Признаки и лечение гипертонии 3 степени

Артериальная гипертензия – неоднократно фиксируемое артериальное давление равное или превышающее 140/90 мм ртутного столба. Выделяют эссенциальную или первичную артериальную гипертензию и вторичную. А также гипертонию делят на степени. Начальная или 1 степень, давление может подниматься скачкообразно, но при этом систолическое давление не выше 160, а диастолическое 97 мм рт. ст. При 2 степени, давление повышается самостоятельно и держится довольно долго, верхние пределы давления составляют 180/100. И самая тяжелая стадия – это 3-я степень гипертонии. Рассмотрим подробнее в статье такое заболевание, как гипертония 3 степени, стадии риска 3–4.

Этиология

В основе этого заболевания, как правило, лежит обусловленный наследственностью дефект в нарушении ионно-транспортной функции мембран клеток. В результате такого дефекта нарушается транспорт натрия и калия. Что и ведет к таким последствиям, как гипертоническая болезнь. Еще одной причиной развития заболевания являются постоянные психоэмоциональные перепады, такие как стрессы, затяжные депрессии и конфликтные ситуации.

Причины гипертонии

Факторами риска при гипертонии являются:

  • гиподинамия;
  • вредные привычки (в первую очередь курение и употребление алкоголя);
  • нервно-психические нарушения;
  • хронические заболевания – почечная недостаточность, сахарный диабет, гломерулонефрит;
  • наследственность, отягощенная сосудистыми заболеваниями;
  • постоянные недосыпания (сон менее 6 часов);
  • потребление соли более 5 грамм в день.

Классификация

Категория Систолическое артериальное давление Диастолическое артериальное давление
Нормальным артериальным давлением считаются следующие показатели:
оптимум 120 мм рт. ст. 80 мм рт. ст.
норма не превышающее 130 мм рт. ст. не превышающее 85 мм рт. ст.
повышенное нормальное 130–139 мм рт. ст. 85–89 мм рт. ст.
Если выше, то уже артериальная гипертония:
легкая 140–159 мм рт. ст. 90–99 мм рт. ст.
умеренная или средней степени тяжести 160–179 мм рт. ст. 100–109 мм рт. ст.
тяжелая равное или превышающее 180 мм рт. ст. равное или превышающее 110 мм рт. ст.

На данный момент эта классификация очень распространена и широко применяется в медицинской практике.

Еще классифицируют гипертонию по 3 стадиям:

  • I стадия – отсутствие каких-либо изменений в органах-мишенях;
  • II стадия – устанавливают эту степень при наличии хотя бы одного или нескольких нарушений в органах-мишенях;
  • III стадия – комплексное проявление клинических нарушений.

Стадии гипертонии

По степени увеличения артериального давления:

  • Доброкачественная форма – умеренное повышение давления, медленное развитие заболевания, клинически себя в основном не проявляет. Но опасно тем, что со временем могут резвиться патологические процессы в организме. Например, развивается артериосклероз, который приводит к атрофическим состояниям органов и тканей.
  • Злокачественная форма – достаточно сильный скачок артериального давления, течение заболевания проявляет себя быстро, постоянно прогрессирует. Летальность при такой форме наступает через 2 года. Такая форма может возникнуть как сама по себе, так и усложнить течение доброкачественной формы. Характеризуется закупоркой сосудов фибриновым сгустком, что ведет к некрозу тканей. Осложнение при злокачественной гипертензии – хроническая почечная недостаточность.

Формы гипертонии

Патогенез

Артериальная гипертензия 3 степени влечет за собой патологические изменения в артериях. К ним относятся атрофия мышечных клеток и склероз. Что значительно утолщает стенки сосудов, а вот просвет, становится узким. При таком действии артериальная гипертония становится стойким заболеванием.

Механизм действия заболевания можно описать в виде схемы.

Механизм действия заболевания гипертонии

Еще один механизм распространения болезни можно описать в виде психоэмоционального напряжения, здесь задействована резкая и усиленная выработкаадреналина. Это ведет к усилению секреции катехоламинов. Затем имеется два фактора действующие на развитие: чрезмерное употребление организмом солей либо наследственный фактор (то есть нарушение транспорта натрия и калия). В любом случаеэти факторы риска приводят к сужению просвета в сосудах, а впоследствии и к артериальной гипертонии.

Клиническая картина

Гипертоническая болезнь имеет 3 стадии развития, то и симптоматика проявляется в зависимости от этих стадий.

  • Легкая степень наиболее доброкачественная, характеризуется достаточно небольшим подъемом артериального давления. Не поражает какие-либо органы и ткани также не затрагивает органы-мишени. Проявляется симптомами невроза – повышенным нервным раздражением, частой неуместной возбудимостью. Нарушение сна и бессонница, довольно частый симптом при этой стадии. Головная боль, сильное сердцебиение. Резкое охлаждение конечностей или, наоборот, сильное потоотделение. Эта стадия обратима, при условии исключения психоэмоционального раздражителя. Лечение на этом этапе не назначается, если только симптоматическое.
  • При 2 степени наблюдается стойкое повышение давления. В процесс уже вовлекается поражение органов-мишеней. Симптоматика невроза стойко присутствует, как и в 1 степени. К тому же добавляются жалобы на присоединение тахикардии и брадикардии. Неизбежно и развитие сердечно-сосудистой недостаточности. К симптомам относятся: сильная и частая утомляемость, головная боль с пульсацией в висках. Тошнота и рвота. Гиперемия кожных покровов.

