Виды постгеморрагической анемии

Под постгеморрагической анемией понимают недостаток в крови элементов, содержащих в себе железо. Постгеморрагическая анемия зачастую образуется в результате большой потери крови, сопровождающейся снижением количества эритроцитов в ней, гемоглобин при этом остается на прежнем уровне.

Постгеморрагическая анемия является осложнением аномального протекания болезней в послеоперационный период, заболеваний крови, гинекологических, желудочных и сердечных недугов.

Постгеморрагическое малокровие возникает вследствие резкой потери крови, что ведет к нехватке кровяных телец и, как следствие, к недостатку кислорода, с которым самостоятельно организм человека справиться не в состоянии.

Первопричины заболевания

Поводом к образованию постгеморрагической анемии служат:

  • травмирование сосудистой системы;
  • последствия операций;
  • язвенные заболевания пищевода, которые в большинстве случаев сопровождаются внутренними излияниями крови;
  • расстройство свертываемости крови;
  • аномальное протекание гинекологических болезней, таких, как течение крови из матки, нарушения в работе придатков, опухолевые образования в полости матки, внематочная беременность или тяжелые роды;
  • болезни легких, провоцирующие выделения крови при кашле;
  • последствия геморрагической болезни у новорожденных;
  • наличие в организме ребенка глистов;
  • наличие опухоли в органах желудочно-кишечного тракта;
  • хроническое течение геморроя.

постгеморрагическая анемия

Симптоматика болезни

Симптоматика постгеморрагической анемии одинакова, независимо от первопричин излияния крови, определяющими в этом случае является объем и длительность кровопотери.

К основным признакам постгеморрагической анемии относят:

  • одышку, частое биение сердца и низкое давления, сопровождающееся ослабевшим пульсом;
  • побледнение кожных и слизистых покровов, посинение губ;
  • появление прохладных капель пота, разлад зрительной функции;
  • расстройство в цикле менструаций;
  • темнота перед глазами, шумовые эффекты в ушах и кружение головы;
  • рвотные позывы;
  • заторможенность реакций, шоковое состояние, обморок;
  • сухость ротовой полости;
  • проявления отравления;
  • картина крови характеризуется ростом количества азота;
  • почернение каловых масс;
  • повышение температурных характеристик тела;
  • парализация дыхательных путей и остановка сердечной деятельности.
Повышенная температура
Повышенная температура

Видовые характеристики анемии

В медицинской практике принято выделять два вида постгеморрагической анемии: хронический и острый.

Хроническая постгеморрагическая анемия образуется при незначительных, однако, продолжительных либо частых излияний крови. Хроническая постгеморрагическая анемия – это разновидность анемии, связанной с нехваткой железа.

Острая постгеморрагическая анемия образуется по причине резкого появления сильной потери крови.

В зависимости от степени тяжести протекания постгеморрагической анемии выделяют:

  • легкую, содержание гемоглобина более 90;
  • среднюю – от 90 до 70;
  • тяжелую — от 70 до 50;
  • крайне тяжелую — менее 50.

При легком протекании постгеморрагической анемии бывает достаточно употреблять средства, содержащие железо. Длительность лечения постгеморрагической анемии от трех месяцев, иногда нужно ложиться в больницу.

Витамины с железом

При постгеморрагической анемии тяжелой степени госпитализация неминуема, так как только в больнице будет оказана адекватная помощь, назначено правильное лечение. В противном случае не исключен летальный исход.

Для начала врачи останавливают кровь, далее ее восполняют. Только после ликвидации излияния крови и купирования шока, продолжают плановое лечение.

К этому типу принято относить состояние, возникающее в результате травмирования, при котором происходит разрыв сосудов и кровоизлияний в органы, расположенных изнутри. В медицине выделяют такую стадийность, по которой развивается острая постгеморрагическая анемия:

  • Рефлекторно-сосудистая, при которой происходит внезапное падение давления, бледнеет кожа и слизистые, учащается дыхание и ритмичность сердца. Кислородная недостаточность ведет к спазмированию сосудистой системы. Организмом проводится шунтирование сосудов и выброс лишней плазмы в тканевые структуры.
  • Гидремическая. Через 3–5 часов возникает гидремическая компенсация, которая представляет собой приток жидкости из тканевых структур назад в сосудистую систему. Минусом является то, что это все влечет к падению гемоглобина.
  • Костномозговая, возникающая по прошествии пятидневного срока от начала кровоизлияния. Нехватка кислорода увеличивается. Количество железа и гемоглобина падает.

