Первые и самые важные симптомы микроинфаркта

Микроинфарктом называется мелкоочаговое поражение сердечной мышцы вследствие нарушения кровообращения, вызванного ишемической болезнью. Патология имеет более легкое течение, чем крупноочаговый инфаркт миокарда, не вызывает развитие тяжелых осложнений. В некоторых случаях мелкие участки некроза могут объединяться в один крупный и классифицироваться как предынфарктное состояние.

Как проявляется микроинфаркт

У больных возникают ангинозные боли за грудиной, болевой синдром умеренно интенсивный. Длительность приступа зависит от количества патологических очагов некроза и продолжительности ишемии миокарда. При микроинфаркте боли бывают давящие, жгучие, кинжальные или сжимающие, могут отдавать в область шеи, левого плеча, под лопатку. Признаки болевого синдрома наблюдаются не менее 10 минут, не купируется приемом Нитроглицерина.

Микроинфаркт

Изменение показателей артериального давления, тахикардия обычно отсутствуют. Симптомы микроинфаркта характеризуются незначительным повышением температуры тела до 37,5°. Пациенты ощущают общую слабость, недомогание, повышенное потоотделение, беспричинное чувство страха, тревоги, панические атаки.

Признаки развития микроинфаркта миокарда атипичной формы диагностируются при появлении болей в нетипичных местах (нижней области живота, челюсти, затылке, левом мизинце), одышке, кашле, головокружении, тошноте, рвоте, быстро нарастающих отеках. Приступ может протекать безболезненно, с присутствием других атипичных признаков. При церебральном типе микроинфаркта больные теряют сознание, у них отмечается снижение артериального давления, дезориентация в пространстве, темнеет в глазах.

Боли при инфаркте
Боли при инфаркте

Различают 4 стадии развития микроинфаркта миокарда:

  • Ишемия (острейший период) характеризуется закупоркой или сужением на 70% просвета артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу. Ишемия может развиваться довольно долго и иметь обратимое течение.
  • Стадия неркобиоза (острый период микроинфаркта) протекает на фоне повреждения клеток миокарда, длится от 4 до 8 часов.
  • Подострый период некроза сопровождается отмиранием тканей пораженного очага, при этом возникают выраженные признаки микроинфаркта, ангинозные боли, гипертермия.
  • На следующей стадии происходит замещение некротизированных клеток соединительной тканью, образуется рубец и постепенно восстанавливается работа сердца. Рубец полностью формируется на протяжении 1–2 месяцев. Самочувствие больного улучшается.

Мелкие очаги некроза могут сливаться в один большой, приводя к инфаркту миокарда с тяжелыми последствиями.

Признаки атипичного микроинфаркта

Зачастую симптомы микроинфаркта выражены скудно и больные их принимают за обычную стенокардию, простуду или легкое недомогание. О перенесенном инфаркте миокарда узнают только при получении результатов кардиограммы, на которых виден сформировавшийся рубец.

Признаки микроинфаркта атипичной формы:

  • Абдоминальный тип заболевания характеризуется появлением болей в области эпигастрия, пациенты жалуются на тошноту, рвоту, метеоризм. Такие проявления затрудняют установку правильного диагноза.
  • При аритмической форме микроинфаркта миокарда болевой синдром выражен слабо или вовсе отсутствует. Единственным признаком недомогания является нарушение сердечного ритма, слабость.
  • Первые признаки астматического микроинфаркта – одышка, кашель, удушье. Патология диагностируется у пожилых пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией.
  • Проявления церебрального типа микроинфаркта миокарда имеют сходную картину с нарушением мозгового кровообращения или транзиторно-ишемической атакой. Приступ начинается с головокружения, потери сознания, дезориентации, гипергидроза.

Абдоминальный

Боли могут локализоваться в правой половине тела, отдавать в спину, нижнюю челюсть, брюшную полость.

Причины микроинфаркта

Основные причины развития мелкоочагового инфаркта миокарда у женщин и мужчин:

  • атеросклероз сосудов;
  • гиперхолестеринемия, высокий уровень триглицеридов в крови;
  • сужение коронарных артерий;
  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз;
  • ревматические заболевания;
  • возрастные изменения;
  • гипертоническая болезнь;
  • ранее перенесенный инфаркт миокарда;
  • ожирение;
  • курение;
  • врожденные пороки сердца, строения сосудов.

