Декомпенсированная сердечная недостаточность — что это такое и как проявляется?

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первенство среди самых распространенных болезней во всем мире. Все больше людей страдают недугами сердца, которые с каждым годом «молодеют», поражая все больше людей.

Одной из частых проблем, поражающих сердечно-сосудистую систему, являются проблемы в работе сердца. Что это такое декомпенсированная сердечная недостаточность, знают далеко не все пациенты, даже уже имея такой диагноз.

Что представляет собой сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — неспособность сердечно-сосудистой системы снабдить органы и ткани человека кровью в той степени, которая необходима. Заболевание разделяют на два типа:

  • компенсированный;
  • декомпенсированный.

Сердечная недостаточность


Для первого характерно слабое течение симптомов, поскольку организм справляется с проблемой самостоятельно, используя необходимые резервы организма.

Декомпенсированная сердечная недостаточность является опаснейшим заболеванием. Это крайняя степень патологии, при которой возникают изменения, не позволяющие кровеносной системе выполнять свою прямую функцию. Повреждения центрального органа зачастую настолько сильны, что проблема возникает не только во время физических нагрузок, но и тогда, когда больной находится в состоянии покоя.

Декомпенсированная сердечная недостаточность относится к последней, крайней, стадии заболевания. Сердце не справляется с нагрузками, а изменения в органе становятся необратимыми. Даже небольшие количества крови становятся неподъемной ношей для ослабленного органа. Прогрессирующее заболевание без должного медицинского вмешательства непременно приводит к летальному исходу.

Различают несколько стадий сердечной недостаточности:

  • острую;
  • хроническую.

Острая сердечная недостаточность

Для острой формы характерно резкое возникновение симптомов, которые развиваются в течение нескольких часов. Особо острая форма может возникнуть за несколько минут. Именно острая форма является зачастую декомпенсированной, поскольку организм попросту не успевает справиться с проблемой из-за высокой скорости поражения органа.

Причиной возникновения острой формы может стать поражение сердечной мышцы — инфаркт миокарда, а также стеноз митрального клапана или гипертензивный криз.

Хроническая форма развивается постепенно. Возникновение симптомов может затянуться на несколько лет, постепенно поражая организм и ухудшая самочувствие больного. Такой вид заболевания требует постоянного наблюдения врачей, а лечение заключается в устранении симптомов.

Отсутствие лечения и прогрессирование заболевания приводит к постепенному увеличению сердца, его ослаблению. На фоне данной патологии часто развивается отечность легких, которая, в свою очередь, провоцирует кислородное голодание тканей и органов.


Виды хронической недостаточности

Хроническая декомпенсация делится на две разновидности:

  • Левожелудочковая провоцируется понижением сокращения миокарда либо в результате перегрузки левого желудочка. Ситуация может быть спровоцирована, к примеру, нарушением целостности сердечной мышцы, при котором теряется равновесие между малым и большим кругом кровообращения: в малом круге кровь задерживается, а в большой круг поступает недостаточное количество крови.
  • Правожелудочковый тип имеет обратную картину: в большом круге происходит застой, в малом — недостаток крови. Провоцируется проблема болезненными изменениями в легких, вследствие чего наблюдается перенапряжение правого желудочка.

Существует несколько механизмов патогенетического типа, приводящих к возникновению заболевания:

  • недостаточность миокарда вследствие его повреждения или чрезмерной нагрузки;
  • механические препятствия сердечно-сосудистой системы;
  • аритмии;
  • возможно также сочетание нескольких механизмов.

Аритмии сердца

В 1934 году была разработана и принята классификация сердечной недостаточности. Были определены следующие стадии заболевания:

  • 1 стадия. Считается компенсированной. При умеренных физических нагрузках у больного возникает ряд симптомов: одышка и тахикардия.
  • 2 А стадия. Стадия считается декомпенсированной – обратимой. Помимо тахикардии и одышки, у больного наблюдается отечность легких, а также увеличение печени. К симптомам также относят отечность ног, ступней.
  • 2 Б, некомпенсированная, малообратимая стадия. Симптомы появляются при незначительных физических и эмоциональных нагрузках. Характерны изменения в тканях печени, отечность ног выше голени. Признаки имеют стойкий характер и более очевидно выражены, нежели в предыдущих стадиях.
  • 3 стадия — декомпенсированная, необратимая. Самая сложная форма заболевания. Лечение требует множества усилий и времени. Облегчение состояния больного достигается путем интенсивной терапии, которая направлена в основном на устранение симптоматики.
Одним из признаков болезни является одышка
Одним из признаков болезни является одышка


