Причины повышения давления у детей

В последние годы артериальная гипертензия у детей и подростков встречается все чаще и чаще. Не стоит легкомысленно относиться к повышенному давлению, полагаясь на то, что многие с ним и без должного лечения нормально и долго живут. Есть немало случаев, когда люди, имеющие это заболевание, умирали.

Родителям следует первым делом отвести ребенка к врачу, если у него систематически стало повышаться давление, кружиться голова или появились болевые ощущения в области сердца. Если эти симптомы связаны именно с подростковой гипертонией, то её позднее обнаружение может привести к очень тяжелым последствиям и заболеваниям.

Классификация заболевания

Различают 4 вида артериальной гипертензии у детей:

  • систолическая;
  • диастолическая;
  • систолодиастолическая;
  • лабильная.

Гипертензия у детей

В зависимости от характера протекания заболевания выделяют:

  • доброкачественную артериальную гипертензию.
  • злокачественную артериальную гипертензию.

Причины развития заболевания

Гипертоническая болезнь у детей может быть:

  • первичной (эссенциальной);
  • вторичной (симптоматической).

Более подробно причины гипертонии рассмотрены в таблице.

Эссенциальные

 

Симптоматические

 

наследственность

 

болезни почек (опухоль Вильмса и стеноз в артериях почек)

 

табакокурение, наркомания и частое употребление алкогольных напитков

 

эндокринные заболевания (феохромоцитома, тиреотоксикоз и синдром Иценко-Куширнга)

 

неправильное питание,чрезмерное количество поваренной соли в еде

 

болезни сердечно-сосудистой системы (артериальная недостаточность, открытый артериальный проток, сужение устья аорты, пролапс митрального клапана, каорктация аорты)

 

стрессы, депрессии

 

заболевание соединительной ткани

 

темперамент ребёнка

 

нарушение метаболизма

 

лишний вес

 

сидячий образ жизни подростка

 

Причиной развития симптоматической артериальной гипертензии у ребёнка могут стать следующие болезни:

  1. От рождения до 2 лет – коарктация, пороки сердца, образование тромбов в артериях почек.
  2. От 2 до 6 лет – стеноз почечных сосудов или аорты, опухоль Вильмса, воспаления в тканях почек.
  3. От 6 до 10 лет – эссенциальная артериальная гипертензия, воспаление почек, стеноз почечных артерий.
  4. После 10 лет — заболевания, задевающие паренхиму почек, первичная артериальная гипертензия, структурные почечные болезни.

Гипертоническая болезнь у детей

Как развивается эссенциальная гипертензия у подростков на фоне сильных эмоциональных переживаний

  • Сначала из-за негативного психоэмоционального перенапряжения повышается возбуждение симпатических центров.
  • Из-за спазмов резистивных сосудов и непрерывно высокого уровня ОПСС у подростков возникает гипертония.
  • Затем происходит гипертрофия мышечных клеток.
  • Начинает сужаться просвет сосудов сопротивления.
  • Стенка сосудов, наоборот, утолщается.
  • Так как ОПСС приобретает характер, артериальная гипертензия подростков становится необратимой и чаще всего злокачественной.

ОПСС

К каким осложнениям может привести артериальная гипертензия в юном возрасте:

  • перекардиту;
  • эндокардиту.

Симптомы гипертонии

Умеренной эссенциальной артериальной гипертензии у детей свойственны такие признаки, как:

  • вегетативные сбои;
  • незначительные повышения артериального давления после длительного выполнения физических упражнений или нервных потрясений;
  • головная боль;
  • повышенная утомляемость;
  • врожденные сердечные или почечные микроанамалии.

Вегетативная нервная система

Симптомы при такой форме заболевания слабо выражены, поэтому на них редко кто-либо обращает внимание. Поэтому в итоге умеренная гипертония у подростков нередко переходит в выраженную.

Её можно определить по следующим симптомам:

  • непрекращающиеся головные боли;
  • высокое давление;
  • ослабление памяти;
  • шум в ушах;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • головокружение;
  • иногда кровотечение из носа.

Головные боли у детей

Выраженная форма заболевания сходна со 2 стадией артериальной гипертензией.

Обследование при такой форме заболевания может показать увеличение сердца влево, ангиопатию сетчатки, акцент II тона над аортой, тахикардию.

Симптоматическая артериальная гипертензия у подростков, имеющая почечное происхождение, может стать злокачественной. Для нее характерно:

  • сильно повышенное кровяное давление, носящее постоянный характер;
  • неэффективность лечения;
  • ранняя смертность.

Сильно повышенное кровяное давление у детей

Гипертонический криз

Для этого состояния свойственно резкое повышение кровяного давления. Кроме того, во время гипертонического криза у больного появляются:

  • тошнота;
  • сильный шум в ушах;
  • острые головные боли;
  • рвота;
  • колющие боли в сердце;
  • мелькание темных мушек перед глазами;
  • чувство жара.

Чувство жара у детей

Если не начать лечить это заболевание вовремя, то могут возникнуть тяжелые осложнения. К ним относят:

  • Острую левожелудочковую сердечную недостаточность. Её могут сопровождать боли в сердце и отек легких.
  • Поражение головного мозга с ослаблением зрения, тошнотой, сильными болями в голове, судорогами, потерей сознания, рвотой.
  • Почечную недостаточность, во время которой моча с кровью и белками выделяется в малом количестве.

При каком давлении можно говорить об артериальной гипертензии

Возраст

 

Давление

 

0-2 года

 

≥112 мм рт. ст.