Стадии гидремической анемии

Хроническое протекание постгеморрагической анемии

Хроническая анемия образуется у пациента, при постепенной, длительной мелкой потере крови. Симптоматика постгеморрагической анемии:

  • сухость и бледность кожи;
  • отеки лица;
  • изменение вкуса и запаха;
  • тусклость и выпадение волос;
  • ломкость ногтей;
  • сильное выделение пота;
  • чрезмерная утомляемость;
  • болезненность и кружение головы;
  • тошнотное состояние;
  • учащенное биение сердца;
  • субфебрильная температура.
Частое сердцебиение
Частое сердцебиение

Постгеморрагическая анемия может провоцироваться различными заболеваниями. Частые кровоизлияния малыми порциями истощают организм, ведут к нехватке железа.

Зачастую железодефицит образуется:

  • при кровотечении из носа;
  • у людей, являющихся донорами;
  • при излиянии крови из матки, фибромы или миомы;
  • в период ожидания малыша;
  • при месячных; при остром течении заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • при заболеваниях мочеполовой системы;
  • при почечных болезнях.

Груднички впоследствии страдают из-за неправильного плацентарного лежания или повреждения плаценты при родах. У старших детей к анемии приводит одинаковое питание, бедное на витамины, недостаточность их в материнском молоке и прочее.

Недостаточность железа понижает иммунитет, но повышает сопротивляемость к инфекциям.

На данный момент фармацевтами разработано большое количество средств, содержащих соединения железа как в твердой, так и жидкой форме.

Развитие анемии у детей

Детская постгеморрагическая анемия развивается часто и делится на острую и хроническую. Этот вид постгеморрагической анемии зачастую образуется в результате травм, полученных во время родов, частом взятии крови на анализ. У старших детей источником постгеморрагической анемии служат глисты.

Аскариды у детей
Аскариды у детей

Симптоматика кровоизлияний у грудных детей проявляется в течение получаса, у старших – через день. Хроническое течение представлено редко. Оно может быть результатом:

  • язвы желудка;
  • варикозного расширения сосудов;
  • болезней почек;
  • полипов;
  • нефритов;
  • диатезной сыпи;
  • тромбозных болезней.

Симптоматика, выделяющая постгеморрагическую анемию, не отличается, а первыми признаками являются:

  • вялое состояние;
  • отсутствие желания есть;
  • замедляется рост и набор веса.

Первым признаком может быть изменение вкуса, меняются поведенческие характеристики, возникают капризы, плаксивость либо наоборот – апатия. Кроме того, ногти малыша становятся ломкими, кожные покровы сухими, а поверхность языка – гладкой.

Первая помощь при этом заключается в госпитализации малыша и ликвидации кровоизлияний. Определяют группу крови, вливают кровезаменители и поддерживают сердечную деятельность. Назначают белковую и витаминную диеты. Терапия сводится к выявлению первопричин и их устранению.

Постгеморрагическая анемия во время вынашивания ребенка

Значительное падение гемоглобина женщины, ожидающей ребенка, может свидетельствовать об опасных ситуациях, таких, как плацентарное отслаивание, плацентарные хориоангиомы и гематомы, разрывание пупочного каната и прочего.

Диагностика анемии

Диагностирование заключается в выявлении видовых характеристик постгеморрагической анемии, и определить источник постоянных излияний крови. Диагностирование постгеморрагической анемии осуществляют исходя из показателей клинической картины, лабораторной и инструментальной диагностики:

  • гемограмма;
  • биохимический анализ крови и урины;
  • электрокардиограмма;
  • ультразвуковое исследование;
  • забор костного и головного мозга.
Диагностика ЭКГ
Диагностика ЭКГ

При осматривании больного, у которого наблюдается острое протекание постгеморрагической анемией, врач должен сосредоточить внимание на пониженном давлении, учащенном процессе дыхания, еле заметном пульсе, нарушении сердечного ритма и шумах в сердце.