Атеросклероз сосудов

Спровоцировать мини инфаркт миокарда может сильное переутомление, тяжелые физические нагрузки, нервные расстройства, смена климатических условий, сидячий образ жизни. По статистике заболевание чаще всего диагностируется у мужчин.

Повышенный уровень холестерина низкой плотности в крови приводит к отложению жировых бляшек на стенках сосудов. Это затрудняет кровоток и сужает просвет артерий. Недостаточное поступление крови к миокарду провоцирует развитие признаков стенокардии, ишемической болезни, недуги вызывают появление загрудинных болей. Приступы купируются приемом Нитроглицерина.

Холестериновые бляшки могут отрываться и разноситься с током крови, в местах наибольшего сужения просвета сосудов происходит их закупорка. Эмболия коронарных артерий вызывает полное прекращение поступления крови в сердечную мышцу, образуются мелкие или крупные очаги некроза, развивается микроинфаркт миокарда или обширное поражение органа.

Диагностика

Врач скорой помощи проводит опрос больного, выполняет физикальное обследование для установки предварительного диагноза.

Микроинфаркт имеет характерные признаки у женщин и мужчин. На ЭКГ отмечают изменения S–Т, отрицательный зубец Т формируется дольше 20 дней, патологический зубец Q отсутствует. В крови больного повышается уровень лейкоцитов, СОЭ увеличивается не у всех пациентов, в отличие от крупноочагового инфаркта миокарда. Активность ферментов усиливается незначительно и сохраняется недолго.

Калиевая проба проводится для дифференциальной диагностики микроинфаркта и метаболических нарушений, гипокалиемии, панкреатита. Больному делают кардиограмму до и после приема хлорида калия, при ишемии миокарда показания S–T не изменяются, в остальных случаях конфигурация нормализуется.

Дополнительно выполняют электрокардиографию, эхокардиографию, сцинтиграфию и коронографию для точного определения локализации очагов некроза и степени поражения сердечной мышцы.

Электрокардиография

Лечение микроинфаркта

При появлении первых признаков микроинфаркта больному необходимо положить под язык таблетку Нитроглицерина, принять полусидячее положение с согнутыми в коленях ногами. Следует ослабить ворот одежды, обеспечить приток свежего воздуха в помещении. Если приступ не купируется в течение 10 минут, необходимо вызвать скорую помощь.

Нитроглицерин

Лечение микроинфаркта миокарда проводится в условиях стационара. Основной задачей врачей является нормализовать кровоток, предотвратить увеличение площади очага некроза, снять болевой синдром и предотвратить развитие осложнений.

Для устранения ангиозных болей при микроинфаркте обычно применяют сильнодействующие опиоидные анальгетики:

  • Морфин;

Морфин

  • Фентинал.

Фентинал

Препараты быстро снимают дискомфортные ощущения, действуют успокоительно при панических атаках. Тромболитические средства (Ретеплаза, Тенектеплаза) способствуют растворению тромба и восстановлению кровотока, благодаря чему не происходит увеличение зоны некроза при микроинфаркте.

Снижают нагрузку на сердце и предотвращают развитие осложнений β-адреноблокаторы, препараты уменьшают частоту сокращений миокарда, благодаря чему не увеличивается очаг некроза. При лечении микроинфаркта применяют Атенолол, Пропранолол.

Атенолол

Антиагреганты назначаются для разжижения крови, чаще всего применяют Аспирин. Антикоагулянты усиливают эффект тромболитической терапии, они также предотвращают тромбообразование, эмболию сосудов, к данной группе относится Эноксапарин натрия, нефракционированный Гепарин.

Прогноз микроинфаркта миокарда относительно благоприятный, обычно приступ не вызывает развития осложнений, летального исхода. Исключение составляют случаи увеличения очагов некротического поражения сердечной мышцы, которые приводят к симптомам острой сердечной недостаточности.