишемической кардиомиопатии признакам относятся:

  • застойная сердечная недостаточность (отмечается в 100% случаев);
  • стенокардия (определяется у большей части больных);
  • тромбоэмболические осложнения;
  • одышка, которая беспокоит даже в состоянии покоя;
  • возникающие по ночам приступы удушья;
  • прибавка в весе;
  • отеки ног, задержка мочи;
  • сильная слабость и быстрая утомляемость.

Признаки и симптомы кардиомиопатий

Кардиомиопатия очень медленно развивается, вследствие чего пациенты не наблюдают у себя явных отклонений в здоровье и, соответственно, не обращаются за медицинской помощью.

Реже могут возникать такие симптомы:

  • стенокардические приступы, возникающие стабильно;
  • слабовыраженные боли в области правого подреберья;
  • тахикардия;
  • аритмия (различные формы);
  • отсутствие аппетита.

Коварство симптомов ишемической кардиомиопатии заключается в их приступообразности и нечастом проявлении. Поэтому в большинстве случаев пациенты обращаются к врачу, когда заболевание прогрессировало.

Диагностика ишемической кардиомтииопаи

Вначале кардиолог проводит физикальный осмотр. При этом он определяет наличие шумов в сердце. Дальнейшая диагностика пациента проводится лабораторными и инструментальными методами.

Под лабораторными методами диагностики подразумевается анализ крови, который поможет выявить уровень триглицеридов, липопротеидов, а также холестерина в крови.

Что касаемо инструментальных методов обследования, то к таковым относятся:

  • Электрокардиография – метод, позволяющий диагностировать ишемическую болезнь сердца и другие многочисленные его поражения.
  • Суточное мониторирование является очень важным диагностическим методом, поскольку позволяет выявить патологии ещё в самом начале развития, до проявления каких-либо симптомов.
  • Эхокардиография позволяет визуализировать сердце. Этот метод определяет гипертрофию, увеличение полостей сердца и много других патологий.
  • Коронарография, позволяющая определить состояние коронарных сосудов и выявить в них атеросклеротические бляшки.
  • ПЭТ (позитронно-эмиссинная томография) проводится для оценки метаболических изменений миокарда.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) применяется когда другой метод диагностики недостаточно информативен.

Инструментальная диагностика выявляет любые морфологические изменения сердца.

Позитронно-эмиссинная томография кардиомиопатии

В чем отличие ишемической кардиомиопатии от дилатационной

Ишемическая и дилатационная кардиомиопатии имеют схожие симптомы, но различный подход к лечению. Поэтому первым делом проводится дифференциальная диагностика между этими двумя патологиями.

Их общая клиническая картина проявляется в следующем:

  • наличие участков, где нарушена сократимость сердца;
  • рубцовые изменения мышцы сердца;
  • увеличение размеров сердца;
  • развивающаяся недостаточность.

Если речь идёт об ишемической форме патологии, то для неё более характерны следующие признаки:

  • диффузный кардиосклероз и стеноз венечных артерий, которые выявляются при проведении коронарографии и ЭКГ;
  • типичные проявления стенокардии;
  • ранее перенесенный инфаркт миокарда.

При дилатационной форме кардиомиопатии, эмболии и тромбозы проявляются у 60% больных, тогда как при ишемической патологии эти осложнения настигают 40%.

Лечение

Лечение ишемической кардиомиопатии начинается с устранения главной причины её развития – ишемической болезни сердца.

