Жизнь и реабилитация после инфаркта – что можно и нельзя

Инфаркт миокарда оставляет след на всей последующей жизни больного, причем, сам образ жизни кардинальной меняется. Восстановление зависит от множества факторов, потому и сам больной, и его близкие должны направить усилия на то, чтобы улучшить жизнь после инфаркта миокарда.

Возможен ли рецидив

Задаваясь вопросом, как жить после инфаркта миокарда, пациентам следует запомнить главное правило: все действия и ограничения должны быть направлены на предотвращение повторных приступов инфаркта.

Типичные симптомы инфаркта миокарда

Так как качественные изменения в тканях миокарда провоцируют уязвимость сердечной мышцы, сосуды, пораженные атеросклерозом, все еще не могут полноценно обеспечивать сердце достаточным объемом крови. Стоит отметить, что рецидивы инфаркта у пациентов могут быть обширнее и серьезнее.

Комплекс реабилитации пациента после инфаркта начинается сразу после реанимационных действий по купированию приступа. Этот комплекс включает:

  • Прием медикаментозных препаратов;
  • Возвращение к двигательной активности;
  • Возвращение возможности самообслуживания;
  • Восстановление трудовой деятельности;
  • Изменение образа жизни пациента.

Только при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача и прохождении систематического обследования снижается риск повторных приступов инфаркта миокарда.

Медикаментозное лечение

Препараты, которые можно принимать больному после переведения в стационар и после выписки домой, назначает лечащий врач в зависимости от тяжести инфаркта, области поражения миокарда, сопутствующих заболеваний и осложнений приступа.

В медицинской практике используются следующие группы препаратов для лечения миокарда:

  • Препараты, предотвращающие образование тромбов, самый простой их представитель – аспирин.
  • Препараты, контролирующие артериальное давление, так как данная сердечная функция после инфаркта ослаблена.
  • Нитраты, предназначенные для снижения избыточного давления в артериях.
  • Диуретики, выводящие лишнюю жидкость из организма и предотвращающие отечность.
  • Препараты для улучшения обменных процессов в толще миокарда.
  • Статины, снижающие уровень липидов в крови и предотвращающие дальнейшее развитие атеросклероза.

Аспирин

Какой именно препарат для миокарда будет выбран пациенту из каждой группы, определяет врач с учетом анамнеза и картины заболевания каждого пациента.

Что запрещено

Успешность восстановления зависит от нескольких факторов:

  • Возраст пациента;
  • Первичным или повторным был инфаркт;
  • Наличие хронических заболеваний;
  • Осложнения после инфаркта.

Потому в первую очередь следует категорически отказаться от всего, что может вызвать повторные приступы инфаркта, а затем выполнять рекомендации по предотвращению рецидива и его осложнений.

Что вызывает инфаркт

Основные изменения в жизни после инфаркта заключаются в режиме дня, физической нагрузке, питании, лечении.

Физические нагрузки

Излишняя физическая активность приводит к усиленной работе миокарда. С учетом изменений в миокарде после инфаркта, велика вероятность гипоксии и последующих за ней осложнений.

Гипоксия

Но полностью отказываться от физической активности также нельзя. Кардиологи рекомендуют специальные комплексы лечебной физкультуры, составленные со специалистом ЛФК, прогулки на свежем воздухе, как можно дальше от города и дорог, а также аэробные нагрузки. Не следует поднимать тяжести более трех килограмм.

Проведение лечебной физкультуры рекомендуется под наблюдением специалиста ЛФК, который может корректировать схему занятий в зависимости от состояния пациента без потери эффективности лечебной физкультуры.

Питание

Основная цель, преследуемая лечебной диетой – снижение уровня холестерина в крови. Второстепенной целью, но не менее важной, является снижение веса и избавление от клинических форм ожирения у пациентов, имеющих данные проблемы.

Основные принципы питания после перенесения инфаркта миокарда:

  • Снижение среднесуточной калорийности рациона;
  • Избегание сладостей, особенно пирожных и тортов с жирными начинками и сдобным тестом;
  • Ограничение жиров животного происхождения;
  • Исключение острых закусок, пряностей, соусов;
  • Прием не боле пяти грамм соли в сутки;
  • Ограничение объема жидкости в сутки до 1,5 л;
  • Полный запрет алкогольных напитков;
  • Дробное питание небольшими порциями по пять-шесть раз в день.