Причины возникновения сердечной недостаточности

В зависимости от происхождения недостаточности, заболевание принято разделять на несколько форм:

  • Миокардиальная. Проблема локализуется в сердечной стенке. Нарушается энергетический обмен миокарда, в результате чего возникает нарушение период сокращения и расслабления миокарда — систолы и диастолы.
  • Перегрузочная. Провоцируется чрезмерной нагрузкой на сердце. Данная патология может быть вызвана пороком сердца, или при нарушении кровоснабжения организма.
  • При комбинированной недостаточности наблюдается совокупность обеих форм: повреждение сердечной мышцы и чрезмерная нагрузка сердца.

Повреждение сердца, а также нарушение функций перекачивания крови провоцируют сердечную недостаточность. Эти причины могут возникнуть при следующих обстоятельствах:

  • гипертоническая болезнь;
  • ишемии;
  • врожденные пороки сердца.

Гипертоническая болезнь

Любопытно, что причины возникновения недостаточности имеют «половой признак». У женщин заболевание чаще всего развивается на фоне повышенного давления. А мужчины страдают от болезни в результате ишемической проблемы главного органа.

Среди других причин возникновения заболевания выделяют:

  • сахарный диабет;
  • сбои в сердечном ритме — аритмии;
  • кардиомиопатия;
  • употребление алкоголя и курение;
  • хроническую обструктивную болезнь легких;
  • перенесенное острое нарушение кровоснабжения мозга.

Причинами ХСН могут стать:

  • Заболевания сердца: ишемическая болезнь, нарушения ритма сердцебиения;
  • Гипертензивный криз — излишнее давление, которое вызывает нагрузку на миокард;
  • Нарушения в почках и печени;
  • Сильный сердечный выброс: при малокровии, заболеваниях щитовидной железы;
  • Инфекционное заболевание и воспалительные процессы;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Ошибки при лечении, при которых препараты назначены неправильно либо нарушена дозировка;
  • Частое употребление алкоголя и стимуляторов.

Ишемическая болезнь


Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации не имеет четко выраженных симптомов. На сегодняшний день заболевание находится на стадии изучения.

Причины возникновения острой формы патологии

Острая форма сердечной недостаточности имеет различные причины, которые зависят от области, которая была поражена:

  • Левожелудочковая острая форма развивается при поражении миокарда. Симптомы также провоцируют поражения легочных тканей: в результате излишнего наполнения кровью органов дыхания, они отекают.
  • Правожелудочковая форма, напротив, развивается в результате нарушений в органах дыхательной системы: тромбоэмболии легочной артерии. Также ее может вызвать разрыв межжелудочковой перегородки в результате инфаркта сердечной мышцы. В кровеносной системе наблюдается неравномерное скопление крови, после чего увеличивается печень.

Симптоматика заболевания

Заболевание имеет гетерогенную природу. Зачастую симптомы заболевания накладываются на признаки других патологий, что усложняет диагностирование. В медицине нет единого симптома, что конкретно указывает на наличие декомпенсированной стадии.

Сердечная недостаточность декомпенсированного типа характеризуется наличием симптомов:

  • Повреждение миокарда;
  • Затруднения дыхания при нагрузках и без них, независимо от времени суток;
  • Общая слабость организма в результате кислородного голодания организма;
  • Увеличение массы тела;
  • Отеки;
  • В результате застоя жидкости в легких появляется влажный кашель;
  • Увеличения размеров сердца приводит к учащенному сердцебиению: чтобы выталкивать нужное количество крови орган начинает сокращаться чаще.

Хроническую сердечную недостаточность, стадии которой иногда не имеют яркой симптоматики, выявляют зачастую в процессе прогрессирования заболевания. Основную часть симптомов провоцирует застой жидкости в тканях и органах, а также их недостаточным кровоснабжением. Некоторые признаки скопления жидкости:

  • одышка при физических нагрузках — подъеме по лестнице, поднятии тяжестей;
  • кашель и хрипы в легких;
  • резкое беспричинное прибавление массы тела;
  • отек конечностей в области лодыжек.

Отек конечностей в области лодыжек

Недостаточное кровоснабжение органов и тканей провоцирует возникновение ряда симптомов:

  • головокружение, обмороки, «потемнение» в глазах;
  • общая слабость;
  • учащенное сердцебиение;
  • частые мочеиспускания в ночное время;
  • потеря аппетита.