Медикаментозное лечение заключается в приёме препаратов, которые улучшают сердечную работу, не допускают осложнений, уменьшают проявление симптомов. В зависимости от ситуации и состояния больного, врач назначает следующие группы лекарственных средств:

  • блокаторы кальциевых каналов, снижающие артериальное давление и расширяющие коронарные артерии;
  • ингибиторы альдостерона, предназначены для уменьшения жидкости в организме. Препараты устраняют такие симптомы, как отечность и одышка, а также снижают артериальное давление;
  • бета-блокаторы предназначены для стабилизации АД и снижения частоты сокращений сердца;
  • мочегонные препараты применяются для вывода лишней жидкости, что, в свою очередь, уменьшает количество циркулирующей крови. Таким образом, нагрузка на сердце уменьшается и артериальное давление приходит в норму;
  • уменьшающие свёртываемость крови препараты;
  • лекарственные средства, которые контролируют ритм сердца.

Медикаментозное лечение кардиомиопатии

Хирургические методы лечения

Ишемическая кардиомиопатия в тяжёлых случаях требует хирургического вмешательства. К таким методам относятся:

  • имплантация кардиостимулятора, которая проводится с целью нормализации сердечного ритма;
  • ангиопластика, предназначена для расширения пораженных сосудов;
  • стенты – специальные трубки, которые позволяют удерживать артерии открытыми;
  • атэректомия – этот метод хирургического вмешательства позволяет удалить налет с венозных стенок;
  • для создания чистоты артерий после ангиопластики применяют лучевую терапию.

В некоторых случаях используется коронарное шунтирование. Этот метод проводится с целью улучшения притока крови к сердечной мышце. Для этого ранее удалённую вену, размещают возле пораженной артерии. Это необходимо для того чтобы движение крови происходило по новому сосуду, в обход от пораженного.

Если речь идёт о слишком большом поражении, то единственным методом, позволяющим спасти жизнь больного, является пересадка сердца.

Опреации на сердце

Диета

При ишемической болезни сердца больной должен полностью пересмотреть свой образ жизни. Отказ от вредных привычек – главная составляющая лечения. Рацион больного ишемической кардиомиопатией должен основываться на сбалансированном питании и умеренном ограничении продуктов, содержащих холестерин, соль и животные жиры. Отдавать предпочтение необходимо насыщенной витаминами пище, особенно продуктам, в составе которых содержится аскорбиновая кислота.

Рыбу и мясо необходимо употреблять только в отварном виде. А вот рыбные и мясные бульоны следует исключить.

А также важно сократить употребление простых углеводов, которые находятся в таких продуктах, как:

  • мёд;
  • сахар;
  • кондитерские изделия;
  • сдоба;
  • рис;
  • варенье;
  • манная крупа.

Вместо этого, необходимо употреблять сложные углеводы: не сладкие фрукты, зерновые, овощи.

Не следует забывать о том что к развитию ишемической болезни располагают частые стрессовые ситуации, нервное перенапряжение и ограничение физической активности.

Класификация простых углеводов

Возможные последствия и прогнозы

Ишемическая кардиомиопатия может иметь различные осложнение и последствия. В крайне тяжёлых случаях может потребоваться даже трансплантация сердца. Вероятность летального исхода в таком случае остаётся высокой.

Помимо этого, могут возникать такие осложнения ишемической кардиомиопатии:

  • инфаркт сердца;
  • значительное уменьшение в размерах ЛЖ;
  • прогресс ишемический патологий;
  • аритмия;
  • застой крови, который отмечается в малом кругу циркуляции;
  • летальный исход.

Кардиомиопатия ишемического характера в большинстве случаев поражает мужчин, средний возраст которых составляет 50–55 лет. Среди кардиомиопатии всех форм, ишемическая проявляется примерно в 15% случаев.

К сожалению, эта патология имеет неблагоприятный прогноз. Пациентам с этим диагнозом даётся инвалидность.

Как показывает медицинская статистика, количество летальных исходов в течение первых 5 лет доходит до 70%.

Таким образом, приходится говорить об ишемической кардиомиопатии, как о серьёзном и опасном заболевании. Пускать тревожные симптомы на самотёк в таком случае недопустимо. При первых же проявлениях патологии, необходимо серьёзно отнестись к своему здоровью и обратиться за медицинской помощью.