Питание после инфаркта

Если пациент имеет избыточный вес, диета будет направлена не только на снижение жирности рациона, но и на похудение, так как избыточный вес служит фактором риска для повторного инфаркта.

Калорийность диеты для пациентов с избыточным весом составляет 1800 ккал в сутки. При этом пациенту запрещены жирные и жареные блюда, острые закуски, очень горячая или холодная пища. Снижается также углеводная составляющая диеты. Взамен этому, рацион обогащается белком и клетчаткой.

Пациенты без избыточного веса придерживаются диеты со среднесуточной калорийностью до 3000 ккал. Также пациентам запрещено употребление жирных и жареных блюд, растительные жиры должны преобладать над животными. Показано увеличение в рационе овощей и фруктов в любом виде. Запрещены копчености, пряности, острые блюда, кондитерские изделия.

Отказ от жирного
Отказ от жирного

Психологический фактор

Пациенты после обширного или мелкоочагового инфаркта миокарда, несмотря на разную тяжесть заболевания, переживают одни и те же психологические нарушения.

Дело в том, что статистика, собранная психологами у пациентов после перенесения инфаркта миокарда, свидетельствует о следующих распространенных проблемах:

  • Постоянная боязнь остановки сердца;
  • Фобии, связанные с нахождением в одиночестве;
  • Нарушения длительности и глубины фаз сна;
  • Эмоциональная неустойчивость;
  • Ощущение собственной неполноценности;
  • Мнительность, раздражительность.

Постоянная боязнь остановки сердца

Пациенты склонны верить скорее в то, что заболевание неизлечимо и прожить после инфаркта можно только в статусе инвалидности. Эти фобии, патологии и отклонения у пациентов после инфаркта миокарда приводят к хронической ипохондрии и нервозу.

Данные психологические состояния способны ощутимо влиять и на физическое состояние, так как вызывают скачки артериального давления, плохой отдых, постоянную возбужденность, что чревато осложнениями для сердца.

Потому нельзя отчаиваться и додумывать осложнения и негативные последствия инфаркта. Не нужно отказываться от помощи психолога в этот момент, чтобы не усугубить физические показатели.

Консультация психолога
Консультация психолога

Прочие факторы

К прочим запрещенным факторам относятся вредные привычки. Пациенты, злоупотребляющие курением табака, должны отказаться от этой привычки. Стоит отметить, что снижение количества выкуренных сигарет или снижение концентрации никотина в крови не окажут достаточного положительного влияния, превалирующего над негативным.

При хронической никотиновой зависимости можно обратиться к терапевтам, которые помогут пройти курс отказа от вредной привычки. Курение является одним из главнейших факторов, провоцирующих повторные приступы инфаркта миокарда.

Отказаться от курения

Первые дни после инфаркта

Первые сутки после приступа инфаркта можно назвать основополагающими. Врач непременно назначает консультацию специалиста ЛФК для восстановления двигательной активности и способности к самообслуживанию.

Инструктор ЛФК

Двигательная активность восстанавливается следующими этапами:

  • На вторые сутки инструктор ЛФК может проводить проработку отдельных групп мышц при лежачем положении пациента;
  • С третьего дня проводятся попытки сидячего положения в кровати, с поднятыми и разведенными руками для стимуляции работы легких;
  • С пятого дня разрешаются несколько шагов около кровати, обязательно с опорой;
  • Через десять дней шаги по палате не ограничиваются, но только при нормальном самочувствии пациента;
  • С третьей недели разрешается выходить в коридор, а под наблюдением инструктора ЛФК выполняются первые шаги по ступенькам;
  • Постепенно длительность прогулок увеличивается, постоянно контролируется артериальное давление и частота сердечных сокращений.

Дальнейшая реабилитация проводится в санатории после выписки из стационара, затем рассматривается вопрос о возвращении к трудовой деятельности либо о присвоении группы инвалидности.

Рекомендации после выписки

Изменение, внесенное в режим больного, становится не временным, а жизненным, и чтобы улучшить качество жизни, необходимо придерживаться не только указанных ограничений, но и дополнительных рекомендаций.