Стадии гипертоничекой болезни

  • Заболевание может проявляться нарушениями зрительного аппарата в виде патологии глазного дна. Отечность тела говорит о поражении почек, это также признак гипертензии 2 стадии. Появляется склонность к кризам. На этой степени гипертонический приступ проходит довольно тяжело, например, ослаблением стула, рвотой, одышкой и мочеиспусканием. При кризе велика вероятность осложнений в виде инфаркта или отека мозга и легких. Продолжаться он может до нескольких часов.
  • Гипертоническая болезнь 3 стадии обуславливается необратимыми изменениями в органах-мишенях. Основными симптомами являются – постоянные и сильные головные боли, с пульсацией в районе висков, боль в области грудины, инсульты и постоянные гипертонические кризы. Частым признаком третьей степени является хроническая почечная недостаточность и отечность. Наблюдается снижение работоспособности, памяти и даже интеллектуальных способностей.

Гипертонический криз

Начинаются патологические изменения в ЦНС, поражаются сосуды, что может привести к развитию инсультов. Поражаются крупные артерии – аорта, что может приводить ее отслойки. Со стороны зрительного аппарата может быть кровоизлияния, повреждение сосудов сетчатки, и даже потеря зрения. При нарушениях кровообращения мозга могут наблюдаться парезы и параличи.

Пациенты с гипертонией 3 степени еще делятся на 4 группы риска:

  • 1 группа риска – шансы развития сердечно-сосудистых заболеваний невелик, около 15%;
  • 2 группа риска – развитие сердечных заболеваний составляет уже около 20%;
  • 3 группа риска – частота достигает 30%;
  • 4 группа риска – частота болезни пациентов превышает 30%.

Пациенты с гипертонией 3 степени

Лечение

В основном план лечения обуславливается степенью заболевания. Терапия должна начинаться от отказа человеком факторов риска, способствующих развитию или усугублению болезни. Гипертония 3 степени, как и 2 должна быть комплексной, системной и непрерывной. Обычно терапию больным прописывают длительного действия, при которой давление будет нормальным в течение суток. Лечение разрабатывается как на предотвращение симптоматики заболевания, так и на борьбу сопутствующих признаков.

Медикаментозное лечение:

  • Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент), основное действие этих препаратов – снижение давления;
  • β-аденоблокаторы, назначаются для снижения явлений тахикардии, нормализуют сердечный ритм. При бронхиальной астме препараты этой группы не назначаются.

β-аденоблокаторы

  • Диуретические средства, направлены на вывод жидкости из сосудистой стенки. Делятся на калийсберегающие и не калийсберегающие;
  • Антагонисты кальция, действуют на систолическое и диастолическое давление, работают на снижение артериального давления. Вызывают побочные действия: сердцебиение, гиперемию.
  • Блокаторы ангеотензины-2 (антагонисты) также снижают давлениеи оказывают диуретическое действие.

Блокаторы ангеотензины-2

Помимо медикаментозных методов лечения, в комплексную терапию, входит соблюдение диеты, физическая нагрузка и курортно-санаторное лечение.

Для выбора лечения нужно обязательно обратиться к врачу-кардиологу. Специалист, после назначенного обследования, подберет оптимальный курс лечения, а в дальнейшем и профилактики гипертонии. И также ознакомит с рекомендациями по соблюдению лечебно-оздоровительного режима.

Осложнения

При гипертонии 3 степени выделяют ряд осложнений сопутствующие заболеванию. Их называют в медицинской практике ассоциированными состояниями. Какие это болезни – инфаркты, инсульты, сердечная астма, слепота, почечная и сердечная недостаточность, скотома. При тяжелом течении заболевания пациенту ставят 1 группы инвалидности, человек является нетрудоспособным. Но не стоит забывать о реабилитации, даже при такой степени течения болезни. Это очень важно для предотвращения смертельного исхода.

Инфаркт

Диетотерапия

В медицинской практике, диета при гипертонии 3 степени, является важным фактором при снятии симптомов заболевания и благоприятном его исходе. Врачи рекомендуют лечебный стол № 10 по Певзнеру. Это целая система питания, направленная на стабилизацию и улучшение кровообращения и на обеспечение организма всеми питательными веществами. Рацион направлен на снижение потребления в рационе соли, жидкости и клетчатки, которая провоцирует метеоризмам. При соблюдении данной диеты: снижается отечность, из организма выводятся шлаки и токсины, нормализуется кровообращение и метаболизм.

Рекомендуемые продукты:

  • ягоды и фрукты (кроме винограда);
  • овощи;
  • крупы – пшено, овсянка, рис, перловка;
  • макаронные изделия твердых сортов;
  • молочнокислая продукция с минимальным содержанием жирности;
  • мясо, диетических сортов – птица, кролик, говядина;
  • хлебобулочные изделия – хлеб (подсушенный), бисквит;
  • сладости – варенье, мед, джем, мармелад.

Ягоды и фрукты

Запрещенные продукты:

  • супы и соусы на основе рыбы, мяса и грибов;
  • копчености, соленья, маринады;
  • сдоба и шоколад в любом виде;
  • бобовые:
  • свежий хлеб;
  • белокочанная капуста, грибы, щавель, лук.

Супы и соусы на основе рыбы

При отсутствии комплексного и адекватного лечения, болезнь отягощается все новыми симптомами. Во избежание заболевания и отягощенных последствий нужно постоянно следить за своим артериальным давлением и попытаться избежать раздражающих факторов для развития болезни.