В чем заключается опасность церебральной ишемии у новорожденных

Ишемия головного мозга у новорожденного – чрезвычайно опасное для жизни ребенка состояние, которое является основной причиной смерти или инвалидности среди младшей возрастной группы. Данная патология развивается вследствие недостаточности поступления кислорода к тканям мозга или его полного отсутствия. Ишемия у новорожденных провоцирует серьезные сбои в работе клеточных структур, приводит к разрушению нейронов. Последствия данных негативных процессов могут быть катастрофическими, особенно если не предпринимать никаких действий.

Причины церебральной ишемии

Ишемия мозга у младенцев может развиться вследствие разных причин:

  • развитие внутриутробной гипоксии. Данное состояние возникает при нарушении кровоснабжения плода вследствие разных причин (чаще всего отслойка плаценты, ее патологии);
  • асфиксия во время родов. Кислородное голодание мозга происходит при пережатии пуповины при потугах. Также асфиксия может произойти из-за длительных родов;
  • негативное воздействие на организм женщины во время беременности различных заболеваний – сердечно-сосудистых, эндокринных, респираторных;
  • наличие вредных привычек у будущей матери – злоупотребление алкоголя, курение;
  • рождение ребенка на сроке, который меньше 37 недель или больше 42;
  • наличие у беременной женщины тяжелых неврологических заболеваний, особенно эпилепсии;

Диагностика заболевания у женщин при беременности

  • недостаточный вес младенца на момент рождения;
  • наличие пороков развития у младенца, которые приводят к нарушениям работы сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
  • стремительные роды (менее 2 часов);
  • наличие опасных патологий на последних неделях вынашивания плода – поздний гестоз, маловодие;
  • потенциальную опасность представляет многоплодная беременность;
  • наличие на момент родов жара у женщины (выше 38°С);
  • возраст роженицы, составляющий меньше 18 или больше 35 лет.

Поздний гестоз

Механизм развития церебральной ишемии

Кислород является жизненно необходимых для работы всех органов и систем в организме человека. Кровотоком он попадает к каждой клетке. Как только в организме наблюдается дефицит кислорода, происходит его своеобразное распределение по основным тканям. В первую очередь все питательные вещества поступают к сердцу и мозгу. В это время другие органы испытывают дефицит кислорода.

Если асфиксия продолжительна во времени, организм не может справиться с такой нагрузкой и обеспечить достаточное питание тканей. Особенно остро на дефицит кислорода реагируют нервные клетки. Они достаточно быстро начинают погибать. В результате таких негативных явлений развивается мозговая ишемия. Чем больше степень разрушения тканей, тем более тяжелые последствия для новорождённого.

Асфиксия новорожденных

Симптомы церебральной ишемии

Симптомы ишемической энцефалопатии зависят от степени развития данной патологии.

1 степень

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного означает, что мозговая ткань поражена незначительно. Данная патология развивается из-за наличия проблем с кровоснабжением плода во время беременности или легкой асфиксии во время родов. При первой степени церебральной ишемии у доношенных детей наблюдают следующие симптомы:

  • нарушение тонуса мышц. У ребенка диагностируют дистонию, гипертонус или гипотонус;
  • наблюдают незначительное усиление спонтанных двигательной активности (например, тремор подбородка, дрожь ножек и ручек);
  • ребенок становится беспокойным, может без объективных причин плакать;
  • наблюдают незначительное усиление глубоких сухожильных рефлексов;
  • ребенок плохо спит, его сон поверхностный.

При наличии легкой церебральной ишемии у недоношенных детей наблюдают противоположные симптомы, которые объясняются угнетением деятельности центральной нервной системы. В данном случае ребенок более вялый, врожденные рефлексы неразвиты в достаточной степени. Также наблюдается снижение мышечного тонуса и двигательной активности. В большинстве случаев все клинические проявления церебральной ишемии полностью исчезают в течение 5-7 дней.

2 степень

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных развивается при внутриутробной инфекции плода, асфиксии, при наличии врожденных пороков сердца и других патологий. В данном случае все симптомы нарушения деятельности центральной нервной системы проявляются на протяжении недели или больше. При второй степени церебральной ишемии можно наблюдать следующее явления:

  • характерный признак патологии – частая смена фаз активности новорожденного угнетением;
  • развитие судорог. У доношенных детей они обычно кратковременные и не проявляются часто. У недоношенных новорожденных судороги чаще всего атипичны. Они сопровождаются апноэ (остановкой дыхания во время сна), оральные автоматизмы, подергивание век, неконтролируемые движения рук и ног, вздрагивания;
  • внешний вид кожных покровов изменяется характерным образом. Все тело становится как будто мраморным;
  • наблюдается нарушение работы пищеварительной системы, что проявляется вздутием, диареей или запорами;
  • стремительно увеличивается объем головы, что свидетельствует о повышении внутричерепного давления. Вследствие этого происходит расхождение родничков.