По показателям крови обнаруживают абсолютное понижение массы эритроцитов и гемоглобина. В таком случае обязательно проводят контролирование количества урины, тромбоцитов, электролитов, продуктов азота, давления и объем циркуляции крови.

Когда развивается острая постгеморрагическая анемия, потребности в проведении пункции мозгового вещества из кости нет, такая диагностика востребована лишь в тех случаях, когда установить точный диагноз не удается.

Симптомами постгеморрагической анемии при этом виде исследования является наличие увеличения активности красных клеток мозгового вещества в кости.

Во время диагностирования внутренних кровоизлияний большое значение имеет наличие синдрома острого дефицита крови и показателей лабораторных анализов. А также в таких органах, как селезенка, печенка и лимфатические узлы, прослеживаются центры образования крови, что является аномальным, а в кровяной жидкости – снижение объема железа, незначительный рост аланинаминотрансферазы.

Аланинаминотрансфераза

С целью ликвидации первоисточника потерь крови, пациента в обязательном порядке осматривают с точки зрения гематологии, хирургии, гинекологии, гастроэнтерологии и прочих сфер. Но также в дополнение осуществляют такие исследования:

  • забор кала для обнаружения в нем кровянистых выделений либо глистов;
  • определение показателей кислоты в желудочном соке;
  • гинекологическое обследование;
  • УЗИ, рентген пищевода и прочих органов;
  • ректальное обследование;
  • исследование при помощи гастроэндоскопа.

При наружном кровотечении, установить правильный диагноз не составит труда. При внутреннем, очень важно четко знать местонахождения кровотечения.

Терапевтические мероприятия при анемии

Этот вид болезни можно вылечить в условиях дома, в то время как, лечение постгеморрагической анемии при ее остром протекании осуществляется исключительно в стенах больницы. Главной задачей при этом является купирование и ликвидация очага потери крови и восстановления здорового количества и качества кровяной жидкости.

Течение крови устраняют путем:

  • наложения перевязочных материалов;
  • зашивания элементов сосудистой системы;
  • удаление либо наложение швов на поврежденные органы и в тканевых структурах;
  • увеличение показателей свертываемости.
Снятие швов
Снятие швов

Для восполнения количества циркулирующей крови осуществляют срочное переливание предварительно законсервированной кровяной жидкости либо ее заменителей. При малых кровоизлияниях, показана небольшая доза переливания.

При масштабной потере – переливать необходимо на 20–30% больше, при тяжелой степени, вливают большое количество крови. В том случае, если пациент находится в шоке, вводят большое количество преднизолона.

После приведения количества циркулирующей крови к норме, осуществляется улучшение ее качества, путем введения огромных доз эритроцитов, белка и раствора электролитов. А также прописано лечение, которое призвано убрать нарушения в работе сердца, сосудистой системы, органов дыхания, печенки и почек. Ацидоз тканевых структур убирают раствором соды, тромбоз – гепарином.

И также вводят средства, содержащие железо (таблетки либо уколы), параллельно с аскорбинкой, витамины группы B, комплекс микроэлементов и препаратов, направленных на стимуляцию иммунитета. Большое значение имеет питание, включающее железосодержащую пищу и исключающую жирную пищу.

Источники железа

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия начинаются еще в период ожидания ребенка, так как постгеморрагическая анемия у мамы способна спровоцировать постгеморрагическую анемию и у плода. Далее, малыш должен полноценно и разнообразно питаться, находиться в здоровой обстановке и часто гулять. Относительно взрослого населения проводят те же мероприятия.

Прогнозные показатели

Сделать хоть какие-либо прогнозы можно исходя из продолжительности и объемов кровопотерь. Чем раньше была оказана помощь, тем положительнее прогнозы. У детей проведение профилактических мероприятий позволяет полностью избавиться от железодифицита.

В том случае, когда постгеморрагическая анемия носит наследственный характер, прогнозные данные зависят от частоты, с которой возникают обострения и тяжести их протекания.