К ряду физических недомоганий зачастую добавляются некоторые эмоциональные расстройства: переживания, депрессивные состояния.

Симптомы острой формы

При острой форме заболевания симптомы возникают быстро, иногда молниеносно. Различаются признаки недостаточности, проявляющейся в правом желудочке:

  • набухание шейных вен;
  • посинение пальцев, конечностей, кончика носа и мочек ушей;
  • отек рук и ног;
  • из-за резкого набухания печени кожные покровы обретают желтоватый оттенок.

Набухание шейных вен

Левый желудочек с патологией можно определить по следующим признакам:

  • нарушение дыхания: одышка, удушье, прерывистое дыхание;
  • резкие приступы кашля, при которых выделяется мокрота, иногда — пена;
  • при принятии сидячего положения больному становится легче, он пытается пустить ноги;
  • при прослушивании в легких обнаруживаются влажные хрипы.

Обследование в клинических условиях может выявить следующие симптомы:

  • повышение артериального давления;
  • кислородное голодание, хрипы в легких;
  • признаки аритмии;
  • снижения выработки мочи;
  • снижение температуры конечностей.

Рентгенография органов грудины дает возможность диагностировать венозный застой, а также интерстициальный отек.

Рентгенография грудной клетки

У женщин сердечная недостаточность часто проявляется рядом симптомов:

  • обжигающая боль в грудной клетке;
  • потеря аппетита провоцирует резкое снижение массы тела;
  • гипертония;
  • отеки конечностей, а также посинение кожи пальцев.

Для мужчин характерны иные симптомы:

  • боль в груди носит давящий характер, часто затрагивает также левую руку;
  • кашель может иметь не только мокрую природу, но также и образование кровохарканья;
  • отеки верхних и нижних конечностей;
  • дыхательная недостаточность приводит к покраснению кожи в области груди;
  • острая форма заболевания может спровоцировать потерю сознания.

В отличие от острой формы сердечной недостаточности, которую необходимо лечить немедленно, хроническая форма зачастую предусматривает пожизненную терапию при помощи ряда медикаментов.

Диагностирование заболевания

Для тог чтобы диагностировать декомпенсированную сердечную недостаточность проводят обследование, на основе результатов которого ставится окончательный диагноз. Для подтверждения наличия заболевания применяют инструментальные методы исследования.

При исследовании применяют электрокардиографию, а также рентгенографию органов грудной клетки. Проводится анализ крови. Также осуществляется изучение анализа мочи. На основе показателей уровня мочевины, глюкозы, а также количества электролитов ставится предварительный диагноз. Проверяется уровень креатинина.

Для изучения сокращения и расслабления сердечной мышцы (систолы и диастолы) проводится исследование под названием трансторакальная эхокардиография. На основе катетеризации исследуют сердечный выброс, а также давление в сердечных камерах и их наполнение кровью.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности проводится на основе обследований. Постановкой диагноза занимается врач. Самолечение такого серьезного заболевания может привести к необратимым последствиям.

ads-pc-5]

При постановке диагноза декомпенсированной сердечной недостаточности больного госпитализируют. Лечение направлено на устранение болезней, спровоцировавших ХСН.

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности включает в себя следующие принципы:

  • Обнаружение и устранение причины, приведшей к возникновению заболевания. Часто параллельно с медикаментозным лечением возникает необходимость протезирования сердечных клапанов;
  • Выявление и устранение факторов, в результате которых произошла декомпенсация сердечной недостаточности;
  • Лечение декомпенсации сердечной недостаточности: устранение скопления крови в органах дыхания, улучшение кровоснабжения органов, усиление сердечного выброса.

При тяжелых формах заболевания врач может назначить хирургическую операцию. Показанием для такой операции может стать риск остановки сердца на фоне тяжелого состояния больного. Может быть назначена коронарная ангиопластика, шунтирование или имплантирование искусственного стимулятора или дефибриллятора.

Помимо медикаментозного лечения сердечной недостаточности, показаны изменения в питании. Основной момент касается отказа от употребления соли.

Также для лечения применяются диуретики, способствующие выведению из организма скопившейся жидкости. Такая терапия помогает устранить отечность и снизить артериальное давление.

Ингибиторы снижают вероятность прогрессирования заболевания. Бета-блокаторы нормализуют сердечный ритм.