Церебральная ишемия 2 степени

3 степень

Церебральная ишемия у новорожденного третей степени считается самой тяжелой. В данном случае в первые часы жизни ребенка он чаще всего находится в коме. В последующем состояние новорожденного немного улучшается, после чего возвращается к прежнему уровню. При третьей степени церебральной ишемии наблюдают:

  • несостоятельность дыхательной функции, потребность в искусственной вентиляции легких;
  • снижение тонуса мышц;
  • сухожильные рефлексы неразвиты должным образом, а другие вовсе отсутствуют;
  • косоглазие;
  • нарушение работы сердца, скачки артериального давления;
  • повторяющиеся судороги.

Чем отличается церебральная ишемия у доношенных и недоношенных детей?

При асфиксии характер повреждения клеток мозга зависит от того, когда родился ребенок – в срок или раньше. Перивентрикулярная ишемия чаще всего встречается у недоношенных детей. Данным термином обозначают состояние, когда наблюдается некроз белого вещества мозга. Позже на его месте формируются кисты. Именно это во многих случаях является причиной ДЦП и других проблем со здоровьем у детей, которые родились раньше 31 недели беременности.

У новорожденных, рожденных в срок, больше всего существует вероятность повреждения серого вещества мозга. Степень развития негативных последствий для ребенка зависит от количества поврежденных клеток и их размещения.

Церебральная ишемия III степени

Последствия церебральной ишемии

Ишемия у новорожденного ребенка может привести к таким последствиям:

  • При первой степени. В данном случае церебральная ишемия почти всегда заканчивается без серьезных последствий для жизни и здоровья ребенка.
  • При второй степени. В пятой части новорожденных наблюдают легкие осложнения патологии – частые срыгивания, повышение внутричерепного давления и т. д. у 30-50% детей развиваются более тяжелые последствия – ДЦП, аутизм и другие.
  • При третьей степени. 25-50% детей умирают, а большинство выживших страдают от тяжелых последствий. В некоторых случаях 3 степень церебральной ишемии может заканчиваться благополучно.

Неблагоприятный прогноз

Диагностика церебральной ишемии

Для постановки точного диагноза новорожденным детям производятся такие диагностические мероприятия:

  • оценка состояния. После рождения ребенок тщательно обследуется на предмет наличия жизненно важных рефлексов, по шкале Апгар. При наличии тревожных моментов младенец должен находиться под наблюдением врачей, поскольку его состояние может стремительно ухудшаться, после кратковременной нормализации;
  • проводятся анализы крови, на основании которых можно судить о функционировании всех органов и систем;
  • МРТ. Назначают в тяжелых случаях, чтобы определить степень нарушения деятельности головного мозга;
  • электроэнцефалография. С помощью данной диагностической процедуры можно определить степень повреждения мозга, его активность и т. д.

Лечение церебральной ишемии

Если при церебральной ишемии нарушения незначительные, период восстановления небольшой. В некоторых случаях все неприятные симптомы исчезают самостоятельно в течение нескольких суток. Также врачи могут дополнительно порекомендовать пройти курс массажа. Он положительно воздействует на мышечный тонус ребенка, благотворно влияет на его общее состоянию и производит расслабляющий эффект на нервную систему. В более тяжелых случаях показано более серьезное лечение, которое подразумевает:

  • восстановление дыхательной функции. В некоторых случаях после асфиксии новорожденного необходимо перевести на искусственную вентиляцию легких и пристально следить за всеми жизненно важными показателями;
  • лечение судорог. Если они интенсивно проявляются, назначают специальные противосудорожные препараты, которые купируют этот симптом;
  • восстановление деятельности сердца. От нехватки кислорода страдает не только мозг. При потребности назначаются препараты, которые поддерживают нормальное сердцебиение.

Искуственная вентиляция новорожденных

Профилактика церебральной ишемии во время беременности

В некоторых случаях предупредить такое тяжелое состояние возможно еще во время беременности. Чтобы это сделать, нужно придерживаться простых правил:

  • стараться больше отдыхать, двигаться и гулять на свежем воздухе;
  • полностью отказаться от всех вредных привычек;
  • постараться избегать любых стрессовых ситуаций;
  • смотреть на жизнь позитивно;
  • хорошо питаться;
  • соблюдать режим дня, достаточно высыпаться;
  • выполнять все предписания врача;
  • своевременно сдавать необходимые анализы, посещать УЗИ-диагностику.

Также к профилактическим мероприятиям относя тщательное планирование беременности. Перед этим необходимо двум родителям пройти полное обследование организма, чтобы своевременно выявить и устранить возможные патологии.