 

3-5 лет

 

≥116 мм рт. ст.

 

6-9 лет

 

≥122 мм рт. ст.

 

10 -12 лет

 

≥126 мм рт. ст.

 

13-15 лет

 

≥135 мм рт. ст.

 

16-18 лет

 

 

≥142 мм рт. ст.

 

Как не пропустить появление артериальной гипертензии

Надо начинать измерять давление у ребенка в 3 года (перед детским садиком), затем в 5-6 лет (за год до школы), в 6-7 (перед школой), 7-8 (после окончания первого класса), а потом каждый год. Если появятся какие-либо нарушения в работе сердца, почек или сердце, то необходимо отвести ребенка к врачу. Им будет проведена диагностика. Доктор назначит лечение ребенку, которое в короткое время поможет справиться с болезнью. Своевременное обращение к специалисту и проведение терапии снизит риск перехода легкой формы гипертонии к тяжелой.

Надо начинать измерять давление у ребенка

Как правильно измерять давление:

  • Проводить измерение давления следует в одно и то же время, желательно утром.
  • Начинать измерять давление надо только после того, как ребенок около 5 минут спокойно посидит на стуле с прямой спинкой.
  • Середина манжеты, которая будет наложена на плечо, должна располагаться на уровне сердца подростка.
  • Проводить измерение необходимо 3 раза. Интервал между ними должен быть не менее 2-3 минут.
  • Давление должно мериться у правшей на правой руке, а у левшей – на левой.

Как правильно измерять давление

Каких врачей надо пройти для точного установления диагноза:

  • педиатр;
  • окулист;
  • невролог;
  • кардиолог;
  • эндокринолог.

Детский педиатр

Какие обследования надо пройти:

  • суточное измерение артериального давления;
  • ЭКГ;
  • эхо ЭКГ;
  • физические и эмоциональные пробы (велоэргометрия, а также специальная телеигра);
  • рентгенографию грудной клетки;
  • экскреторную урографию.

Расшифровка ЭКГ

Кроме того, ребёнок должен будет сдать анализ мочи и крови, офтальмолог провести диагностический осмотр глазного дна. Может быть проведено обследование головного мозга, легких и почек. Оно включает в себя ультразвуковые, а также рентгенологические методики. Гипертония у детей может быть диагностирована только после комплексного обследования.

Методы терапии

Чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение, надо выяснить какие именно факторы повлияли на развитие артериальной гипертензии у ребенка. Необходимо понять: повышенное давление – это следствие болезни или неправильного образа жизни.

Так, давление может повышаться на короткое время в том случае, если оно вызвано нервным перенапряжением, ожирением или вредными привычками. Снижать его в таком случае лекарственными средствами не надо. Если же повышение артериального давления у подростка происходит из-за нарушения работы почек, сердца или сосудов, то тут уже потребуется медикаментозная терапия.

Нарушения работы почек

Принципы лечения эссенциальной артериальной гипертензии:

  • отказ от табакокурения и употребления алкогольных напитков;
  • соблюдение такого режима, при котором работа и отдых будут равномерно распределены;
  • увеличение физической активности;
  • исключение из пищи большого количества соли;
  • снижение веса с помощью специальной диеты;
  • оказание помощи ребенку в борьбе со стрессовыми ситуациями (при необходимости посещение с ним психолога).

Отказ от табакокурения

Справиться с приступами повышенного давления можно при помощи следующих процедур:

  • мссаж;
  • сульфидные и углекислые ванны;
  • методики релаксации;
  • физиотерапия;
  • фитотерапия;
  • рефлексотерапия;
  • лечебный душ.

Как лечить симптоматическую артериальную гипертензию

Лечение артериальной гипертензии с помощью массажей, физиотерапии, диеты не всегда действенно. При вторичной форме заболевания должна быть проведена медикаментозная терапия. Для лечения гипертонии у подростков используются 5 групп лекарственных препаратов:

  • антагонисты кальция (нифеделин);
  • бета-блокаторы (пропранолол);
  • мочегонные (фуросемид);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина (лозартан);
  • ингибиторы АПФ (эналаприл).

Нифеделин

Кроме того, врачи могут детям назначить сосудистые лекарственные препараты, а также лекарства, улучшающие обмен веществ (пирацетам).

Как лечить гипертонический криз:

  • надо обеспечить подростку благоприятную окружающую атмосферу;
  • давать ему успокаивающие медицинские препараты;
  • давать ему сосудорасширяющие, мочегонные лекарства, а также антагонисты кальция и андреноблокаторы.

Мочегонные лекарства

Советы по соблюдению диеты при гипертонии:

  • употребляйте не больше 3-7 граммов поваренной соли в сутки;
  • добавляйте в пищу витамины A, B2, C, B6.PP, B1;
  • меньше ешьте такие легкоусвояемые углеводы, как конфеты, сахар, мед и варенье;
  • ешьте чаще (5-6 раз в день), порции при этом должны быть небольшими;
  • не пейте кофе, какао, алкоголь, крепкий чай;
  • откажитесь от острых и соленых закусок, жирных сортов рыбы, консервов и копченых продуктов;
  • сократите животные жиры, 1/3-я часть жиров, употребляемых в течение суток должна быть растительного происхождения;

Добавляйте в пищу витамины

Включите в свое меню продукты, содержащие в себе магний и кальций:

  • цветную капусту и брокколи;
  • сухофрукты и виноград;
  • кабачки и тыкву, орехи;
  • фасоль и горох;
  • твердые сорта сыра и творог;
  • морепродукты;
  • печеный картофель.