Симптоматика и лечение реноваскулярной гипертензии

Гипертензией называют систематическое хроническое повышение давления, и выделяют внутричерепную, внутрибрюшную, почечную и другие. Наиболее распространены ренопаренхиматозная, эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия.

Эссенциальная гипертензия

Заболеванием страдают около 25% взрослого населения. Патология проявляется в устойчивом повышении кровяного давления. В половине случаев заболевания имеют место наследственные факторы.

Причины заболевания:

  • Избыточный вес – клинические формы ожирения приводят к дисбалансу гормонов и давлению на сосудистую систему организма;
  • Злоупотребление алкоголем и курение сужают сосуды, влекут необратимые патологические изменения в сердечнососудистой системе и головном мозге;
  • Сидячий образ жизни – низкая физическая активность снижает насыщенность крови кислородом, понижается эластичность сосудов;
  • Недостаток магния и калия – важнейшие макроэлементы для работы сердечной мышцы и сосудов, недостаток приводит не только к проблемам с этими системами, но и к общей усталости, потере концентрации внимания и аппетита;
  • Стрессы и недосыпания больше всего отражаются на работе сердца и сосудах, способствуют повышению кровяного давления.
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия

К другим факторам риска развития гипертензии относят возраст, так как основная масса больных гипертензией – люди старше сорока лет. Также данную патологию вызывают осложнения во время беременности. Если материнский организм претерпевал гипертонические кризы во время беременности, велика вероятность развития гипертонии у ребенка.

Отличия реноваскулярной гипертензии

Реноваскулярная гипертензия также характеризуется нарушением кровотока и сужением артерий. В том отличия эссенциальной и реноваскулярной гипертензии, что это такое же заболевание, только протекающее в почках и почечных артериях. В половине случаев почечных заболеваний проявляется реноваскулярная гипертензия.

Основные причины развития гипертензии кроются в:

  • Тромбозе – образовании сгустков крови, которые препятствуют прохождению крови по сосудам;
  • Фибромышечной дисплазии – изменении сосудов без очагов воспаления;
  • Атеросклерозе – образовании холестериновых бляшек на внутренних стенках артерий;
  • Новообразованиях в артериальных путях почек.

Тромбоз

Факторами риска, как и в первом случае, служат избыточный вес, возраст, вредные привычки, хронические заболевания почек. Под большим риском заболеть реноваскулярной гипертензией находятся пациенты, которым диагностирован атеросклероз ветвей брюшной аорты. Просвет сосудов нарушается, почки теряют функциональность, что грозит почечной недостаточностью.

Особенности ренопаренхиматозной гипертензии

Ренопаренхиматозной гипертензией называют вторичную артериальную гипертензию тканей печени. Симптоматика этого заболевания сходится с множеством других патологий, потому без лабораторных исследований определить нарушения в эпителии печени невозможно.

Пациенты жалуются на:

  • головную боль;
  • отдышку;
  • звон в ушах и их заложенность;
  • ощущение тяжести и ноющую боль в пояснице;
  • учащенное сердцебиение.

Ощущение тяжести и ноющую боль в пояснице

Вызвать осложнения могут заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой системы, нарушения работы ЦНС и почек. Вредные привычки особенно пагубно влияют именно на этот вид гипертензии, так как способствуют молниеносной прогрессии заболевания.

Патологии почечных артерий

Реноваскулярная (вазоренальная) гипертензия обнаруживается у двадцати процентов больных с повышенным кровяным давлением. Если нарушения претерпевает только одна почечная артерия, гипертония называется односторонней.  Патология сразу двух почечных сосудов и артерий называется двусторонней гипертензией, и чревата недостаточностью функций почек. Распространенные причины патологии сосудов почек:

  • Холестериновые бляшки почечных сосудов;
  • Фибромускулярная дисплазия – часто встречается у женщин;
  • Болезнь Такаясу или болезнь отсутствия пульса, которая чаще диагностируется в детском и подростковом возрасте;
  • Гематома, киста – вызывают компрессию почечных артерий;
  • Врожденные заболевания почек и мочеточников.

Холестериновые бляшки почечных сосудов

Симптоматика

Симптомы реноваскулярной гипертензии зависят от причин развития патологии. У пациентов подросткового и зрелого возраста заболевание характеризуется хроническим повышением давления. У пациентов преклонного возраста гипертензия прогрессирует стремительнее за счет атеросклероза и повреждения сосудов, утраты их эластичности.

Хроническое повышение давления

Клиническая картина гипертензии:

  • Повышение кровяного давления, уменьшение диапазона нижних и верхних показателей давления;
  • Безрезультатность лечения гипотензивными препаратами и традиционной терапией гипертонии;
  • Исследование на наличие мочевого синдрома показало отрицательный результат;
  • Имеются генерализованные разрушения стенок сосудов;
  • Наблюдается систолический шум;
  • Головные боли в затылочной и лобной части;
  • Тошнота;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Сбивчивость дыхания.