  • Каждый вечер рекомендуется выполнять прогулки по свежему воздуху. Хорошо, если есть возможность организовать такую прогулку вдали от автомагистралей и города, в противном случае просто следует избегать слишком пыльных и близких к промышленным объектам мест. Прогулка длится около получаса, обязательно в сопровождении близких.
  • Соблюдение предписанной диеты по выписке из стационара. Зачастую назначается откорректированная с учетом индивидуальных особенностей диета №6 по Певзнеру, снижающая риск прогрессирования атеросклероза.
  • Систематическая диагностика состояния больного, учет у кардиолога по месту проживания. Диагностика пациента на учете после инфаркта заключается в прохождении электрокардиограммы, лабораторном исследовании крови и мочи, обследовании у кардиолога.

Прохождении электрокардиограммы

  • Отказ от вредных привычек, включающих алкоголь и табакокурение. Избегание тяжелых нагрузок, опасных, быстрых видов спорта.
  • Что касается половой жизни, кардиологи не только не запрещают, но и зачастую рекомендуют возвращаться к половой жизни, так как она способствует мягкой стимуляции сердечной мышцы, выработке гормонов и улучшению психологического состояния. Предварительно следует проконсультироваться с лечащим кардиологом.
  • Возвращение к трудовой деятельности возможно в том случае, если профессия больного не связана с факторами риска, провоцирующими повторный инфаркт миокарда. Также в том случае, если нет осложнений и последствий, предотвращающих нормальную физическую и умственную активность.

Половая жизнь после инфаркта

Если перенесенный инфаркт осложнен сердечной недостаточностью и другими сердечными патологиями, закрывающими путь к множеству профессий, рассматривается вопрос о присвоении группы инвалидности.

Санаторная реабилитация

Многие пациенты после инфаркта миокарда склонны отказываться от санатория, что, впрочем, зря. Нередко кардиологи настаивают на данном этапе реабилитации. Пребывание в санатории после инфаркта необходимо не только для отдыха и возвращения к нормальной жизни, но и для продолжения лечения.

После выписки из стационара, пациент, относящийся к первому или второму функциональному классу (указано в больничной выписке) должен вызвать кардиолога на дом. Так проводится постановка на учет и рассмотрение дальнейших сценариев восстановления.

Санаторная реабилитация

Больному после инфаркта назначается месячное пребывание в санатории кардиологической направленности. Помимо правильности соблюдения диеты, для пациента в санатории предусмотрены следующие реабилитационные мероприятия:

  • Лечебные физические нагрузки;
  • Помощь психотерапевта;
  • Лечение медикаментозными препаратами;
  • Общеукрепляющие процедуры.

По прибытии в санаторий, больной, перенесший инфаркт миокарда, проходит велоэргометрическую пробу – это оценка состояния тела и толерантности к физической активности. Затем назначается оптимальная схема восстанавливающих физических нагрузок под наблюдением инструктора.

Велоэргометрическая проба

Противопоказания к назначению физических нагрузок больному заключаются в следующих осложнениях после инфаркта миокарда:

  • Аритмии, чувствительные к физическим нагрузкам;
  • Сердечная недостаточность;
  • Аневризма.

Аритмия

При проведении реабилитации пациента в санатории, пациент после инфаркта миокарда проходит ежедневный осмотр у кардиолога санатория, о чем ведется амбулаторная книжка.

Оценка правильности реабилитации

Реабилитация пациента после инфаркта миокарда считается успешной и безопасной, если соблюдаются следующие условия:

  • Отсутствуют боли в грудной клетке;
  • Артериальное давление в нормальных пределах;
  • Уровень холестерина в крови не выше 4,5 ммоль/л;
  • Концентрация липопротеина низкой плотности не выше 2,5 ммоль/л;
  • Концентрация глюкозы не более 6 ммоль/л.

Артериальное давление

При этом состояние и активность пациента после инфаркта должны улучшаться, а приступы стенокардии или сердечной недостаточности не должны беспокоить больного. Возможность приступов стенокардии или сердечной недостаточности у пациентов после инфаркта оценивает кардиолог и указывает пределы, в которых интенсивность и частота приступов считается нормальной.

Заключение

Многие больные, перенесшие инфаркт миокарда, живут полноценной жизнью, соблюдая все предписания кардиологов и поменяв образ жизни. Восстановление нормального течения жизни и работоспособности у пациентов возможно в том случае, если помощь при приступе инфаркта миокарда была оказана своевременно и правильно, осложнения минимизированы, а больной выполняет все рекомендации и после выписки из стационара.