Причины, признаки и последствия инфаркта, перенесенного на ногах

Острая боль в груди, одышка, слабость и холодный пот – основные признаки некроза участка сердечной мышцы. При столь явной симптоматике вероятность перенести инфаркт на ногах, не заметив этого, кажется крайне низкой.

Однако люди с высоким болевым порогом, сахарным диабетом, длительно протекающей ишемической болезнью и некоторыми другими патологиями часто переносят приступ в атипичной форме, которая может проявляться менее заметными признаками. В медицинской практике доля пациентов, перенесших инфаркт в скрытой форме, достигает 20% от общего их количества обратившихся с этой патологией.

Что такое инфаркт?

Инфаркт – это некроз участка органа (при инфаркте миокарда – сердечной мышцы), который спровоцирован прекращением поступления крови в этот участок. Нарушения кровотока наблюдаются вследствие разрыва питающего сосуда либо его закупорки тромбом. Состоянием, предшествующим повреждению сердечных клеток и инфаркту, является ишемия – недостаток поступления крови в часть миокарда вследствие уменьшения просвета венечных артерий.

Что такое инфаркт

Во время инфаркта в повреждённой части сердечной мышцы формируется три зоны:

  • Зона некроза, в которой клетки полностью теряют функциональность.
  • Зона повреждения, для которой характерны нарушения процессов возбуждения и расслабления кардиомиоцитов.
  • Зона ишемии, в которой часть миокарда утрачивает нормальную способность к реполяризации.

С переходом процесса из острейшей стадии в подострую (по прошествии недель с момента инфаркта, перенесённого на ногах) зона повреждения исчезает, расширяя некротическую и ишемическую области. На последней стадии на месте отмерших клеток миокарда образуется рубец, видимый на ультразвуковом исследовании и проявляющийся на кардиограмме.

При нарушении работы небольшого участка сердца прогноз благоприятный, однако в отсутствие медикаментозного лечения невозможно снижение нагрузки на повреждённую область, что чревато длительной реабилитацией и потерей функциональности большей части клеток, чем при адекватной терапии последствий инфаркта.

Стадии инфаркта миокарда

Признаки скрытого инфаркта и его разновидности

Основным признаком некроза участка миокарда считается острая боль за грудиной, отдающая в плечо и шею и сопровождающаяся жжением. Однако при нарушениях восприятия боли, высоком болевом пороге и некоторых эндокринных заболеваниях ощущения могут быть не столь выраженными.

Помимо болезненных ощущений в области сердца, перенесённый на ногах инфаркт может проявляться такими симптомами, как:

  • резкое снижение давления более, чем на 15-20% от рабочего;
  • общая слабость, обморочное состояние;
  • холодный пот, больше всего проявляется на лбу и ладонях;
  • одышка, ощущение нехватки кислорода, «сердечный кашель», схожий с астматическим;
  • онемение левой стороны тела, особенно областей, близких к сердцу;
  • усталость на фоне панического состояния, беспокойства;
  • возможно проявление боли в животе, тошнота.

Подобные признаки нередко принимаются за последствия трудного рабочего дня или физической нагрузки: особенно это характерно для пациентов мужского пола. У женщин скрытый инфаркт проявляется реже из-за более низкой сопротивляемости резкой боли.

Трудный рабочий день

В зависимости от степени проявления симптомов выделяют несколько типов скрытого инфаркта:

  • Комбинированный. Признаки выражены слабо, наблюдается лёгкая тошнота, общая слабость, избыточная потливость и покалывание за грудиной.
  • Гастрологический. Сопровождается эпигастральными симптомами – тошнотой до рвоты, уплотнением и болезненностью живота, непереносимостью привычных запахов.
  • Аритмический. Отличается приступами тахикардии (учащённых сокращений сердца) и неровным пульсом.
  • Астматический. Проявляется одышкой, сильным кашлем, ощущением постоянной нехватки кислорода, протекает безболезненно.
  • Мозговой некроз (инсульт). Наиболее опасная форма инфаркта, характеризующаяся нарушением кровообращения мозга и сопровождающаяся тошнотой, потерей ориентации в пространстве, слабостью мышц, речевыми нарушениями.
  • Шоковый. Сопровождается резким падением давления и обморочными состояниями.

Некоторые симптомы (беспокойство, одышка, усталость) могут проявляться ещё на этапе ишемии, за несколько дней до наступления инфаркта. При наличии более 2-3 признаков не следует откладывать визит к кардиологу.

Диагностика и лечение участков некроза сердца

Первичная диагностика инфаркта состоит из нескольких этапов: осмотра и анализа жалоб пациента, снятия кардиограммы и лабораторных проб (биохимия крови, маркеры некроза сердечной мышцы). Даже в случае неявной симптоматики некроз хорошо виден на ЭКГ. К характерным для него отклонениям от нормальной кривой относятся:

  • патологический пик Q и сниженный вследствие некроза части тканей пик R;
  • отклонение положения интервала ST от изолинии (в зависимости от локализации зоны повреждения);
  • патологически изменённый пик T вследствие регистрации зоны ишемии.

По прошествии стадии рубцевания признаки становятся менее явными, однако пик Q в сочетании со сниженной функциональностью желудочков фиксируется в течение всей жизни.

Изменения состава крови наиболее сильно заметны в течение двух недель после перенесённого инфаркта. Тесты на концентрацию тропонина позволяют точно диагностировать некроз сердечной ткани.

После первичной диагностики специалист может дополнительно направить пациента на эхокардиографию, УЗИ сердца и исследование венечных артерий, а также назначить суточный мониторинг сердца электрокардиографическим методом.

Эхокардиография сердца

Лечение инфаркта, перенесённого на ногах, зависит от стадии процесса. В острой стадии пациенту назначаются все препараты, которые необходимы при некрозе и ишемии (включая антикоагулянты). На подостром этапе рекомендуется полный покой: это позволит снять избыточную нагрузку с клеток, не получающих достаточного питания, и уменьшить область ишемии. После образования рубца лечение патологии направлено в основном на профилактику рецидивов заболевания.

Более лёгкое протекание скрытого инфаркта у женщин объясняется ещё и тем, что они в среднем более склонны неукоснительно выполнять предписания врача, чем мужчины.

Для профилактики нарушения или его рецидива рекомендуется соблюдать водную норму (не менее 1,5 л воды в сутки), употреблять продукты, содержащие кальций, калий и магний, а также омега-кислоты, снизить потребление насыщенных жиров (жирное мясо, сливки и др.). Рекомендуется также отказ от вредных привычек и избегание стресса.

Последствия инфаркта на ногах

Если симптоматика у женщин и мужчин может различаться по интенсивности, то последствия скрытого некроза не зависят от половой принадлежности.

К ранним последствиям инфаркта, перенесённого на ногах, относят:

  • отёк лёгкого;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии вследствие отрыва тромба;
  • внезапное падение давления;
  • нарушения сердечного ритма;
  • разрыв сердца.

Тромбоэмболия легочной артерии

Если патология протекала более легко, остаётся вероятным проявление поздних осложнений некроза, таких, как:

  • кардиосклероз;
  • образование тромбов или аневризм;
  • аритмия;
  • развитие сердечной недостаточности вследствие потери функциональности участка тканей.

Последствия перенесённого скрытого инфаркта создают благоприятные условия для рецидива патологии. Чтобы не допустить развития заболеваний, следует соблюдать простые правила профилактики и регулярно проходить осмотр у кардиолога. Современная диагностика и внимательное отношение к своему здоровью снизит риск рецидива и уменьшит проявление последствий инфаркта.