Особенности трансмурального инфаркта

Согласно последним статистическим данным инфаркт миокарда является самой распространенной причиной внезапной смерти среди населения. Установлено, что данная проблема чаще всего обнаруживается у мужчин 40-60 лет. Согласно уточнённой информации приступ инфаркта может настичь любого человека, имеющего определенные проблемы, независимо от возраста и пола.

Трансмуральный инфаркт – определение

Инфаркт миокарда – что это такое? Данное состояние развивается, когда наблюдается гибель тканей сердца из-за нарушения его нормального кровоснабжения. При этом чаще всего происходит закупорка коронарных артерий тромбом. Чтобы начал развиваться некроз, достаточно прекращения кровотока на 15-20 минут.

Первая помощь при инфаркте миокарда

После этого участки с отмершими тканями покрываются рубцами, которые не способны рассосаться со временем. Инфаркт миокарда в зависимости от площади некроза может быть обширным или иметь мелкие очаги. Также данное заболевание разделяют по месту расположения отмерших участков. Под локализацией понимают степень поражения стенок желудочков сердца. На этом основании разделяют такие разновидности заболевания:

  • инфаркт передней стенки желудочков. Эта патология встречается чаще всего. При поражении передней стенки миокарда прогноз для больного обычно неутешителен;
  • инфаркт нижней стенки;
  • поражение некрозом задней стенки желудочка.

Также инфаркт разделяют в зависимости от глубины поражения сердечной мышцы. Если отмирают ткани только одного слоя, тогда говорят о интрамуральном заболевании. При развитии трансмурального инфаркта, поражается вся толща сердечной мышцы. В данном случае обнаруживают некроз, который распространяется на площади от 2 до 8 см (относительно уточненных фактов).

Трансмуральный инфаркт

Трансмуральный инфаркт чаще всего является острым и обширным. В 90% случаев он приводит к смерти, поскольку некроз захватывает большой объем тканей сердца. Иногда жизнь пациента сохраняется, но острейший трансмуральный инфаркт вызывает необратимые последствия. Именно они являются причиной летального исхода на протяжении первого года после приступа.

Трансмуральный инфаркт может поражать разные участки сердца, что также влияет на течение заболевания. В данном случае некроз чаще всего обнаруживают именно на передней стенке левого желудочка. Также в этих пациентов (в третьей части) появляются те же проблемы в предсердье. Однако 20% больных одновременно страдают от трансмурального инфаркта правого желудочка.

Причины трансмурального инфаркта

Для нормального функционирования сердечной мышцы необходимо около 70% кислорода. Если его недостаточно, коронарные артерии могут расширяться. Если этого не происходит в достаточном объеме, развивается локальный или обширный инфаркт. Выделяют несколько самых распространенных причин, которые могут привести к нарушению кровоснабжения тканей сердца:

  • просвет корональной артерии перекрывается из-за ранее образовавшегося тромба или эмболы, которая переместилась сюда из другого сосуда;
  • резкий скачок уровня артериального давления, что приводит к чрезмерной нагрузке на сердце. В результате коронарные артерии неспособны обеспечить его кислородом в необходимом объеме. Такая же проблема может возникнуть во время стрессовых ситуаций, при интенсивной физической нагрузке и других подобных ситуациях;
  • происходит сужение сосудов, питающих сердце. Если этот патологический процесс протекает постепенно, это приводит к ишемии.

Причины трансмурального инфаркта

Что передует трансмуральному инфаркту?