Высокое давление, в том числе, в почечной артерии, носит характер злокачественного и увеличивается с течением времени. Это может привести к развитию инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности, кровоизлиянию в глазном дне.

Методы диагностики

Набор диагностических методов включает лабораторные исследования и рентгенографические методы – это позволяет обнаружить реноваскулярную гипертензию на самом начале развития. Благодаря этому можно назначить лечение до развития хронического течения болезни и осложнений, установить причины болезни и задержать ее развитие.

Выявить причины патологических изменений в артериях помогает селективная ангиография. Это контрастный рентгенологический метод исследования, который позволяет изучить состояние сосудов, кровотока и распространение патологических процессов. Считается наиболее достоверным методом обнаружения гипертензии.

Селективная ангиография

Исследование плазмы крови из почечного сосуда с измерением концентрации ренина. Повышенная концентрация ренина в плазме крови – верный признак разрушительных процессов в сосудах.

К прочим методам, которые позволяют уточнить и утвердить диагноз, относят:

  • УЗИ;
  • биопсию почек;
  • МРТ;
  • рентген;
  • урографию.

УЗИ реноваскулярной гипертензии

Биопсия проводится при подозрении на опухоль. Урография – метод рентгенологической диагностики мочеточников, основанный на способности почек выделять рентгеноконтрастные соединения, предварительно введенные в организм.

Хирургическое лечение

Реноваскулярная гипертензия в редких случаях успешно лечится медикаментозным способом, потому врачи чаще настаивают на оперативном вмешательстве.

Баллонная ангиопластика подразумевает введение в артерию катетера, состоящего из расширяющего участка и микропротеза. После создания просвета в поврежденной области артерии, этот протез устанавливают на место повреждения для будущего предотвращения сужений артерии.

Баллонная ангиопластика

Если причиной гипертензии служат новообразования различной природы, требуется их удаление. Эта процедура налаживает кровоток, устраняет патологию и нормализует кровяное давление.

При большом количестве подверженных патологии артерий, находящихся в самой почке, проводят нефрэктомию. Операция целесообразна при односторонней реноваскулярной гипертензии, при серьезных нарушениях в функции почек и мочевыводящих путей.

Нефрэктомия почек
Нефрэктомия почек

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия оправдана на начальных стадиях. К тому же, если функция почек нарушена не критически, предварительно применяется медикаментозное лечение, и только убедившись в его безрезультатности, назначают оперативное вмешательство.

Основу терапии составляют препараты, снижающие артериальное давление и предотвращающие осложнения:

  • Рамиприл, лизиноприл, капотен – группа ингибиторов АПФ, предотвращающих сердечную и почечную недостаточность;

Рамиприл

  • Козаар, лозал, лориста – группа блокаторов, снижающая вероятность инсульта и инфаркта;

Козаар

  • Амлодипин, нимотоп – группа блокаторов медленных кальциевых каналов.

Амлодипин

При приеме медикаментов назначается исследование крови на содержание калия и кератина каждые полгода. Использование только одной группы препаратов редко приводит к успешности терапии, чаще назначается несколько препаратов разных групп.

Нетрадиционное лечение

Такие методы лечения гипертензии могут способствовать улучшению состояния больного, но перед использованием следует согласовать действия с лечащим врачом.

На начальных стадиях реноваскулярной гипертензии принимают отвар пустырника, листьев почечного чая, боярышника, березовых листьев и перечной мяты. Все компоненты берут в равных количествах по двадцать грамм, кроме перечной мяты – 10 грамм достаточно.

Отвар пустырника

Смесь трав заливают крутым кипятком в соотношении: 3 грамма сбора трав на 300 мл крутого кипятка. Настояв час, осадок процеживают и пьют по половине стакана трижды в день.

Известным средством для укрепления стенок сосудов является свекольный сок. Перед питьем сок нужно разбавить теплой водой и подсластить, так как в свежевыжатом виде может вызывать рвоту.

Также для лечения делают чесночную настойку из двух зубчиков чеснока, нарезанных небольшими пластинками и залитых стаканом воды. В таком виде воду отстаивают ночь, а натощак выпивают и готовят такую же порцию на вечер. Длительность приема – месяц.

Чесночная настойка

Не стоит забывать, что нетрадиционная медицина не замещает традиционную терапию, и является вспомогательной, но не основной.

Профилактика

После лечения гипертензии нужно соблюдать следующие правила для предотвращения рецидивов:

  • Избегать употребления сои в пищу;
  • Снизить количество жирной, жареной пищи;
  • Отказаться от алкоголя и курения;
  • Избегать перегревов на солнце и переохлаждений зимой;
  • Вести умеренную физическую активность.

Отказаться от алкоголя и курения

Своевременное обращение за медицинской помощью может существенно уменьшить число неблагоприятных последствий реноваскулярной гипертензии. Вовремя проведенная терапия обеспечит нормальную работу сердца, почек, сосудов и мочеточников, в то время как хроническая гипертензия значительно ухудшает качество жизни больного.