Острый трансмуральный инфаркт миокарда не развивается внезапно. Появлению данной проблемы, передуют определенные патологические состояния:

  • атеросклероз. Сопровождается накоплением на внутренних стенках сосудов специфических бляшек. По мере течения заболевания значительно уменьшается просвет артерий, что и приводит к инфаркту;
  • развитие воспалительных процессов в коронарных артериях. Данному негативному явлению передуют инфекции разного типа. Они провоцируют отек и уплотнение стенок сосудов, что утрудняет кровоток;
  • травмирование грудной клетки. Это может привести не только к повреждению сердца, но и к контузии миокарда. Также после свертывания крови очень часто образуется тромб, который перекрывает просвет сосудов;

Травмирование грудной клетки

  • перенесение с потоком крови эмболы или тромба. Это может произойти на фоне хирургического вмешательства, различных инфекций, бактериального эндокардита и т. д.;
  • повышенная нагрузка на сердце, что требует большого количества кислорода, который не могут обеспечить коронарные артерии. Эта проблема чаще всего появляется при наличии врожденного порока сердца, тиреотоксикоза, высокого уровня гормонов щитовидки, при длительном протекании гипотонии и на фоне других причин;
  • высокие показатели свертываемости крови. Это приводит к образованию тромбов, которые представляют большую опасность для нормального кровообращения во всем теле.

Высокие показатели свертываемости крови

Симптомы трансмурального инфаркта

Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда или других участков сердечной мышцы характеризуется типичными признаками данного заболевания. Единственная отличительная черта – все симптомы проявляются более интенсивно. Признаки развивающейся патологии разделяют на основании ее формы:

  • Ангинозная. Характеризуется сильными болями, которые описываются как раздирающие. Больше всего неприятные ощущения локализуются за грудиной. Обычно боль распространяется на всю грудную клетку, отдает в верхние конечности. В большинстве случаев приступ длится от получаса до суток. При наличии ангинозной формы патологии также наблюдается нарушение кровоснабжения мозга. Это приводит к появлению слабости во всем теле, к головокружению.
  • Гастралгическая. Встречается довольно редко (лишь в 5% от всех случаев). В данном случае болевые ощущения локализуются в подложечной области и распространяются на грудную клетку. При развитии данного симптома можно ошибочно диагностировать язвенную болезнь.

Трансмурального инфаркт, симтомы

  • Астматическая. В данном случае стремительно развивается удушье, которое переходит в отек легких. При астматической форме патологии любые другие признаки заболевания могут отсутствовать.
  • Церебральная. Все симптомы инфаркта напоминают инсульт, который протекает без болевых ощущений. Данная форма заболевания встречается очень редко.

Также при трансмуральном инфаркте на вторые сутки после развития приступа происходит увеличение температуры тела до 38-39°С. Данное явление также присутствует на протяжении целой недели. Также довольно часто (в 43% случаев) случается нарушение сердечного ритма.

Диагностика трансмурального инфаркта

Для диагностирования трансмурального инфаркта используется метод электрокардиографии. Он основывается на фиксации электрических потенциалов в разных участках сердечной мышцы. В случае, когда развивается некроз, результаты данного исследования сильно изменяются.

При анализе электрокардиограммы можно судить о давности инфаркта, его распространенности и последствиях для организма человека. Для определения возможности лечения врач анализирует зону поражения. Данные участки еще могут возобновить свое функционирование, если вовремя принять все необходимые меры.

Диагностика трансмурального инфаркта

При проведении общего анализа крови определяют значительное увеличение числа лейкоцитов. На основании данного показателя можно приблизительно понять, насколько распространен некроз. Высокий уровень лейкоцитов обычно держится до 14 дней. При снижении их числа часто наблюдают повышение СОЭ. Это связано с тем, что при разрушении тканей сердца в кровь попадают ферменты, которые ранее находились в клетках.

Лечение трансмурального инфаркта

Лечение трансмурального инфаркта в течение 12 дней после приступа происходит в реанимации. Только при полной стабилизации состояния больного переводят в кардиологическое отделение. На протяжении всего периода лечения больной должен соблюдать постельный режим, придерживаться строгой диеты.

Лечение трансмурального инфаркта

Врачи проводят мероприятия, которые направлены на достижение следующих целей:

  • уменьшение зоны ишемии;
  • необходимо запустить рубцевание участков некроза;
  • предотвратить любые осложнения – сердечную недостаточность, тромбэмболии, аритмии;
  • восстановление нормального кровообращения.

В особо тяжелых случаях для спасения жизни больному показана операция – корональная ангиопластика или аортокоронарное шунтирование.